Plazenta Reife
Das Wort "Plazenta" bedeutet wörtlich "Babyplatz". Das Organ wird an der Stelle, an der das befruchtete Ei implantiert wurde, an der Wand der Gebärmutter befestigt. Die Plazenta wird aus dem primären Chorion gebildet, aus dem sich der Mechanismus des Gasaustauschs zwischen dem Blut der Mutter und dem Fötus "leiht". Die Plazentagefäße sind weiter entwickelt, haben eine verzweigte Struktur und eine Art Filter - eine Barriere gegen das Eindringen von Schadstoffen, die im Blut der Mutter zum Fötus zirkulieren.
Abhängig vom Zustand der Gefäße am Platz des Kindes wird der Reifegrad der Plazenta bestimmt, der eindeutig dem Gestationsalter entsprechen und indirekt den Gesundheitszustand des Fötus anzeigen muss. Der Reifeparameter wird nur bei der Ultraschalluntersuchung bestimmt, er ist ein zusätzliches diagnostisches Zeichen für die intrauterine Entwicklung des Fetus sowie für den Gesundheitszustand der Mutter. Je nach Reifegrad der Plazenta wird der Beginn der Wehen vorhergesagt, einschließlich der Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs. Insgesamt gibt es drei Entwicklungsstufen für den Platz eines Kindes:
- Null;
- Zuerst;
- Zweite;
- Die dritte Entwicklungsstufe wird konventionell festgelegt, was als Alterungsgrad der Plazenta angesehen wird und die volle Bereitschaft zur Geburt bedeutet.
Plazenta-Reife 0
Ein Grad Null zeigt die vollständige Bildung der Plazenta als Organ an und wird während der Schwangerschaft vom Moment der Organbildung (16 bis 18 Wochen) bis 30 Wochen bestimmt.
Zu diesem Zeitpunkt zeigt ein echographisches Bild der Plazenta ihre homogene Struktur. Wenn die Reife der Plazenta 0 ist, führt sie die folgenden Funktionen aus:
- Gasaustausch - die Versorgung des fetalen Blutes mit Sauerstoff und die Entfernung von Kohlendioxid in den mütterlichen Blutkreislauf;
- Abgabe von Nährstoffen an den fetalen Blutkreislauf;
- Entfernung der Elemente des Fötus;
- Schutz - lässt keine Bakterien, Toxine und anderen schädlichen Substanzen in das Blut des Kindes gelangen;
- Immun - filtert die Antikörper der Mutter gegen den Fötus, der vor der Abstoßung des Embryos als halb fremdes genetisches Material schützt;
- Endokrin - synthetisiert und sezerniert Choriongonadotropin, Prolaktin, Plazenta-Laktogen und andere Hormone, die für die Entwicklung der Schwangerschaft und des Fötus erforderlich sind.
Wenn die Reife der Plazenta 0 ist, erfüllt sie alle Grundfunktionen, mit Ausnahme der Vorbereitung des Körpers der Mutter auf die Geburt. Die nächsten Stadien in der Entwicklung der Plazenta weisen auf eine erhöhte funktionelle Belastung hin, dh sie spiegeln nicht die qualitativen Eigenschaften des Organs wider, sondern zeigen die Intensität der Arbeit des Kindes an.
Wenn innerhalb eines Zeitraums von bis zu 30 Wochen 1 Reifegrad der Plazenta oder das nächste Stadium der Organentwicklung festgestellt wird, weist dieser Zustand auf eine erhöhte Belastung hin. Es wird in Fällen provoziert, in denen das Blut der Mutter schädliche Substanzen enthält, gegen die die Plazenta zwei- bis dreimal intensiver wirkt. Toxine aus Tabakrauch, Alkohol, Betäubungsmitteln und Arzneimitteln führen unabhängig vom Gestationsalter immer zu einer vorzeitigen Reifung, die als Alterungsgrad der Plazenta definiert wird. Es ist zu beachten, dass dieser Prozess vollständig reversibel ist, wenn die Aufnahme schädlicher Substanzen in den Körper der Mutter beendet und die Behandlung rechtzeitig erfolgt.
1 Reifegrad der Plazenta
Aus morphologischer Sicht befindet sich die Plazenta während der Schwangerschaft bis zur 36. Schwangerschaftswoche im Wachstumsstadium. Es gibt eine Zunahme der Masse des Organs und des Wachstums des Zottenbaums. Die Gesamtfläche der Zotten vergrößert sich aufgrund der Verzweigung der Gefäße, von denen jeder Prozess in mehrere neue unterteilt ist. Bei 1 Reifegrad der Plazenta beträgt die Kontaktfläche der Zotten mit dem Blut der Mutter 6-8 Quadratmeter!
Das echografische Bild des Kinderplatzes zeigt die Zweige des Zottenbaums bis zur II-III-Ordnung. Die Struktur der Plazenta während dieser Schwangerschaftsperiode ist homogen, die Basalmembranen des Chors passen fest an die Wände - an der Grenze ist eine klare Linie ohne Zickzack sichtbar. Morphologische Veränderungen in der Struktur des Kinderplatzes treten nach 30 Schwangerschaftswochen auf.
2 Reifegrad der Plazenta
Ab 30 Wochen und fast bis zur Geburt verändert sich die Struktur der Plazenta unterschiedlich. 50-60% der Äste des Chorionbaums hören auf, sich zu teilen, es bilden sich endständige Zotten, in denen verschiedene Prozesse stattfinden, die die Funktionen des Organs sicherstellen. Dies sind spezialisierte Zotten, eine Art Absetzbecken, in deren Hohlräumen giftige Substanzen neutralisiert werden. Beim 2. Reifegrad der Plazenta ist also nicht nur der Fötus geschützt, sondern auch der mütterliche Organismus. Der Rand der Basalmembran nimmt eine Zick-Zack-Form an, die den Kontaktbereich der Blutgefäße im Mutter-Fötus-System signifikant vergrößert.
Das Ultraschallbild wird ungleichmäßig, es erscheinen Punkte, Kommas und gepunktete Linien. In einigen Fällen sind die mit Flüssigkeit gefüllten Hohlräume sichtbar - Zysten. In diesen Tanks finden biochemische Reaktionen statt. Das Auftreten von Hohlräumen im 2. Reifegrad der Plazenta in der jüngeren Vergangenheit wurde als Zeichen der Pathologie angesehen. Bisher lassen die gesammelten Erfahrungen der diagnostischen Ärzte jedoch den Schluss zu, dass Zysten in der Struktur der Plazenta funktionelle oder reversible Veränderungen sind. In der 36. bis 37. Schwangerschaftswoche ist das Wachstum des Kindersitzes abgeschlossen, und die erhöhte Dicke der Plazenta weist auf das sich entwickelnde Ödem hin. Der Erguss der flüssigen Blutkomponente in den Raum um die Gefäße drückt sie zusammen und behindert den Blutfluss im Mutter-Fötus-System.
Plazenta Reifegrad 3
Die dritte Entwicklungsstufe des Kinderplatzes ist im Wesentlichen die Vorbereitung auf die rasche Abstoßung der Plazenta in der dritten Phase der Wehen. Im Ultraschall werden morphologische Veränderungen festgestellt, die auf das Aussterben der Funktionen des Organs hinweisen. Die Gefäße dehnen sich aus, ihre Wände werden dünner. An Stellen physiologischer Expansion bilden sich Verkalkungen. Wenn dies vor der 36. bis 37. Schwangerschaftswoche geschieht, sprechen wir über den Alterungsgrad der Plazenta, der vorzeitig auftritt. Bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung ist dieser Prozess auch reversibel. Eine erfolgreiche Therapie der Gestose übersetzt in der Regel den Reifegrad der Plazenta 3 in die zweite Entwicklungsstufe.
In der 37. bis 40. Schwangerschaftswoche hört das Wachstum des Babyplatzes auf und die Involution beginnt. Viele Funktionen der Plazenta werden beendet, weil ihre Arbeit durch die endokrinen Organe des Fötus unterbrochen wird, die die notwendigen Hormone produzieren. Aus morphologischer Sicht ist der Reifegrad der Plazenta 3 das Endstadium der Vitalaktivität des temporären Organs. Unter normalen Bedingungen ist hierfür kein medizinischer Eingriff erforderlich. Wenn ein frühes Alterungsstadium der Plazenta auftritt, müssen alle Maßnahmen ergriffen werden, um den Prozess der Involution des Platzes des Kindes zu stoppen.
Da die Struktur der Plazenta nur durch Ultraschall bestimmt werden kann, ist die klinische Diagnose des Reifegrades der Plazenta nicht enthalten, sondern dient als eines der wichtigen diagnostischen Zeichen.
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