Schulterschleimbeutelentzündung
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome einer Schulterschleimbeutelentzündung
- Diagnose
- Behandlung der Schulterschleimbeutelentzündung
- Mögliche Folgen und Komplikationen
- Prognose
- Verhütung
Schulterschleimbeutelentzündung ist eine akute oder chronische Entzündung der Schleimbeutel (Bursa) im Schultergelenk.
Eine Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks wird hauptsächlich bei Männern unter 35 Jahren diagnostiziert
Bursa ist eine kleine anatomische sackförmige Formation, deren Hohlraum mit Synovialflüssigkeit gefüllt ist. Schleimbeutel befinden sich in Bereichen des menschlichen Körpers, die während der Bewegung mechanischer Reibung ausgesetzt sind, z. B. über Sehnen, die sich über die Knochenrippen erstrecken. Bei einer Entzündung beginnen die Zellen der inneren Auskleidung der Bursa synovialis mehr Flüssigkeit zu synthetisieren, wodurch das Volumen der Bursa zunimmt. Die Flüssigkeit kann serös oder eitrig sein, abhängig von der Art des Entzündungsprozesses. Eine aseptische oder akute eitrige Langzeitentzündung des Gewebes des Synovialbeutels kann zur Entwicklung von Adhäsionen, zur Bildung von Fibroseherden und zum Narbengewebe führen. Darüber hinaus Verkalkung des Gewebes des entzündeten Synovialbeutels sowie der umgebenden Weichteile,was zur Bildung einer kalkhaltigen Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks führt.
Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks ist eine weit verbreitete Pathologie. Die traumatische Form der Krankheit betrifft hauptsächlich Männer unter 35 Jahren, insbesondere diejenigen, die aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit das Schultergelenk erheblich und häufig belasten (Bergleute, Lader, Sportler). Infektiöse Bursitis tritt bei Menschen jeden Alters und Geschlechts mit der gleichen Häufigkeit auf.
Der subdeltoide oder subakromiale Synovialbeutel ist normalerweise am Entzündungsprozess beteiligt.
Die Behandlung der Bursitis des Schultergelenks wird von Ärzten verschiedener Fachrichtungen durchgeführt, die von der Form der Krankheit abhängt. So wird eine durch Autoimmunprozesse verursachte Entzündung der Schleimbeutel von Rheumatologen behandelt. Traumatologen behandeln Patienten mit aseptischer chronischer Bursitis, und Chirurgen behandeln Patienten mit infektiösen und akuten aseptischen Formen der Krankheit.
Ursachen und Risikofaktoren
Die häufigste Ursache für eine aseptische Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks ist eine anhaltende Überlastung des Gelenks und des damit verbundenen Mikrotraumas. Daher ist es typisch für Sportler (Speerwerfer, Schusswerfer), Hämmer, Schmiede, Lader und Vertreter anderer Berufe, deren Arbeit mit wiederholten Handbewegungen des gleichen Typs, Gewichtheben und erhöhten Belastungen des Schultergelenks verbunden ist. In einigen Fällen kann sich eine Entzündung der Gelenkkapsel als Komplikation einer traumatischen Verletzung des gesamten Schultergelenks (Prellung) oder seiner einzelnen Strukturen (Riss oder Verstauchung) entwickeln.
Überlastung des Schultergelenks, Mikrotrauma, Ruptur und Verstauchung der Bänder können zu einem entzündlichen Prozess führen - Bursitis
Bei einigen mit Stoffwechselstörungen verbundenen Krankheiten sammeln sich Salzkristalle im Synovialbeutel an. Sie beschädigen die Wände und provozieren so die Entwicklung eines aseptischen Entzündungsprozesses. Ein Beispiel für eine solche Variante des pathologischen Prozesses ist die kalkhaltige Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks, die mit Ablagerungen von Kalziumsalzen im Synovialbeutel verbunden ist.
Eine der häufigsten Ursachen für Schulterschleimbeutelentzündung sind Autoimmunprozesse. Unter dem Einfluss bestimmter Faktoren beginnt das Immunsystem des Patienten, die Zellen der Synovialmembran fälschlicherweise als fremd wahrzunehmen. Infolgedessen greift sie sie aktiv an und zerstört sie, was zur Entwicklung einer aseptischen Entzündung führt.
Eine infektiöse Bursitis des Schultergelenks wird durch das Eindringen einer pathogenen mikrobiellen Flora in die Höhle der Bursa synovialis verursacht. Mikrobielle Mittel können entweder durch eindringende Wunden der Gelenke oder durch hämatogene (mit Blutfluss) oder lymphogene (mit Lymphfluss) Pfade in die Schleimbeutelhöhle gelangen. Hämatogene und lymphogene Infektionswege werden vor dem Hintergrund folgender pathologischer Zustände beobachtet:
- pustelartige Hautkrankheiten (Furunkel, Karbunkel);
- Phlegmon;
- Osteomyelitis;
- eitrige Mandelentzündung.
Infektiöse Bursitis kann eine eigenständige Pathologie oder eine Komplikation des aseptischen Prozesses infolge der Hinzufügung einer Sekundärinfektion sein.
Formen der Krankheit
Je nach Aktivitätsgrad des Entzündungsprozesses in der Bursa synovialis wird eine akute, subakute und chronische Form der Bursitis des Schultergelenks unterschieden.
Entsprechend dem ätiologischen Faktor wird die Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks in infektiös und aseptisch unterteilt. Infektiös wiederum werden je nach Art des Erregers in spezifische (verursacht durch Kochs Bazillus, Gonokokken, blasse Spirochäten) und unspezifische (hervorgerufen durch Staphylokokken, Streptokokken, Escherichia coli) unterteilt.
Ordnen Sie eine akute, subakute, chronische Bursitis des Schultergelenks zu
Durch die Art der Entzündungsflüssigkeit, die sich in der Höhle des Synovialbeutels ansammelt, werden seröse, eitrige, faserige und hämorrhagische Formen der Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks unterschieden.
Symptome einer Schulterschleimbeutelentzündung
Das klinische Bild einer Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks wird durch die Form der Krankheit bestimmt. Bei einer akuten aseptischen Entzündung der Schleimbeutel klagen die Patienten über mäßige Schmerzen im Bereich der betroffenen Schulter, Ödeme und Hautrötungen darüber. In einigen Fällen wird ein Anstieg der lokalen Temperatur festgestellt. Symptome einer allgemeinen Vergiftung mit dieser Form der Krankheit fehlen in der Regel, und nur wenige Patienten haben einen Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte. Das Ausführen aktiver und passiver Bewegungen ist aufgrund von Schmerzen schwierig. Das Abtasten des Schultergelenks ist schmerzhaft.
Ohne die notwendige Therapie kann eine akute aseptische Bursitis des Schultergelenks chronisch werden. Gleichzeitig nimmt die Schwere des Schmerzsyndroms ab, Schwellungen der Weichteile, Hyperämie der Haut verschwindet. Beim Bewegen der Hand bemerken die Patienten Beschwerden, klagen über Schwäche und schnelle Müdigkeit der betroffenen Extremität. Der Muskeltonus ist in den meisten Fällen erhöht. Einige Patienten berichten von lokaler Taubheit.
Die ausgeprägtesten Symptome einer Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks manifestieren sich in der infektiösen Form der Krankheit. Diese schließen ein:
- starke Schmerzen im Bereich des betroffenen Schultergelenks (Platzen oder Zucken);
- allgemeine Schwäche;
- die Schwäche;
- Appetitlosigkeit;
- Kopfschmerzen;
- Übelkeit;
- ein Anstieg der Körpertemperatur auf 38–40 ° C, begleitet von starken Schüttelfrost;
- starke Schwellung der das Gelenk umgebenden Weichteile;
- Hyperämie (Rötung) der Haut über dem betroffenen Gelenk.
Bei einer akuten infektiösen Bursitis des Schultergelenks versucht der Patient, seine Hand bewegungslos zu halten, da alle Bewegungen (passiv, aktiv) von starken Schmerzen begleitet werden.
Diagnose
Die Diagnose einer Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks erfolgt auf der Grundlage des charakteristischen Krankheitsbildes der Krankheit und wird durch die Daten der Labor- und Instrumentenuntersuchung bestätigt, zu denen gehören:
- allgemeine Blutuntersuchung - zeigt Anzeichen, die für den Entzündungsprozess charakteristisch sind (eine Zunahme der Leukozytenzahl, eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, eine Zunahme der ESR);
- biochemischer Bluttest - bei Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks vor dem Hintergrund der Gicht zeigt sich eine erhöhte Harnsäurekonzentration im Serum;
- bakteriologische Untersuchung der Synovialflüssigkeit - im Falle einer infektiösen Form der Krankheit kann sie den Erreger identifizieren und seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika bestimmen;
- Fluoroskopie - Aufgrund seines geringen Informationsgehalts wird es hauptsächlich verwendet, um andere pathologische Prozesse im Schulterbereich auszuschließen.
- Magnetresonanztomographie und Ultraschalluntersuchung des Schultergelenks - ermöglichen es Ihnen, den Zustand der umgebenden Weichteile zu beurteilen.
Die Fluoroskopie ist eine der Methoden zur Diagnose einer Schleimbeutelentzündung der Schultercharter
Die Differentialdiagnose einer Bursitis des Schultergelenks erfolgt mit Entzündung des Unterhautgewebes (Cellulitis), Osteomyelitis, Synovitis, Sehnen- oder Muskelruptur.
Behandlung der Schulterschleimbeutelentzündung
Die Wahl des Behandlungsschemas für eine Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks hängt von der Form der Krankheit, der Aktivität des Entzündungsprozesses, dem Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen ab.
Bei der akuten und chronischen aseptischen Bursitis des Schultergelenks werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben, die nicht nur die Aktivität des Entzündungsprozesses unterdrücken, sondern auch eine ausgeprägte analgetische Wirkung haben. Diese Medikamente können sowohl systemisch (in Form von Tabletten und Injektionen) als auch topisch (Salben, Gele, Pflaster) angewendet werden. In einigen Fällen ist eine kombinierte Anwendung angezeigt.
Bei einer Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks können NSAIDs in Form von Injektionen zur Linderung akuter Entzündungen eingesetzt werden
Bei einer aktuellen aseptischen Langzeitentzündung wird eine Punktion des betroffenen Synovialbeutels unter Injektion von Glukokortikoiden mit Lokalanästhetika durchgeführt. Bei Bedarf kann eine systemische Glukokortikoidtherapie in einem kurzen Kurs (nicht länger als fünf Tage) durchgeführt werden.
Die Behandlung einer infektiösen Entzündung der Bursa des Schultergelenks beginnt mit der Ernennung von Breitbandantibiotika. Nach Erhalt der Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung der Synovialflüssigkeit wird das Antibiotikum auf der Grundlage der Antibiogrammdaten ersetzt.
Die eitrige Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks ist ein Hinweis auf einen chirurgischen Eingriff, bei dem der betroffene Synovialbeutel geöffnet, mit antiseptischen Lösungen gespült und eine Drainage installiert werden muss. In der postoperativen Phase wird eine systemische Antibiotikatherapie durchgeführt (die Einführung von Antibiotika in die Höhle des Synovialbeutels ist nicht angezeigt).
Eine eitrige Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks ist eine Indikation für eine Operation.
Nach dem Abklingen des akuten Entzündungsprozesses sowie bei chronischen Formen der Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks wird häufig Physiotherapie eingesetzt (Paraffin- oder Ozokeritanwendungen, UHF, Phonophorese mit Hydrocortison, ultraviolette Strahlung).
Nach Beendigung des Schmerzsyndroms, um den normalen Muskeltonus und die Bewegungsfreiheit im betroffenen Gelenk wiederherzustellen, wird dem Patienten eine Massage und eine regelmäßige Bewegungstherapie empfohlen. Diese Behandlungen für Schulterschleimbeutelentzündung beschleunigen die Genesung, indem sie die Durchblutung der Weichteile der Schulter verbessern und die Stoffwechselprozesse in ihnen stimulieren.
Mögliche Folgen und Komplikationen
Im Falle einer vorzeitigen Behandlung einer akuten infektiösen Bursitis des Schultergelenks kann sich der infektiöse Prozess auf das umliegende Gewebe ausbreiten und zur Entwicklung einer Osteomyelitis des Humerus, eitriger Arthritis, Abszess und Phlegmon führen.
Prognose
Bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung der Bursitis des Schultergelenks ist die Prognose im Allgemeinen günstig. In den meisten Fällen endet die Krankheit mit einer vollständigen Genesung. Bei chronischer Bursitis ist die Prognose schlechter, aber auch hier kann eine korrekte Behandlung eine Remission erreichen.
Verhütung
Die Prävention des Auftretens einer Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks umfasst zunächst Maßnahmen zur Verhinderung von Schulterverletzungen. Zu diesem Zweck ist es ratsam, bei körperlichen Übungen oder während der Arbeit spezielle Schutzausrüstung (Bandagen, Befestigungsverbände) zu verwenden.
Im Falle einer Schädigung des Weichgewebes in einem Bereich des Körpers, einschließlich des Schultergelenks, muss die Wunde mit einer antiseptischen Lösung gewaschen, mit Jodtinktur an den Rändern behandelt und dann mit einem Verband verschlossen werden.
Bei durchdringenden Wunden einen Chirurgen oder Traumatologen aufsuchen. Der Arzt wird die erste chirurgische Behandlung der Wunde durchführen und gegebenenfalls eine Antibiotikatherapie verschreiben, die das Risiko einer infektiösen Bursitis des Schultergelenks verringert.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
