Ursachen des Myokardinfarkts: Ursachen und prädisponierende Faktoren
Der Inhalt des Artikels:
- Herzinfarkt: Ursachen und Risikofaktoren
- Risikogruppen: Auswirkungen auf die Inzidenz von Geschlecht, Alter und Wohnort
- Vorboten des Myokardinfarkts
- Anzeichen eines Herzinfarkts
- Folgen eines verschobenen Herzinfarkts
- Erste Hilfe
- Diagnose
- Behandlungstaktik
- Video
Die Ursache des Myokardinfarkts, einer akuten Herzkrankheit, bei der Nekrose auftritt, d. H. Der Tod eines Teils des Herzmuskels, ist die Blockade der Blutgefäße durch einen Thrombus oder eine Embolie, wodurch der Blutfluss in den Koronararterien gestört wird, was zu einer unzureichenden Blutversorgung des Herzens führt.
Myokardinfarkt ist eine klinische Form der ischämischen Herzkrankheit (IHD) - eine lebensbedrohliche Erkrankung. Das Todesrisiko ist besonders hoch bei ausgedehntem Infarkt, vorzeitiger medizinischer Versorgung und Auftreten von Komplikationen. Laut Statistik treten 15 bis 20% der Gesamtzahl aller plötzlichen Todesfälle bei Myokardinfarkt auf. Ungefähr 20% der Patienten sterben im vorklinischen Stadium, und in weiteren 15% der Fälle tritt der Tod im Krankenhaus auf. Die höchste Sterblichkeitsrate liegt in den ersten Tagen nach Beginn eines Anfalls. Aus diesem Grund ist es wichtig, rechtzeitig medizinische Hilfe zu suchen und die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen.
Wenn der Herzmuskel länger als 20 Minuten nicht durchblutet wird, treten irreversible Veränderungen auf, die durch den Zelltod verursacht werden und die Funktion des Organs negativ beeinflussen. Der Fokus der Nekrose wird anschließend durch Bindegewebe ersetzt (es bildet sich eine Narbe nach Infarkt). Das Bindegewebe weist jedoch nicht die dem Muskelgewebe des Herzens innewohnenden Eigenschaften auf, und daher tritt selbst bei der günstigsten Entwicklung von Ereignissen keine vollständige Erholung nach einem Herzinfarkt auf.
Atherosklerose der Koronararterien - eine direkte Ursache für Herzinfarkt
Herzinfarkt: Ursachen und Risikofaktoren
Die Hauptgründe für die Entwicklung eines Myokardinfarkts sind:
- Atherosklerose - Cholesterinplaques in den Blutgefäßen brechen ab und gelangen mit Blutfluss in die Koronararterien, wodurch der Blutfluss in ihnen blockiert wird.
- Thrombose - Ein Thrombus kann wie eine Cholesterinplakette abbrechen und in das Gefäß gelangen, das den Herzmuskel mit Blut versorgt.
Ein Fremdpartikel, das in den Blutkreislauf gelangt ist und ein Gefäß blockiert, wird als Embolus bezeichnet. Nicht nur Cholesterinplaques und Blutgerinnsel können als Embolie wirken, sondern auch Fettgewebe, Luftblasen und andere Fremdpartikel, die während einer Verletzung in den Blutkreislauf gelangen können, einschließlich des Operationssaals. Darüber hinaus kann die Ursache für einen akuten Myokardinfarkt ein Krampf von Blutgefäßen sein (auch vor dem Hintergrund eines unkontrollierten Drogenkonsums oder Drogenkonsums).
Zu den Faktoren, die das Risiko für einen Herzinfarkt erhöhen, gehören:
- genetische Veranlagung;
- Hypercholesterinämie und Hyperlipidämie durch Stoffwechselstörungen aufgrund von Unterernährung oder Krankheiten;
- arterieller Hypertonie;
- Diabetes mellitus;
- Hypodynamie;
- Fettleibigkeit;
- Stress;
- Überarbeitung (sowohl physisch als auch psycho-emotional).
Myokardinfarkt kann als Komplikation anderer Krankheiten auftreten:
- Fehlbildungen der Koronararterien;
- bösartige Tumore;
- Aortenaneurysma;
- Erkrankungen, die das Endothel von Blutgefäßen betreffen (Vaskulitis, systemische Erkrankungen);
- Syndrom der disseminierten intravaskulären Gerinnung, das sich vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten, einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens, bösartigen Blutkrankheiten, Vergiftungen usw. entwickelte;
- mechanische und elektrische Verletzungen, starke Verbrennungen.
Risikogruppen: Auswirkungen auf die Inzidenz von Geschlecht, Alter und Wohnort
In den letzten Jahren wurden bei jungen Patienten immer mehr Fälle von Myokardinfarkt gemeldet. Die am stärksten gefährdete Bevölkerungsgruppe sind Männer im Alter von 40 bis 60 Jahren. In der Altersgruppe von 40-50 Jahren entwickelt sich ein Herzinfarkt bei Männern 3-5-mal häufiger als bei Frauen, was durch die Wirkung weiblicher Sexualhormone erklärt wird, von denen eine die Stärkung der Gefäßwand ist. Nachdem Frauen in die Wechseljahre eingetreten sind (50 Jahre und älter), ist die Inzidenz bei ihnen und bei Männern gleich.
Am häufigsten tritt ein Myokardinfarkt bei Männern im Alter von 40 bis 60 Jahren auf.
Bei jungen Patienten ist die Ursache des Myokardinfarkts am häufigsten Herz- und Koronararteriendefekte bei älteren Patienten - atherosklerotische Veränderungen in den Koronargefäßen.
Frauen entwickeln häufiger als Männer eine atypische Form des Myokardinfarkts, die häufig zu einer vorzeitigen Erkennung der Krankheit führt und die häufigere Entwicklung von Nebenwirkungen, einschließlich des Todes, erklärt.
Einwohner von Industrieländern und Großstädten sind anfälliger für das Auftreten der Krankheit, was durch ihre größere Anfälligkeit für Stress, häufige Ernährungsfehler und eine ungünstigere Umweltsituation erklärt wird.
Vorboten des Myokardinfarkts
Im Krankheitsbild werden fünf Perioden unterschieden: Vorinfarkt, akut, akut, subakut und Nachinfarkt (Narbenbildung).
Die plötzliche Entwicklung eines Herzinfarkts wird nur in 43% der Fälle festgestellt. Bei anderen Patienten geht dem Myokardinfarkt eine Periode instabiler Angina pectoris voraus, die sich in Schmerzen in der Brust in Ruhe manifestiert. Dieser Zeitraum kann unterschiedlich lang sein - von mehreren Tagen bis zu einem Monat. Zu diesem Zeitpunkt entwickelt der Patient die sogenannten Vorboten - Symptome, die auf eine bevorstehende Herzkatastrophe hinweisen. In der Regel gibt es Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Schlafstörungen (Einschlafstörungen, nächtliches Erwachen), Atemnot nach geringer körperlicher Anstrengung, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen oder das Gefühl von Gänsehaut. Es können Störungen durch den visuellen Analysator, Kopfschmerzen, Blässe der Haut, kalter Schweiß, Stimmungsschwankungen, Angstzustände und Unruhe auftreten. Außerdem,Patienten können über Übelkeit, Erbrechen und Sodbrennen klagen.
Die aufgelisteten Zeichen können von selbst verschwinden und wieder erscheinen, weshalb der Patient sie ignoriert.
Anzeichen eines Herzinfarkts
Das erste und auffälligste Zeichen eines Myokardinfarkts sind normalerweise Brustschmerzen. Es hat eine hohe Intensität, Patienten beschreiben es als dolchartig, unaufhaltsam. Der brennende Schmerz drückt und platzt in der Natur (der sogenannte Anginalschmerz). Das Schmerzsyndrom geht mit Schwindel, kaltem Schweiß, Atembeschwerden und Übelkeit einher. Der Blutdruck steigt normalerweise während eines Angriffs an und fällt dann stark oder mäßig ab. Der Patient kann Arrhythmie, Tachykardie haben. Oft geht der Anfall mit einem trockenen Husten einher.
Der Schmerzanfall hat oft einen welligen Charakter, der Schmerz lässt dann nach, dann verschlimmert er sich wieder. Die Dauer eines Angriffs beträgt normalerweise 20 bis 40 Minuten, kann jedoch mehrere Stunden und in einigen Fällen Tage dauern. Ein charakteristisches Zeichen eines Herzinfarkts, das ihn von Angina pectoris unterscheidet, ist, dass die Einnahme von Nitroglycerin diesen Schmerz nicht lindert.
Am Ende der akuten Periode lässt der Schmerz nach. Seine Persistenz in der akuten Periode kann auf die Entwicklung einer Ischämie der Periinfarktzone oder einer Perikarditis hinweisen. Vor dem Hintergrund von Nekrose und entzündlichen Veränderungen im Läsionsfokus steigt die Körpertemperatur. Fieber kann 10 Tage oder länger dauern - je größer der Bereich der Schädigung des Herzmuskels ist, desto länger dauert das Fieber. Im gleichen Zeitraum hat der Patient normalerweise Anzeichen von arterieller Hypotonie und Herzinsuffizienz. Der Ausgang der Krankheit hängt weitgehend vom Verlauf der akuten Periode ab. Wenn der Patient in diesem Stadium überlebt, folgt eine subakute Periode, in der sich die Körpertemperatur normalisiert, das Schmerzsyndrom verschwindet und sich der Allgemeinzustand verbessert. Im Stadium nach dem Infarkt setzt sich die relative Normalisierung des Zustands des Patienten fort.
Nitroglycerin mit Herzinfarkt kann Schmerzen nicht lindern, aber es ist nicht überflüssig, es als Teil der Bereitstellung von Erster Hilfe zu nehmen
Dies, die häufigste Form des Herzinfarkts, wird als typisch oder anginal bezeichnet. Es gibt auch atypische Formen, die sich voneinander und vom anginalen Krankheitsbild der akuten Periode unterscheiden. In allen nachfolgenden Stadien werden ähnliche Symptome beobachtet.
Die asthmatische Form ist gekennzeichnet durch Atemnot bis zum Ersticken und Tachykardie - Symptome, die einen asthmatischen Anfall imitieren. Die Schmerzen im Bereich des Herzens sind mild oder fehlen überhaupt. Diese Form der Krankheit wird in etwa 10% der Fälle registriert und entwickelt sich normalerweise bei Patienten, bei denen bereits ein Myokardinfarkt in der Vorgeschichte aufgetreten ist, sowie bei älteren Patienten.
Der zerebrovaskuläre Myokardinfarkt weist ähnliche Symptome wie ein Schlaganfall auf. Der Patient hat Kopfschmerzen, Schwindel, Orientierungslosigkeit im Raum, Bewusstseinsstörungen bis zu seinem Verlust, manchmal gehen die beschriebenen Manifestationen mit Erbrechen einher. Die zerebrovaskuläre Form macht etwa 5% aller Fälle von Herzinfarkt aus, die Häufigkeit des Auftretens nimmt mit dem Alter zu.
Bei der gastralgischen Form eines Herzinfarkts werden Schmerzen im Oberbauch mit Bestrahlung des Rückens beobachtet. Der Schmerz wird von Schluckauf, Sodbrennen, Blähungen, Aufstoßen, Übelkeit, Erbrechen und manchmal Durchfall begleitet. Der Angriff ahmt eine Verschlimmerung der Pankreatitis oder einer durch Lebensmittel verursachten Krankheit nach. Diese Form der Krankheit wird in etwa 5% der Fälle registriert.
Bei einem arrhythmischen Herzinfarkt sind Herzrhythmusstörungen das Hauptsymptom. Brustschmerzen sind mild oder fehlen. Der Angriff geht mit Atemnot und zunehmender Schwäche einher. Diese Form des Myokardinfarkts wird bei 1-5% der Patienten diagnostiziert.
Bei einer gelöschten Form wird der übertragene Herzinfarkt häufig später erkannt und ist aus einem anderen Grund ein zufälliger Befund bei der Durchführung einer elektrokardiographischen Untersuchung. Schmerzen bei dieser Art von Herzinfarkt fehlen oder sind schwach, es kommt zu einer Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands, erhöhter Müdigkeit und Atemnot. Diese Form des Herzinfarkts tritt normalerweise bei Patienten mit Diabetes mellitus auf.
Folgen eines verschobenen Herzinfarkts
Komplikationen eines Herzinfarkts können ab den ersten Stunden nach Ausbruch der Krankheit auftreten, deren Auftreten die Prognose erheblich verschlechtert.
In den ersten Tagen entwickeln sich häufig Herzrhythmusstörungen. Vorhofflimmern ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen des Myokardinfarkts, da es zu Vorhof- und Kammerflimmern kommen kann, das in vielen Fällen tödlich ist. In der frühen Postinfarktperiode werden in allen Fällen Herzrhythmusstörungen in unterschiedlichem Ausmaß aufgezeichnet, in der späten Postinfarktperiode - bei etwa 40% der Patienten.
Die Entwicklung einer linksventrikulären Herzinsuffizienz bei einem Patienten mit Herzinfarkt äußert sich in Herzasthma und in schweren Fällen in einem Lungenödem. Linksventrikuläre Herzinsuffizienz kann auch einen kardiogenen Schock verursachen, eine weitere Komplikation, die tödlich sein kann. Der kardiogene Schock äußert sich in einem Blutdruckabfall unter 80 mm Hg. Art., Tachykardie, Akrocyanose, Bewusstlosigkeit.
Der Bruch der Muskelfasern in der Nekrosezone führt zu einer Herztamponade, bei der Blut in die Perikardhöhle fließt. Bei ausgedehnten Myokardschäden ist eine Ventrikelruptur möglich, deren Risiko in den ersten 10 Tagen nach einem Anfall am höchsten ist.
Kammerflimmern ist eine schwerwiegende Komplikation eines Herzinfarkts, die zum Tod führen kann
Bei 2-3% der Patienten kommt es zu einer Blockade der Lungenarterie durch einen Thrombus, der in der Regel tödlich verläuft.
Bei 5-7% der Patienten wird eine Komplikation des Myokardinfarkts durch Thromboembolie beobachtet.
Akute psychische Störungen erschweren in etwa 8% der Fälle den Herzinfarkt.
3-5% der Patienten mit Herzinfarkt entwickeln Magen- und Darmgeschwüre.
In 12-15% der Fälle wird der Myokardinfarkt durch chronische Herzinsuffizienz kompliziert.
Eine gewaltige Spätkomplikation ist das Postinfarktsyndrom (Dressler-Syndrom), das durch eine abnormale Reaktion des Immunsystems auf nekrotisches Gewebe verursacht wird. Autoimmunentzündungen können sowohl nahe als auch entfernte Körpergewebe wie Gelenke betreffen. Das Postinfarktsyndrom kann sich in Gelenkschmerzen, Fieber, Pleuritis und Perikarditis äußern. Diese Komplikation tritt bei 1-3% der Patienten auf.
Erste Hilfe
Wenn Sie einen Herzinfarkt vermuten, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Vor ihrer Ankunft muss die Person Erste Hilfe erhalten. Der Patient sollte versucht werden, sich zu beruhigen, sich hinzusetzen und ihn mit Sauerstoff zu versorgen, um enge Kleidung zu lösen und die Fenster im Raum zu öffnen. Wenn Sie Nitroglycerin zur Hand haben, müssen Sie dem Patienten eine Pille geben. Das Medikament lindert keine Schmerzen, hilft aber dennoch, die Durchblutung zu verbessern. Der Patient sollte nicht allein gelassen werden, bis der Krankenwagen eintrifft. Wenn er das Bewusstsein verliert, sollten Sie sofort mit der Brustkompression beginnen.
Diagnose
Die Hauptmethode zur Diagnose eines Herzinfarkts ist das EKG, die Elektrokardiographie. Zusätzlich werden ein Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) und ein biochemischer Bluttest durchgeführt. Eine der infarktspezifischen Methoden zur Bestätigung der Diagnose ist der Troponin-Test, mit dem auch geringfügige Myokardschäden festgestellt werden können. Der Anstieg des Troponins im Blut wird einige Wochen nach dem Anfall festgestellt.
Die Hauptmethode zur Diagnose eines Herzinfarkts ist das EKG
Behandlungstaktik
Erste Hilfe bei einem Herzinfarkt besteht darin, die Blutversorgung des Herzens zu verbessern, Thrombosen vorzubeugen und die lebenswichtigen Funktionen des Körpers aufrechtzuerhalten. Die weitere Behandlung zielt auf eine frühestmögliche Vernarbung der Nekrose und eine möglichst vollständige Rehabilitation ab.
Der Erfolg der Rehabilitation hängt weitgehend davon ab, wie verantwortungsbewusst der Patient mit der verschriebenen Behandlung und den Empfehlungen zur Änderung des Lebensstils umgeht. Um einen Rückfall zu verhindern (in mehr als einem Drittel der Fälle tritt ein wiederholter Infarkt auf), ist es notwendig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, eine Diät zu befolgen, angemessene körperliche Aktivität sicherzustellen, das Körpergewicht anzupassen, den Blutdruck und den Cholesterinspiegel im Blut zu kontrollieren und Überlastung und psycho-emotionale Überlastung zu vermeiden - dann ist es, alle Faktoren zu eliminieren, die zur Entwicklung eines Myokardinfarkts beitragen.
Video
Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels an.
Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
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