Magen-Darm-Blutungen
Gastrointestinale Blutungen sind keine eigenständige Erkrankung, sondern eine Komplikation vieler Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Hilfe bei gastrointestinalen Blutungen sollte so bald wie möglich und vollständig bereitgestellt werden, da dies eine gewaltige Komplikation darstellt und in schweren Fällen tödlich sein kann.
Ursachen von Magen-Darm-Blutungen
Die Ursache für gastrointestinale Blutungen ist eine Schädigung der Magen-Darm-Wand mit Beteiligung eines Blutgefäßes oder kleiner Kapillaren an einem seiner Teile. Die häufigsten Ursachen für gastrointestinale Blutungen sind folgende:
- Geschwüre des Magens und des Zwölffingerdarms;
- Hämorrhoiden;
- Gutartige (Polyposis) und bösartige (Krebs) Tumoren in irgendeinem Teil des Magen-Darm-Trakts;
- Krampfadern der Speiseröhre;
- Risse in der Schleimhaut der Speiseröhre;
- Risse im Anus;
Gastrointestinale Blutungen bei Kindern werden am häufigsten durch ein Trauma der Speiseröhre oder des Magens verursacht, einschließlich Verätzungen und hämorrhagischer Erkrankungen des Neugeborenen.
Arten von Magen-Darm-Blutungen
Unterscheiden Sie zwischen gastrointestinalen Blutungen aus dem oberen Teil des Magen-Darm-Trakts, der die Speiseröhre und den Magen umfasst, und dem unteren Teil, der aus dem Darm besteht.
Die Dauer von Magen-Darm-Blutungen kann sein:
- Einmalig (episodisch);
- Wiederkehrend (regelmäßig wiederkehrend);
- Chronisch (anhaltend).
Nach Form:
- Scharf;
- Chronisch.
Durch die Art der Manifestation:
- Versteckt;
- Explizit.
Symptome einer gastrointestinalen Blutung
Die allgemeinen Symptome von Magen-Darm-Blutungen ähneln denen des Blutverlusts im Allgemeinen. Dazu gehören Blässe der Haut, Schwäche, Tinnitus, kalter Schweiß, Tachykardie, Atemnot, Schwindel, Fliegen vor den Augen, Senkung des Blutdrucks. Schmerzen oder erhöhte Schmerzen, die bereits vorhanden sind, sind bei gastrointestinalen Blutungen nicht häufig.
Die Art des am meisten abgesonderten Blutes hängt genau davon ab, in welchem Teil des Magen-Darm-Trakts die Integrität des Blutgefäßes verletzt wurde und ob diese Blutung latent oder explizit ist.
Konzentrieren wir uns zunächst auf offensichtliche gastrointestinale Blutungen.
Gastrointestinale Blutungen aus dem oberen Gastrointestinaltrakt äußern sich in blutigem Erbrechen (Hämatemesis). Erbrechen kann unverändertes Blut enthalten, das für Blutungen aus der Speiseröhre charakteristisch ist, oder es kann wie Kaffeesatz aussehen. Wenn die Blutung im Magen aufgetreten ist, wird ihm das charakteristische Aussehen durch durch Salzsäure geronnenes Blut verliehen. Magenarterienblutungen mit erheblicher Kraft können jedoch auch in Form von Erbrechen mit unverändertem Blut auftreten, da das Blut keine Zeit zum Gerinnen hat.
Gastrointestinale Blutungen aus Dünndarm und Dickdarm können sich sowohl in Form von Erbrechen von "Kaffeesatz" als auch in Form von melena-blutigem Durchfall mit teeriger Konsistenz und schwarzer Farbe manifestieren. Melena kann mehrere Tage andauern, nachdem die Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt aufgehört hat. Der teerige Kot wird freigesetzt, wenn sich der Inhalt durch den Darm bewegt.
Wenn Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt (Dickdarm, Rektum, Anus) auftreten, manifestiert sich dies als blutiger Stuhl (Hämatochezie). In diesem Fall enthalten die Fäkalien eine Beimischung von unverändertem scharlachrotem Blut, manchmal in signifikanten Mengen. Manchmal können jedoch blutige Stühle mit erheblichen Blutungen im Dünndarm vorhanden sein, wenn sich der Inhalt des Dünndarms aufgrund der großen Blutmenge sehr schnell bewegt.
In Laboruntersuchungen an Kot und Magensaft werden latente gastrointestinale Blutungen festgestellt. Latente Blutungen aus dem oberen Gastrointestinaltrakt können wie eine Beimischung von schwarzen Flocken in Erbrochenem aussehen, in allen anderen Fällen ist sie für das bloße Auge unsichtbar und manifestiert sich nur als allgemeine Anzeichen einer zunehmenden Anämie.
Es gibt keinen besonderen Unterschied in der Manifestation von gastrointestinalen Blutungen bei Kindern und Erwachsenen, nur die Anämie bei Kindern entwickelt sich viel schneller und aufgrund der geringeren Kompensationsfähigkeiten des Körpers können die Folgen gefährlicher sein.
Erste Hilfe bei Magen-Darm-Blutungen
Wenn akute Blutungen aufgetreten sind, ist die erste Hilfe bei Magen-Darm-Blutungen wie folgt:
- Rufen Sie so schnell wie möglich einen Krankenwagen.
- Legen Sie den Patienten sofort ins Bett.
- Ausschluss der Aufnahme von Substanzen in den Magen-Darm-Trakt, einschließlich Wasser, Medikamente und Lebensmittel;
- Legen Sie einen Eisbeutel auf Ihren Bauch;
- Sorgen Sie für Frischluftzugang zu dem Raum, in dem der Patient liegt.
- Sorgen Sie für eine ständige Überwachung vor der Ankunft eines Krankenwagens, ohne einen zu verlassen.
Die Erste Hilfe bei Magen-Darm-Blutungen bei Kindern unterscheidet sich nicht von der bei Erwachsenen. Es ist wichtig, dem Kind Frieden zu bieten, was etwas schwieriger ist als für einen Erwachsenen, insbesondere wenn das Kind klein ist. Wenn der Verdacht besteht, dass gastrointestinale Blutungen bei Kindern durch ein Trauma verursacht werden, muss versucht werden, den traumatischen Faktor (scharfes Objekt, Chemikalie) so genau wie möglich zu bestimmen.
Die medizinische Notfallversorgung bei Magen-Darm-Blutungen hängt in erster Linie von der Stärke der Blutung und ihrer Art sowie vom Zustand des Patienten ab. Für den Fall, dass die Blutung von erheblicher Kraft mit scharlachrotem (arteriellem) Blut und mit herkömmlichen Mitteln nicht innerhalb einer bestimmten Zeit gestoppt werden kann, wird der Patient in die Notaufnahme gebracht.
Behandlung von Magen-Darm-Blutungen
Die Behandlung von Magen-Darm-Blutungen erfolgt je nach Art chirurgisch oder konservativ.
Wenn es bei Blutungen von erheblicher Stärke nicht möglich ist, den Blutverlust zu stoppen, greifen sie auf Wiederbelebungstechniken und Notfalloperationen zurück. Vor der Operation ist es ratsam, das Volumen des verlorenen Blutes, für das die Infusionstherapie durch intravenöse Infusion von Blutprodukten oder deren Ersatzstoffen durchgeführt wird, zumindest teilweise wieder aufzufüllen. Im Falle einer Lebensgefahr ist eine dringende Operation ohne eine solche Vorbereitung möglich. Die Operation kann je nach Indikation sowohl nach der klassischen, offenen Methode als auch endoskopisch (FGS, Laparoskopie, Sigmoidoskopie, Koloskopie) durchgeführt werden. Die chirurgische Behandlung von Magen-Darm-Blutungen besteht in der Ligation der Venen der Speiseröhre und des Magens, der Auferlegung einer Sigmostomie, der Resektion des Magens oder Darms, der Koagulation des beschädigten Gefäßes usw.
Die konservative Behandlung von Magen-Darm-Blutungen besteht aus folgenden Maßnahmen:
- Die Einführung von Blutstillungsmitteln;
- Evakuierung von Blut aus dem Magen-Darm-Trakt durch Einführen einer Magensonde und Reinigung von Einläufen (wenn die Blutung nicht aus dem unteren Magen-Darm-Trakt stammt);
- Wiederauffüllung des Blutverlustes;
- Unterstützung lebenswichtiger Körpersysteme;
- Behandlung der zugrunde liegenden Blutungsstörung.
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