Stammschlag - was ist das?
Der Inhalt des Artikels:
- Arten von Schlaganfällen
- Ursachen
- Symptome eines Hirnstammschlags
- Behandlungstaktik
- Die Prognose der Erholung beim Schlaganfall
- Video
Der Schlaganfall ist eine akute pathologische Erkrankung, bei der die Durchblutung des Hirnstamms beeinträchtigt ist. Ein Schlaganfall kann auch das Gehirn und das Rückenmark betreffen (als Wirbelsäulenschlag bezeichnet). Infolgedessen kommt es zu einem Sauerstoffmangel der Neuronen und ihrem Tod, was zum Verlust der von diesem Bereich kontrollierten Gehirnfunktionen führt.
Warum tritt ein Stammschlag auf, was ist das und ist eine Genesung für Patienten möglich, die einen Anfall hatten?
Der Hirnstamm verbindet das Rückenmark mit dem Gehirn, es ist eine der wichtigsten Strukturen des Nervensystems
Der Hirnstamm ist ein wichtiger Teil des Nervensystems. Es befindet sich an der Schädelbasis, durch die Passagen das Rückenmark und die Großhirnrinde verbinden. Der Hirnstamm umfasst die Medulla oblongata, Pons varoli und das Mittelhirn, enthält die Hirnnerven und ihre Kerne, vasomotorische, respiratorische Nervenzentren. So sorgt der Hirnstamm für eine Interaktion zwischen den Strukturen des Zentralnervensystems, überträgt Befehle vom Gehirn, führt Reflexreaktionen durch, kaut, schluckt, reguliert den Muskeltonus, ist verantwortlich für Atmung, Durchblutung, autonome Reaktionen, Thermoregulation, Gleichgewicht und ist an der Funktion der Hör- und Sehorgane beteiligt.
Arten von Schlaganfällen
Abhängig von der Ätiologie kann ein Schlaganfall ischämisch und hämorrhagisch sein.
Ein ischämischer Stammschlag tritt als Folge einer Blockade oder Kompression der Gefäße auf, die Blut zum Gehirn transportieren, eines abgerissenen Thrombus, eines Blutgerinnsels, in seltenen Fällen - Fetttröpfchen oder Luftblasen. Eine Kompression des Gefäßes kann aufgrund eines nach einer Verletzung gebildeten Tumors oder einer Narbe auftreten. Ischämischer Schlaganfall entwickelt sich viel häufiger als hämorrhagischer Schlaganfall und hat eine günstigere Prognose.
Ein hämorrhagischer Schlaganfall entsteht durch ein gebrochenes Gefäß, bei dem nicht nur die Ernährung eines bestimmten Teils des Gehirns gestört wird, sondern das Blut das Gehirngewebe durchnässt und zusammendrückt und ein Hämatom bildet. Bei einem hämorrhagischen Stammschlag im Hirnstamm werden die Nervenzentren der Lebenserhaltung geschädigt.
Aufgrund des Sauerstoffmangels erfüllen die Nervenzellen des Stammhirns ihre Funktionen nicht mehr, wodurch die koordinierte Arbeit aller inneren Organe aufhört.
Ursachen
Unter den Pathologien, die zu einem Hirnstammschlag führen, sind die folgenden am häufigsten:
- arterielle Hypertonie - verursacht irreversible Veränderungen in den Arterien und Arteriolen des Gehirns, die Wände der Gefäße werden spröde, früher oder später können sie mit Blutungen reißen;
- Atherosklerose - beobachtet bei den meisten älteren Menschen, führt zum Auftreten von Cholesterinplaques in den Arterien, die das Gehirn versorgen, wodurch die Plaque das Gefäß verstopft;
- Aneurysmen und Gefäßfehlbildungen - verursachen Schlaganfälle bei jungen Patienten ohne begleitende Pathologie oder in Kombination damit;
- Diabetes mellitus und andere Stoffwechselstörungen, die die Blutgefäße betreffen;
- rheumatische Erkrankungen;
- Herzkrankheit - Klappenpathologie und angeborene Defekte;
- Blutgerinnungsstörungen, auch bei der Einnahme von Thrombolytika, die einem Herzpatienten verschrieben werden.
Erhöht das Risiko für Schlaganfall, Alkohol- und Tabakmissbrauch, falsche und unregelmäßige Ernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel, Stress und Überlastung.
Symptome eines Hirnstammschlags
Die Verschlechterung des Zustandes tritt plötzlich auf, die folgenden Symptome werden beobachtet:
- Artikulation und Sprachklarheit sind beeinträchtigt (verschwommene Sprache);
- es mangelt an Koordination;
- Schwindel tritt auf, Gang wird unruhig;
- Gesichtshaut kann blass oder rot werden;
- Blutdruck steigt, Puls beschleunigt sich;
- die Temperatur sinkt und steigt dann an;
- Schwitzen entwickelt sich.
Zukünftig können sich Atemwegs- und Kreislaufstörungen diesen Symptomen anschließen. Das Atmen mit einem Schlaganfall wird heiser, beschleunigt, flach und es fällt schwer, ein- und auszuatmen. Der Patient kann das Bewusstsein verlieren.
Bei den ersten Anzeichen eines Schlaganfalls muss der Patient einen Krankenwagen rufen, da die Behandlung in den ersten 3 Stunden am effektivsten ist
Bei einigen Patienten geht ein Hirnstammschlag mit der Entwicklung eines Locked-In-Syndroms einher. In diesem Zustand kommt es infolge einer Verletzung der Übertragung von Impulsen vom Gehirn zu den Muskeln des Körpers zu einer Lähmung der Gliedmaßen und einem vollständigen Verlust der motorischen Funktion. Der Patient behält das Bewusstsein, er kann verstehen und bewerten, was passiert. Ein solcher Patient kann sich aktiv an seiner Rehabilitation beteiligen.
Selbst geringfügige Symptome eines Schlaganfalls können nicht ignoriert werden, da ein Schlaganfall zu irreversiblen Folgen führen kann. Wenn die ersten Anzeichen auftreten, muss sofort ein Arzt aufgesucht werden, und vor der Ankunft der Ärzte muss sichergestellt werden, dass sich der Patient in Rückenlage befindet und frische Luft einströmt.
Behandlungstaktik
Die Prognose für einen Schlaganfall hängt direkt vom Zeitpunkt des Beginns der Behandlung ab. Ein Patient mit einem akuten zerebrovaskulären Unfall muss so bald wie möglich in die neurochirurgische Abteilung des Krankenhauses gebracht werden. Wie lange dauert die Behandlung, welche Art von Therapie wird im Krankenhaus durchgeführt und wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich der Patient von einem Schlaganfall erholt?
In den ersten Stunden nach einem hämorrhagischen Schlaganfall kann eine Operation erforderlich sein, um die Blutung zu stoppen.
Falls erforderlich, wird die Blutplättchenmasse in die Läsionsstelle injiziert. Diese Methode ist besonders wirksam in den ersten Stunden nach Ausbruch der Krankheit. Studien zeigen, dass Patienten, die eine solche Therapie erhielten, den Trophismus des ischämischen Gewebes schneller verbesserten, die motorischen Funktionen schneller wiederherstellten und ein geringeres Todesrisiko hatten. Unter anderem kann eine Thrombozyteninfusion das Risiko von Spätkomplikationen verringern.
In den ersten 1-3 Tagen nach einem Schlaganfall wird die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt. Nach der Stabilisierung des Zustands des Patienten wird eine Diagnose durchgeführt, um den Grad der Schädigung der Stammstrukturen zu bestimmen. In Übereinstimmung mit den Testergebnissen wird eine Behandlung verschrieben, die die folgenden Ziele verfolgt:
- Wiederherstellung und Aufrechterhaltung lebenswichtiger Körperfunktionen;
- Wiederherstellung der physiologischen Blutversorgung der vom Schlaganfall betroffenen Bereiche des Gehirns;
- Linderung von Schwellungen und Entzündungen des geschädigten Gehirngewebes;
- Aufrechterhaltung der rheologischen Eigenschaften von Blut und normaler Gerinnung;
- unterstützen die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems.
Außerdem wird eine spezifische Behandlung verordnet, die vom Ort und der Größe der Läsion abhängt.
Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird die Behandlung zu Hause mehrere Wochen lang fortgesetzt, einschließlich medikamentöser Therapie, Massage und Bewegung. Daran schließt sich eine Rehabilitationsphase an, die mehrere Monate dauern kann.
Die Prognose der Erholung beim Schlaganfall
2/3 der Fälle eines Hirnstammschlags sind tödlich, die gefährlichste Zeit in dieser Hinsicht sind die ersten beiden Tage. Dies ist auf eine Verletzung grundlegender lebenswichtiger Funktionen zurückzuführen.
In vielerlei Hinsicht hängt die Prognose von der Aktualität der medizinischen Versorgung ab. Die wirksamste Behandlung erfolgt in den ersten drei Stunden nach dem Anfall. Die Prognose hängt vom Alter des Patienten ab: Bei alten Menschen sind die Regenerationsfähigkeiten des Körpers eingeschränkt.
Die Rehabilitation nach Schlaganfall wird mehrere Monate lang durchgeführt
Die Möglichkeit einer erfolgreichen Rehabilitation hängt davon ab, welche Funktionszentren des Hirnstamms betroffen waren und welche Funktionen betroffen waren:
- Atmung - Eine Verletzung tritt auf, wenn das Atmungszentrum des Hirnstamms geschädigt wird. Der Patient kann nicht alleine atmen und wird in den meisten Fällen von einem künstlichen Beatmungsgerät abhängig. Wenn jedoch das Atmungshirnzentrum nicht vollständig zerstört ist, ist eine Wiederherstellung möglich;
- Schlucken - eines der Hauptzeichen eines Hirnstamminfarkts ist Dysphagie oder Schluckstörung. Diese Störung tritt bei den meisten Menschen auf, die einen Hirnstammschlag hatten. Dysphagie droht mit lebensbedrohlichen Folgen: Aspirationspneumonie, Erschöpfung und Dehydration. Die Prognose für die Genesung von Patienten mit Dysphagie ist ungewiss, eine kontinuierliche medikamentöse Therapie ist erforderlich;
- Bewegungskoordination - frühe Anzeichen eines Schlaganfalls sind Schwindel, wackeliger Gang und Gleichgewichtsverlust. Normalerweise verschwinden diese Anzeichen während der Behandlung und Rehabilitation. Die Prognose für die Wiederherstellung dieser Funktion ist im Allgemeinen günstig;
- Beweglichkeit der Gliedmaßen - Mit einem Schlaganfall wird die Kontrolle der Bewegungen von Armen und Beinen beeinträchtigt, häufig auf derselben Seite. Eine günstige Prognose für eine solche Störung kann erst in den ersten 2-3 Monaten nach einem Schlaganfall abgegeben werden, dann nimmt die Dynamik der Wiederherstellung der motorischen Funktionen ab. Nach 6 Monaten ist eine vollständige und teilweise Wiederherstellung der Bewegungskontrolle äußerst selten.
- Thermoregulation - Ein Schlaganfall kann mit einer Verletzung der Thermoregulation einhergehen, die auf einen schwerwiegenden Zustand des Patienten hinweist. Ein anhaltender Temperaturanstieg über die Schwellenwerte weist auf eine Schädigung des thermoregulatorischen Zentrums hin und verschlimmert die ischämische Schädigung des Gehirngewebes. Eine Abnahme der Körpertemperatur für jeden Grad verdoppelt die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses;
- Sehen - Wenn das okulomotorische Zentrum, das sich im Hirnstamm befindet, beschädigt ist, liegt eine Verletzung der Augenbewegungen vor. Die Chancen auf Wiederherstellung der Sehfunktionen bei richtiger Therapie sind recht hoch.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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