Karditis
Karditis ist eine Entzündung der Membranen des Herzens verschiedener Lokalisationen und Ätiologie. Die Krankheit kann das Epikard, Endokard, Myokard sowie den sogenannten Perikardsack - das Perikard - betreffen. Derzeit wird der allgemeine Begriff "Karditis" verwendet, da die Krankheit gleichzeitig mehrere Membranen des Herzens betreffen kann.
Karditis: Ätiologie und Pathogenese der Krankheit
Die Hauptrolle bei der Entwicklung von Karditis spielen Infektionserreger (virale Karditis, hervorgerufen durch Coxsackie-Enteroviren, Herpes-simplex-Virus, ECHO, Cytomegalovirus, Rötelnvirus, Poliomyelitis, Adenoviren). Die Ursachen für Karditis sind auch bakterielle, parasitäre, Pilzinfektionen und allergische Reaktionen. Ordnen Sie eine idiopathische Karditis mit nicht identifizierten Ursachen für die Entwicklung des Entzündungsprozesses zu.
Die Pathogenese der Karditis wird folgendermaßen betrachtet: Der Erreger dringt direkt in das Gewebe des Herzens (Endokard, Myokard, Epikard und Perikardsack - Perikard) ein und dringt in Myozyten (einen speziellen Zelltyp, der die Basis des Muskelgewebes bildet) ein, wo er sich repliziert, nämlich vorwiegend die Vermehrung von Erregern aufgrund der Proteinstrukturen der Zelle, die die Funktion der Wirtszellen erheblich stören. In Reaktion auf eine Infektion steigt die Produktion von Interferon im Körper an, wodurch eine weitere Schädigung des Herzgewebes verhindert wird. Eine langwierige Reaktion des Körpers auf die Einschleppung des Erregers in das Herzgewebe ist äußerst selten. In solchen Fällen sprechen wir von einer latenten, anhaltenden Invasion. In der Regel wird der Erreger blockiert und bald beseitigt. Während der Rehabilitationsphase wird in den betroffenen Geweben eine aktive Kollagensynthese beobachtet, die durch Verdickung und Umwandlung in faseriges Gewebe die Nekroseherde ersetzt.
Nicht-rheumatische Karditis: Klassifikation, Differenzierung
Nicht-rheumatische Karditis ist eine Entzündung der Herzschleimhaut, die durch verschiedene Faktoren verursacht wird, mit Ausnahme von Rheuma und anderen systemischen Erkrankungen.
Rheuma ist ein systemischer Entzündungsprozess mit dem Schwerpunkt der Lokalisation in den Membranen des Herzens. Rheumatische Herzkrankheit ist die Hauptmanifestation des rheumatischen Prozesses im Körper.
Eine nicht-rheumatische Karditis wird bei Patienten aller Altersgruppen und Geschlechter diagnostiziert. Eine Karditis wird jedoch häufiger in einem frühen Alter diagnostiziert. Jungen haben ein höheres Risiko, an Karditis zu erkranken.
In der modernen medizinischen Praxis wird eine Klassifizierung der nicht-rheumatischen Karditis nach Beginn, Art des Erregers, Schweregrad, Art des Verlaufs und Ergebnis vorgenommen.
Nach dem Zeitpunkt des Auftretens werden angeborene und erworbene Karditis unterschieden. Angeborene Karditis ist das Ergebnis einer von der Mutter übertragenen viralen oder bakteriellen Infektion. Eine frühe angeborene Karditis ist das Ergebnis einer früheren Krankheit in der 4. bis 7. Schwangerschaftswoche. Eine späte angeborene Karditis entsteht durch frühere Infektionen im dritten Schwangerschaftstrimester. Erworbene Karditis bei einem Kind ist äußerst selten und das Ergebnis einer akuten Infektion (Sepsis, Grippe, Lungenentzündung).
Durch die Art des Flusses wird Karditis unterschieden:
- Akut - die Dauer des Entzündungsprozesses beträgt bis zu 3 Monate;
- Subakut - die Dauer der Karditis bis zu 18 Monaten;
- Chronisch - dauert mehr als 18 Monate.
Bei der Diagnose einer Karditis bei Kindern muss zwischen Mitralstenose, angeborener Herzkrankheit, neoplastischen Prozessen im Herzen, Rheuma und Arrhythmien extrakardialen Ursprungs unterschieden werden.
Karditis bei Kindern: Risiken und Komplikationen
Das Ergebnis einer Karditis bei Kindern hängt von vielen Faktoren ab, darunter die erbliche Veranlagung, der Allgemeinzustand des Körpers, das Alter des Kindes zu Beginn der Krankheit, der Zustand der Immunität, die Aktualität und Wirksamkeit der ausgewählten Therapie.
Mögliche Folgen einer Karditis sind:
- Vollständige Genesung, die nach 12 bis 18 Monaten nach Ausbruch der Krankheit beurteilt werden kann. Bei chronischer und subakuter Karditis tritt in der Regel keine vollständige Genesung auf;
- Arrhythmie ist eine Komplikation der Karditis bei Kindern, die durch eine anhaltende Störung des Herzrhythmus gekennzeichnet ist. Oft ist diese Komplikation die Todesursache bei Kindern mit chronischen Formen der Karditis;
- Kardiosklerose und Myokardhypertrophie - bei solchen Komplikationen ist die Karditis bei Kindern durch einen schwereren Verlauf gekennzeichnet, der häufig tödlich verläuft.
- Pulmonale Hypertonie ist eine anhaltende Veränderung der Gefäße des Lungenarterienbeckens, die die Prognose der Krankheit verschlechtert.
Karditis: Symptome verschiedener Art
Bei einer Karditis hängen die Symptome von der Ätiologie der Krankheit, dem Zeitpunkt ihres Ausbruchs und der Form ab.
Bei erworbener akuter und subakuter Karditis können die Symptome zunächst extrakardialer Natur sein (nicht aufgrund einer beeinträchtigten Herzfunktion). Dazu gehören:
- Verminderter Appetit
- Lethargie, Müdigkeit, Reizbarkeit;
- Übelkeit, Erbrechen.
Der symptomatische Komplex der Karditis kann durch Anzeichen der Infektion, die die Krankheit verursacht hat, ergänzt werden: Hautrötungen und Hautausschläge, Orchitis, Myalgie. Im Verlauf der Entwicklung einer Karditis-Pathologie werden die Symptome durch Anzeichen einer Herzinsuffizienz (Atemnot, Tachykardie, Arrhythmie) ergänzt. Kinder in einem frühen Alter haben Angst, Husten. Schmerzen im Bereich des Herzens, die das Kind noch nicht melden kann, werden durch die Reaktion des Kindes auf die Bewegungen seines Körpers (das Kind vermeidet reflexartig plötzliche Bewegungen, weint beim Bewegen) sowie durch flaches Atmen (die Bewegung der Brust beim Einatmen verursacht schmerzhafte Empfindungen, die provozieren) bestimmt Kind die Inhalationstiefe signifikant einschränken). Bei chronischer Karditis treten die Symptome möglicherweise nicht lange auf. Das Krankheitsbild wird ergänzt durch einen erstickenden Husten, der sich in Rückenlage verschlimmert, eine violette Zyanose der Wangen, Lippen,Handflächen, Nägel.
Karditis: Behandlung der Krankheit
Bei Cardi erfordert die Behandlung einen integrierten Ansatz. Seine Taktik wird von den Gründen für die Entwicklung einer Karditis, der Dauer der Krankheit und der Art des Verlaufs der Karditis abhängen. Bei akuter Karditis muss die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Bei Remissionen von Karditis wird die Behandlung ambulant durchgeführt. Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Karditis sind Herzglykoside, Diuretika und Hormone. Im akuten Verlauf einer Karditis wird den Patienten eine strenge Bettruhe, eine Begrenzung der Flüssigkeitsaufnahme (die Menge sollte geringer sein als der Urinausstoß), eine vollständige Ernährung mit begrenztem Salzgehalt und eine Erhöhung des Anteils kaliumhaltiger Produkte (Kartoffeln, Rosinen, getrocknete Aprikosen) gezeigt.
Physiotherapie wird häufig in Remissionsperioden angewendet, im Gegenteil, körperliche Aktivität ist kontraindiziert (es wird empfohlen, einen zusätzlichen freien Tag vom Sportunterricht in der Schule auszunehmen).
Nach einer Karditis sind prophylaktische Impfungen in den ersten 3 bis 5 Jahren kontraindiziert. Bei rechtzeitiger Diagnose und korrekter Behandlungstaktik bei Karditis ist die Prognose günstig.
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