Rhinitis bei Kindern: Symptome und Behandlung
Der Inhalt des Artikels:
- Die Gründe für die Entwicklung der Pathologie
- Rhinitis Symptome bei Kindern
- Diagnose
- Behandlung von Rhinitis bei Kindern
- Mögliche Komplikationen
- Video
Rhinitis bei Kindern ist eine der häufigsten Krankheiten. Warum ist die Krankheit gefährlich? Aus welchem Grund entwickelt es sich und was trägt dazu bei? Welche Symptome einer Rhinitis bei Kindern erfordern besondere Aufmerksamkeit? Was sind die Hauptbehandlungen?
Rhinitis ist eine der häufigsten Krankheiten bei Kindern.
Rhinitis oder eine laufende Nase ist durch eine entzündliche Läsion der Schleimhaut der Nasenhöhle gekennzeichnet und äußert sich in Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, starkem Nasenausfluss und einer Verletzung des Allgemeinzustands des Kindes.
Im Verlauf der Krankheit kann Rhinitis sein:
- akut;
- subakut;
- chronisch.
Je nach Schwere der Symptome kann eine laufende Nase leicht, mittelschwer oder schwer sein.
Abhängig vom ätiologischen Faktor wird die Rhinitis unterteilt in:
- ansteckend (spezifisch);
- vasomotorisch: allergisch und neurovegetativ;
- hypertrophe;
- atrophisch.
Allergische Rhinitis kann sein:
- saisonal;
- ganzjährig: intermittierend und anhaltend.
ICD-10-Code (Internationale Klassifikation der 10. Revision):
- J0 - vasomotorische Rhinitis;
- J1 - allergische Rhinitis;
- J0 - chronische Rhinitis.
Die Gründe für die Entwicklung der Pathologie
Die Ursachen und Mechanismen der Rhinitis hängen von der Form der Krankheit ab. In diesem Fall spielen prädisponierende Faktoren eine wichtige Rolle:
- allgemeine oder lokale Abnahme der Immunität;
- genetische Veranlagung;
- Anomalien in der Entwicklung der oberen Atemwege;
- angeborene Krankheiten (Mukoviszidose);
- Trauma, Operation in der Nasenhöhle;
- Fremdkörper, Polypen, nasale Neoplasien;
- das Vorhandensein von Adenoiden;
- Krümmung des Nasenseptums;
- begleitende chronische Krankheiten;
- Umweltfaktoren: Umweltverschmutzung, erhöhte Hintergrundstrahlung;
- pränatale und perinatale Faktoren: Rauchen bei Müttern, Frühgeburtlichkeit, künstliche Ernährung.
Am häufigsten wird bei Kindern eine akute infektiöse Rhinitis diagnostiziert, die durch Viren oder Bakterien auf der Nasenschleimhaut verursacht wird
Eine infektiöse Rhinitis kann durch Viren (Influenzavirus, Parainfluenza, Adenovirus, respiratorisches Syncytialvirus, Rhinovirus) oder Bakterien (Staphylokokken, Pneumokokken, Haemophilus influenzae) verursacht werden. Die Krankheit kann bei geschwächten Kindern mit verminderter Immunität und bei Vorliegen chronischer Infektionsherde einen längeren Verlauf nehmen. Akute infektiöse Rhinitis bei Kindern ist die häufigste Form der Krankheit.
Allergische Rhinitis tritt auf, wenn Allergene in den Körper gelangen. Beim ersten Kontakt verursachen sie eine Sensibilisierung und beim anschließenden Kontakt entwickeln sie allergische Reaktionen.
Allergische Rhinitis tritt aufgrund des wiederholten Kontakts mit Allergenen, insbesondere mit Pflanzenpollen, auf
Häufige Allergene, die Erkältungen verursachen, sind Hausstaubmilben, Pollen von Bäumen, Gräsern und Unkräutern, tierische Allergene und Schimmelpilze.
Bei wiederholtem Kontakt eines sensibilisierten Organismus mit einem Allergen entwickelt sich eine IgE-abhängige Entzündung in der Nasenschleimhaut. Es werden Entzündungsmediatoren (Histamin, Prostaglandine, Tryptase, Leukotriene) freigesetzt, die die Nasenschleimhaut schädigen und zu einer Zunahme der Symptome einer allergischen Rhinitis beitragen.
Der Grund für die Entwicklung einer allergischen Rhinitis bei Kindern kann auch ein psychisches Trauma in der Familie, in der Schule usw. sein. Unter Stress wird der Körper eines geschwächten Kindes anfällig für verschiedene Umweltfaktoren. So können akute Viruserkrankungen der Atemwege, bei denen der Körper virusspezifische Immunglobuline E (IgE), Mediatoren von Entzündungen und Allergien, produziert, Auslöser für die Entwicklung von Rhinitis werden.
Die Entwicklung der neurovegetativen Form der vasomotorischen Rhinitis ist mit einer Zunahme des Tons der parasympathischen Teilung des autonomen Nervensystems verbunden, was zu einer Gefäßneurose der Nasenschleimhaut führt.
Hypertrophe Rhinitis tritt infolge der Proliferation der Schleimhaut unter Beteiligung des Periostes und des Knochengewebes der Turbinaten auf.
Atrophische Rhinitis entsteht durch eine gestörte Blutversorgung und Innervation der Schleimhaut und der darunter liegenden Gewebe der Nasenhöhle. Der Grund können frühere schwere Infektionskrankheiten, hormonelle Störungen und verschiedene Verletzungen der Nase sein.
Rhinitis Symptome bei Kindern
Bei Kindern sind die Hauptsymptome der Rhinitis:
- Schwierigkeiten bei der Nasenatmung;
- verstopfte Nase;
- Änderung der Klangfarbe und der Nasalität (Rhinolalia);
- juckende Nase;
- Niesen;
- verminderter Geruchssinn;
- Beeinträchtigung des Gedächtnisses und der kognitiven Fähigkeiten;
- Schlafstörung;
- erhöhte Müdigkeit, Lethargie;
- Kopfschmerzen;
- schwerhörig.
Eine laufende Nase bei Kindern kann durch äußere Reize verschlimmert werden: Kälte, Rauch, Haushaltschemikalien.
Rhinitis kann zu einer Hypoxie des Gehirngewebes führen.
Eine Verstopfung der Nase führt zu einem gestörten Gasaustausch in der Blut-, Gewebe- und Organhypoxie. Das Kind beginnt in der körperlichen und geistigen Entwicklung zurückzubleiben. Die Folge einer Hypoxie ist auch ein Anstieg des arteriellen, intrakraniellen und intraokularen Drucks.
Eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Blutes führt zu einer Hypoxie des Gehirngewebes, die die Aktivität des Zentralnervensystems des Kindes beeinträchtigt. Bei diesen Kindern werden Verhaltensstörungen häufig mit einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung verwechselt.
Eine Verletzung der Nasenatmung führt zur Entwicklung der folgenden Pathologien:
- Verformung der Brust;
- Deformation des Gesichtsskeletts, einschließlich maxillofazialer Abweichungen, Retrognathie, Retrusion;
- gotischer harter Gaumen.
Die Mundatmung steht in direktem Zusammenhang mit der Bildung von Malokklusion, Funktionsstörungen der Kiefergelenke und der Verengung der Zahnbögen. Stomatitis, Gingivitis, kariöse Läsionen der Zähne können auftreten.
Bei einer Erkältung wird häufig eine anterior geschlossene Rhinolalie oder eine nasale Nase beobachtet, was in direktem Zusammenhang mit den Problemen der frühkindlichen Kommunikation steht.
Diagnose
Bei der Diagnose verschiedener Formen der Rhinitis müssen die altersbedingten anatomischen und funktionellen Merkmale des Körpers des Kindes berücksichtigt werden. Die Differentialdiagnose spielt eine wichtige Rolle.
Bei der Diagnose einer Rhinitis bei Säuglingen sollte eine partielle Choanalatresie ausgeschlossen werden
Bei Neugeborenen und Säuglingen müssen angeborene Anomalien, insbesondere eine partielle Choanalatresie, ausgeschlossen werden. Gleichzeitig hat das Baby Atembeschwerden, eine Verletzung des Saugens, es kann die Brust der Mutter nicht erfassen. Ältere Kinder klagen über eine gestörte Nasenatmung durch eine oder beide Nasenhälften.
Choanalatresie kann auch das Ergebnis eines Traumas oder einer Entzündung sein. Atemversagen kann sich entwickeln.
Bei einseitiger Rhinitis muss die Wahrscheinlichkeit eines Fremdkörpers in der Nase berücksichtigt werden
Bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren werden häufig Fremdkörper in der Nase diagnostiziert, vor deren Hintergrund eine anhaltende eitrige Rhinitis vorliegt. Ein Fremdkörper kann sich verfangen, wenn das Kind mit kleinen Gegenständen spielt. Die in diesem Fall auftretende Rhinitis ist einseitig, der Ausfluss aus den Nasengängen kann gelbgrün sein und einen unangenehmen Geruch aufweisen, und Nasenbluten sind möglich.
Bei der Untersuchung eines Kindes mit Rhinitis fällt die orale Atmung sofort auf, was auch bei der Pathologie des Pharynx und der unteren Atemwege auftreten kann. Chronische Mandelentzündung, Hypertrophie der Gaumenmandeln, Bronchitis, Lungenentzündung sind auszuschließen.
Eines der Anzeichen einer laufenden Nase ist eine Dermatitis des Vestibüls der Nase, die aufgrund einer anhaltenden Hautreizung mit Nasenausfluss auftritt.
Es wird eine Rhinoskopie durchgeführt, bei der Ödeme und Hyperämien der Schleimhäute festgestellt werden. An den Wänden und im Lumen der Nasenhöhle sind Schleim, wässriger oder serös-eitriger Ausfluss und Krusten sichtbar.
In einer klinischen Blutanalyse wird je nach Form der Rhinitis eine Leukozytose mit Leukozytenverschiebung oder Eosinophilie festgestellt.
Die bakteriologische Aussaat des Nasenausflusses mit Bestimmung der Antibiotikaempfindlichkeit ist gezeigt.
In einigen Fällen sind Computertomographie oder Röntgenaufnahmen von Nase und Nebenhöhlen erforderlich
Falls angezeigt, wird eine Röntgen- oder Computertomographie der Nase und der Nasennebenhöhlen durchgeführt.
Bei Verdacht auf allergische Rhinitis wird eine Blutuntersuchung auf Gesamt-IgE sowie eine Hautuntersuchung zur Identifizierung kausaler Allergene verordnet.
Behandlung von Rhinitis bei Kindern
Die Therapie der Rhinitis bei Kindern sollte umfassend sein und die Form der Krankheit, die Schwere der klinischen Manifestationen und den allgemeinen Zustand des Körpers berücksichtigen.
Intranasale Tropfen oder Sprays werden im Rahmen einer komplexen Behandlung verschrieben
Nasale Entstauungsmittel spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen. Die Medikamente in dieser Gruppe umfassen:
- Phenylaminoethanol-Derivate: Noradrenalin, Adrenalin, Phenylephrin;
- Imidazolderivate: Naphazolin, Xylometazolin, Oxymetazolin, Tetrizolin.
Vasokonstriktor-Medikamente stellen die Nasenatmung des Kindes wirksam wieder her, indem sie die α-adrenergen Rezeptoren der Gefäße der Nasenschleimhaut aktivieren, was zu einer Abnahme der Hyperämie und des Ödems führt, wodurch die Nasensekretion abnimmt.
Bei der Verschreibung und Anwendung von nasalen Vasokonstriktoren ist es sehr wichtig zu beachten, dass bei Kindern der relative Bereich der Nasenschleimhaut viel größer ist als bei Erwachsenen. Bei einem Säugling übersteigt die Erwachsenendosis des Arzneimittels pro 1 kg Körpergewicht das erforderliche 30-fache. Daher sollten Vasokonstriktor-Medikamente bei Kindern in minimalen Dosen angewendet werden. Langwirksame abschwellende Mittel - Oxymetazolin, Xylometazolin - werden bevorzugt. Durch die Verwendung dieser Tools können Sie die Häufigkeit von Terminen reduzieren.
Die Beseitigung des Allergens spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von allergischer Rhinitis. Um einen längeren Kontakt des Allergens mit der Schleimhaut der oberen Atemwege zu verhindern, werden Mittel zur Spülungstherapie aktiv eingesetzt:
- isotonische und hypertonische Lösungen;
- Lösungen auf Meerwasserbasis;
- antiseptische Lösungen.
Es ist möglich, Inhalationen mit ätherischen Ölen oder Glukokortikoid-Medikamenten durchzuführen, die von einem Arzt verschrieben werden. Zu Hause können Sie ein spezielles Gerät verwenden - einen Vernebler.
Das Einatmen mit einem Vernebler ist eine der wirksamsten Behandlungen
Antihistaminika werden verschrieben, um die Schwellung des Gewebes zu lindern und die Symptome einer allergischen Rhinitis zu lindern. Als Grundtherapie werden je nach Schweregrad der Erkrankung orale oder intranasale (Sprays, Tropfen) Antihistaminika der zweiten Generation ausgewählt:
- Desloratadin: ab 6 Monaten;
- Loratadin: ab 2 Jahren;
- Cetirizin: ab 6 Jahren.
Nach Beseitigung der Verletzung der Nasenatmung werden Kinder mit Sprachfehlern zu einem Logopäden geschickt, wo sie im Klassenzimmer die richtige Sprachatmung lernen.
Laut dem Kinderarzt E. O. Komarovsky ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass die beste "Behandlung" für eine Erkältung ein Arzt ist.
Mögliche Komplikationen
Bei Kindern ist die häufigste Komplikation der Rhinitis die akute Mittelohrentzündung. Dies liegt an den anatomischen Merkmalen (kurzer und breiter Hörschlauch). Die Entwicklung einer Mittelohrentzündung kann durch Flugreisen (Aerootitis) erleichtert werden. Ein schneller Abfall des Luftdrucks erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Luftdruckverletzung. In Fällen, in denen während einer Verschlimmerung der Rhinitis der Flug nicht verschoben werden kann, wird empfohlen, Vasokonstriktor-Medikamente zu verwenden, um Komplikationen vorzubeugen.
Bei pädiatrischen Patienten führt eine Schwellung der Nasenschleimhaut mit Rhinitis häufig zu Schwierigkeiten beim Abfluss von Sekret aus den Nasennebenhöhlen und zur Entwicklung einer Sinusitis.
Video
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Alina Ervasova Geburtshelferin - Gynäkologin, Beraterin Über den Autor
Ausbildung: Erste Staatliche Medizinische Universität Moskau. SIE. Sechenov.
Berufserfahrung: 4 Jahre Arbeit in privater Praxis.
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