Druck bei einem Kind: Die Norm des Kinderdrucks nach Alter, Abweichungen, Messmerkmalen
Der Inhalt des Artikels:
- Was ist Blutdruck?
- Normaler Blutdruck bei Kindern
- Merkmale der Blutdruckmessung bei Kindern
- Was tun, wenn der Druck von der Norm abweicht?
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Die Drucknorm bei einem Kind sollte nicht nur Fachleuten, sondern auch den Eltern bekannt sein, da der Indikator für den Blutdruck (arteriell) sehr wichtig ist, da er die Beurteilung des Zustands des Herz-Kreislauf-Systems und seiner Funktion ermöglicht.
Vor dem Messen des Drucks muss das Kind einige Zeit in Ruhe sein, da sonst die Indikatoren fälschlicherweise überschätzt werden
Was ist Blutdruck?
Im Moment der Kontraktion des Herzens (Systole) wird Blut gewaltsam in das arterielle Netzwerk geworfen und übt gleichzeitig einen gewissen Druck auf die Gefäßwände aus. Die Größe dieser Kraft, die auf eine Flächeneinheit der Innenfläche der Gefäßwand wirkt, wird als arterieller Druck (BP) bezeichnet. Der Wert von Blutdruck und Pulsfrequenz sind die Hauptindikatoren der Hämodynamik.
Der Blutdruck wird in Form von zwei durch einen Bruchteil getrennten Zahlen aufgezeichnet. Die erste Zahl gibt den systolischen (oberen) Druck an, der in direktem Zusammenhang mit der Stärke des Herzschlags steht. Die zweite Zahl ist der Wert des diastolischen (niedrigeren) Drucks, der durch den Tonus der Blutgefäße bestimmt wird.
Normaler Blutdruck bei Kindern
Ein weiterer Gründer der russischen Kinderschule, Professor S. F. Hotovitsky schrieb: "Ein Kind ist keine reduzierte Kopie eines Erwachsenen; ein Kind ist eine Kreatur, die nur nach ihren inhärenten Gesetzen wächst und sich entwickelt." Das ist tatsächlich so. Je jünger das Kind ist, desto breiter und ausgeprägter ist sein Kapillarnetz, desto breiter ist beispielsweise das Lumen der Blutgefäße und desto elastischer sind ihre Wände. All diese Faktoren tragen dazu bei, dass der Blutdruck bei Säuglingen signifikant niedriger ist als bei Erwachsenen und mit zunehmendem Alter allmählich ansteigt.
Die Rate des Kinderdrucks hängt nicht nur vom Alter, sondern auch vom Geschlecht ab. Bis zum Alter von fünf Jahren ist der Blutdruck bei Mädchen und Jungen praktisch gleich. Im Alter von 5 bis 8 Jahren ist der Druck bei Mädchen etwas geringer als bei Jungen.
Um den normalen (richtigen) Blutdruck bei Kindern verschiedener Altersgruppen zu berechnen, verwenden Ärzte spezielle Formeln:
- Der systolische Blutdruck bei Kindern unter einem Jahr beträgt (2n + 76), wobei n die Anzahl der Lebensmonate ist. Beispielsweise wäre für ein Kind im Alter von drei Monaten der normale systolische Druck: (2 × 3 + 76) = 82 mm Hg. Kunst.
- Der systolische Blutdruck bei Kindern im Alter von 1 bis 15 Jahren beträgt (2n + 90), wobei n die Anzahl der Jahre ist. Berechnen wir die Rate des systolischen Drucks für ein 5-jähriges Kind: (2 x 5 + 90) = 100 mm Hg. Kunst.
- Diastolischer Druck bei Kindern von der Geburt bis zum 12. Monat - von 2/3 bis 1/2 des Maximalwerts des systolischen Drucks. Das heißt, für ein 4-jähriges Kind beträgt der maximale systolische Druck 98 mm Hg. Art. Und diastolisch liegt im Bereich von 49 bis 65 mm Hg. Kunst.
- Diastolischer Druck von 1 Jahr bis 15 Jahren - (n + 60), wobei n die Anzahl der vollen Jahre ist. Für ein achtjähriges Kind beträgt der maximale diastolische Druck nach dieser Formel 68 mm Hg. Kunst.
Um beispielsweise zu bestimmen, welchen Druck ein 9-jähriges Kind haben sollte, können Sie auch spezielle Tabellen verwenden, die die normalen Indikatoren für den systolischen und diastolischen Druck und die Pulsfrequenz angeben.
Tabelle "Blutdrucknorm bei Kindern nach Alter"
| Blutdruck in mmHg Kunst. | Herzfrequenz (Schläge pro Minute) | |||
| Systolisch | Diastolisch | Mittlere Bedeutung | Grenzwerte | |
| Von der Geburt bis 1 Monat | 60-80 | 96-112 | 140 | 110-170 |
| Von 1 Monat bis 1 Jahr | 90-112 | 50-74 | 130 | 102-162 |
| 1-3 Jahre | 100-112 | 60–74 | 115 | 90-140 |
| 4 Jahre - 5 Jahre | 100-116 | 60–76 | 106 | 86-126 |
| 6-10 Jahre alt | 100-122 | 60–78 | 92 | 68-108 |
| 11-12 Jahre alt | 110-126 | 70-82 | 80 | 60-100 |
| 13-15 Jahre alt | 110-136 | 70-86 | 75 | 55–95 |
Es versteht sich, dass der Blutdruck nicht konstant ist und von verschiedenen Faktoren und vor allem von körperlicher Aktivität beeinflusst wird. Unter ihrem Einfluss steigt der Bedarf an Organen und Geweben für Sauerstoff und Nährstoffe. Dies führt dazu, dass sich das Herz häufiger und intensiver zusammenzuziehen beginnt, was zur Ursache für einen vorübergehenden Anstieg des Blutdrucks und einen Anstieg der Herzfrequenz wird. Bei gesunden Kindern normalisieren sich diese Indikatoren nach einer kurzen Pause wieder.
Bei kleinen Kindern können viele Erkrankungen der Atemwege (Lungenentzündung, Bronchiolitis, falsche Kruppe), insbesondere wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, durch die Entwicklung eines Atemversagens (schnelles Atmen, Zyanose der Haut und der Schleimhäute, Schwäche) erschwert werden. In diesem pathologischen Zustand wird aufgrund der schlechten Sauerstoffversorgung Blut in den Gefäßen des kleinen (Lungen-) Kreislaufs zurückgehalten, wodurch sich im systemischen Kreislauf eine Hypotonie (niedriger Druck) entwickelt.
Merkmale der Blutdruckmessung bei Kindern
Das Ergebnis hängt davon ab, wie korrekt die Blutdruckmessung durchgeführt wird.
Es ist wünschenswert, den Eingriff am Morgen 15 bis 20 Minuten nach dem Aufwachen durchzuführen. Es sollte nicht unmittelbar nach dem Essen, Baden oder aktiven Spielen durchgeführt werden. Wenn das Kind aufgeregt ist, sollte es beruhigt sein und versuchen, seine Aufmerksamkeit abzulenken, da sonst die Indikatoren überschätzt werden. Wenn einem Kind nasale oder okulare Vasokonstriktor-Tropfen verschrieben werden, sollten sie spätestens 60 Minuten vor der Blutdruckmessung angewendet werden.
Es ist nicht akzeptabel, Tonometer-Manschetten für Erwachsene in der pädiatrischen Praxis zu verwenden. Die Wahl der Manschette richtet sich nach dem Alter des Kindes:
- Kinder des ersten Lebensjahres - 7,0 x 3,5 cm;
- Kinder des zweiten Lebensjahres - 9,0 x 4,5 cm;
- 2 bis 4 Jahre alt - 11,0 x 5,5 cm;
- 4 bis 7 Jahre alt - 13,0 x 6,5 cm;
- 7 bis 10 Jahre alt - 15,0 x 8,5 cm;
- 10 Jahre und älter - Standardmanschettengrößen.
Am bequemsten ist es, den Blutdruck mit modernen elektronischen Tonometern zu messen. Es ist jedoch durchaus akzeptabel, ein gewöhnliches Tonometer mit einem Phonendoskop zu verwenden. Im letzteren Fall wird die Prozedur in der folgenden Reihenfolge ausgeführt:
- Das Kind erhält eine für den Eingriff bequeme Position. Säuglinge werden auf einer flachen, horizontalen Fläche auf den Rücken gelegt. Bei Kindern ab 2 Jahren wird die Messung normalerweise im Sitzen durchgeführt.
- Der Arm wird in eine Manschette gewickelt und so positioniert, dass sich das Ellbogengelenk auf Höhe des Herzens befindet. Die Unterkante der Manschette sollte 2-3 cm nicht die Oberkante der Fossa cubitalis erreichen.
- Die Palpation bestimmt den Ort der Pulsation der Arteria brachialis in der Fossa cubitalis und legt den Kopf des Phonendoskops darauf.
- Mit Hilfe einer Birne wird Luft in die Manschette gepumpt. In der Manschette muss ein Druck von 20-25 mm Hg erzeugt werden. Kunst. mehr als systolisch (dh derjenige, bei dem die Pulswelle verschwindet).
- Das Ventil wird leicht geöffnet und die Luft wird sehr langsam abgelassen, wobei der Tonometerskala gefolgt wird und das Auftreten des ersten Tons (entspricht dem systolischen Druck) und des letzten Tons (entspricht dem diastolischen Druck) notiert wird.
- Die Messung sollte dreimal im Abstand von 5 Minuten wiederholt werden.
Was tun, wenn der Druck von der Norm abweicht?
Wir haben herausgefunden, wie oft gemessen werden muss und wie hoch die Druckrate je nach Alter des Kindes sein sollte. Leider weisen sowohl Kinder als auch Erwachsene häufig verschiedene Varianten von Abweichungen von dieser Norm auf. Hoher Blutdruck wird als Bluthochdruck bezeichnet, und niedriger Blutdruck wird als Hypotonie (Hypotonie) bezeichnet.
Eine Abweichung des Blutdrucks von der Norm äußert sich normalerweise in folgenden Symptomen:
- Kopfschmerzen;
- die Schwäche;
- Übelkeit;
- Lärm in den Ohren.
Kinder der jüngeren Altersgruppe können jedoch aufgrund ihres Alters und ihrer unzureichend entwickelten Sprachfähigkeiten ihre Eltern nicht immer über ihre Beschwerden informieren. Sie können Bluthochdruck oder Hypotonie bei ihnen durch die folgenden Anzeichen vermuten:
- Kopfschmerzbeschwerden;
- Verstöße gegen die Koordinierung von Bewegungen;
- Schläfrigkeit;
- schnelle Ermüdbarkeit;
- Ohnmacht;
- vorübergehende Sehbehinderung;
- Krämpfe, Parese.
Wenn eines oder mehrere der aufgeführten Symptome auftreten, sollte das Kind unbedingt einen Kinderarzt konsultieren, um seinen Blutdruck zu messen.
Wenn beide oder ein Elternteil eine arterielle Hypertonie haben, besteht für das Kind auch das Risiko eines erhöhten Blutdrucks. Daher wird solchen Kindern empfohlen, den Blutdruck regelmäßig zu messen, unabhängig davon, ob klinische Manifestationen von Bluthochdruck vorliegen oder nicht.
Hypertonie bei einem Kind äußert sich in Kopfschmerzen
Hypotonie bei einem Kind wird von Ärzten häufig als eine Variante der Norm angesehen, die einer allgemein guten Gesundheit unterliegt. Niedriger Blutdruck wird häufig bei Kindern beobachtet, die aktiv Sport treiben.
Wenn ein Kind einen einzigen hohen Blutdruck hat, ist dies nicht die Grundlage für die Diagnose einer Hypertonie. Die erhaltenen Indikatoren können sich aufgrund der emotionalen Labilität des Kindes und seiner hohen körperlichen Aktivität kurz vor der Messung als überschätzt herausstellen.
In diesem Fall kann der Arzt eine tägliche Überwachung des Blutdrucks zu Hause empfehlen. Die Indikationen für diese Studie sind in der Tabelle dargestellt.
| Indikationen | Ursachen |
| Identifizierung und Bestätigung der arteriellen Hypertonie | Jede Nierenerkrankung, jeder Zustand nach der Transplantation (Niere, Leber oder Herz), Typ-I-Diabetes mellitus, Bestätigung der Diagnose vor Beginn der blutdrucksenkenden Therapie |
| Während der Therapie | Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung, rechtzeitige Erkennung von Fällen, die gegen eine blutdrucksenkende Therapie resistent sind |
| Besondere Angaben | Verdacht auf hormonell aktive Tumoren, Funktionsstörungen des Zentralnervensystems, Teilnahme eines Kindes an klinischen Studien |
Die Behandlung von Bluthochdruck und niedrigem Blutdruck bei Kindern sollte unter Berücksichtigung der diesen Veränderungen zugrunde liegenden Gründe nur von einem Arzt durchgeführt werden. Wenn beispielsweise Pyelonephritis zu einem Druckanstieg führte, verschreibt der Arzt eine entzündungshemmende Behandlung und fügt dem Therapieschema erforderlichenfalls blutdrucksenkende Medikamente hinzu. Der erhöhte Druck bei Kindern, der mit Überlastung verbunden ist, wird durch pflanzliche Beruhigungsmittel gut kontrolliert. Bei niedrigem Blutdruck kann Ihr Arzt eine Tinktur aus Ginseng oder koffeinhaltigen Tabletten empfehlen.
Eine wichtige Rolle bei der Behandlung von hohem oder niedrigem Blutdruck spielt auch die Organisation des richtigen Tagesplans für das Kind, eine ausgewogene Ernährung, tägliche Spaziergänge und Sport.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
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