Ringgranulom
Eine chronische Hauterkrankung, die durch das Auftreten von erhabenen, dichten Knötchen gekennzeichnet ist, die einen Ring mit leicht zurückgehender oder normaler Haut im Zentrum bilden, wird als Granuloma Annulus bezeichnet.
Die Krankheit ist in den meisten Fällen asymptomatisch und erfordert keine spezielle Behandlung. Um jedoch die Heilung von Knötchen zu beschleunigen, kann der Arzt Kortikosteroidcremes oder die subkutane Verabreichung von Kortikosteroiden verschreiben. Laut Statistik tritt das Granulom ringförmig bei 0,4% der Patienten mit dermatologischen Erkrankungen auf.
Die Ursache des Granuloms ist unbekannt, es werden jedoch Pathologien des Immunsystems angenommen, vor deren Hintergrund sich allergische Reaktionen vom verzögerten Typ entwickeln und die zelluläre Immunität beeinträchtigt ist. Faktoren, die für ein ringförmiges Granulom prädisponieren, sind:
- Sarkoidose und Tuberkulose;
- Durchführung von Tuberkulin-Tests;
- Genetische Veranlagung;
- Autoimmunthyreoiditis;
- Rheuma und Vaskulitis;
- Langzeitaufnahme von Vitamin D;
- Hauttrauma, Sonnenbrand und Insektenstiche;
- Diabetes mellitus.
Folgende Formen ringförmiger Granulome werden unterschieden:
- Verbreitet;
- Subkutan;
- Perforieren;
- Lokalisiert.
In der medizinischen Praxis gibt es häufig Fälle, in denen sich das ringförmige Granulom an der Stelle von Narben und Tätowierungen nach Gürtelrose und Warzen entwickelte.
Symptome von Granuloma annulare
Das Hauptsymptom eines ringförmigen Granuloms ist das Auftreten gelblicher Knötchen auf der Haut des Patienten oder der Hautton, der den betroffenen Bereich umgibt. Diese Knötchen können einen oder mehrere Ringe bilden und treten häufig an Füßen, Händen, Armen und Beinen von Erwachsenen und Kindern auf. Granuloma annulare verursacht normalerweise keinen Juckreiz oder Schmerzen an der Stelle des Auftretens.
Ringgranulom bei Kindern
Die häufigste Form des Granuloms bei Kindern ist lokalisiert und tritt in 90% der Fälle auf. Ein oder mehrere Herde mit dichten Hautpapeln erscheinen auf den Streckflächen der Hände, Arme, Füße und Beine, seltener im periorbitalen Bereich. Die Farbe der Formationen stimmt normalerweise mit dem Ton der umgebenden Haut überein oder ist leicht rötlich. Papeln befinden sich in Form eines Bogens oder Rings mit einer Größe von 2 bis 5 cm oder mehr, der zentrale Bereich des Fokus und die Epidermis bleiben normalerweise unberührt.
Das lokale ringförmige Granulom bei Kindern breitet sich entlang der Peripherie aus und wiederholt sich teilweise oder löst sich an derselben Stelle auf. In der medizinischen Praxis gab es Fälle, in denen Kinder Ringe ineinander verschachtelt haben, die einem exsudativen Erythema multiforme ähneln.
Die subkutane Form des ringförmigen Granuloms tritt ausschließlich bei Kindern unter 6 Jahren auf. Es treten einzelne oder mehrere tiefe, klinisch nicht exprimierte subkutane oder dermale Knötchen an Ellbogen, periorbitaler Zone, Unterarmen, Beinen, Fingern, Handrücken und Kopfhaut auf. Ein Merkmal dieser Art von Granulom ist, dass die Knoten, die sich auf der Kopfhaut bilden, in allen Fällen eng mit dem Periost verbunden sind, während die Knoten an den Gliedmaßen beweglich sind und nur in seltenen Fällen mit der Faszie assoziiert sind.
Das disseminierte Granuloma annulare bei Kindern ist äußerst selten, hauptsächlich Erwachsene ab 50 Jahren leiden darunter. Die Manifestationen der Krankheit sind im ganzen Körper verbreitet, und häufiger in den distalen Teilen der Gliedmaßen und des Rumpfes, Papeln von violettem Farbton oder Hautfarbe. Die Tendenz zur Ringförmigkeit in solchen Hautformationen fehlt, es wird ein Polyformismus des Hautausschlags festgestellt.
Perforierender Granuloma Annulus tritt hauptsächlich bei Kindern und Erwachsenen unter 30 Jahren auf. An den Händen oder Fingern von Patienten erscheinen in der Mitte Papeln mit Stopfen, die einen gelatineartigen Inhalt absondern, wonach sich Herde und Krusten mit einer Nabelvertiefung in der Mitte bilden. Diese Formationen entwickeln sich im Laufe der Zeit zu großen Plaques mit atrophischen hyper- oder hypopigmentierten Narben.
Diagnostik des ringförmigen Granuloms
Wenn Knötchen auftreten, muss der Patient einen Dermatologen oder Dermatovenerologen um Hilfe bitten, der nach dem Krankheitsbild eine genaue Diagnose stellen kann. Nur in den zweifelhaftesten Fällen kann ein Patient eine Hautprobe im betroffenen Granulom entnehmen.
Behandlung von Granuloma annulare
Normalerweise erfordert die Krankheit keine spezielle Behandlung und verschwindet von selbst. Für eine schnellere Hautheilung kann Ihr Arzt Cremes verschreiben, die Kortikosteroide oder intradermale Kortikosteroid-Medikamente enthalten. Es ist wichtig, nach dem Auftragen der Salbe einen Okklusivverband auf die Haut aufzutragen.
Die Mittel müssen zwei Wochen lang täglich und dann 2-3 Wochen lang alle zwei Tage angewendet werden.
Auch die Behandlung des ringförmigen Granuloms kann durch oberflächliche Skarifizierung erfolgen, manchmal führt eine Biopsie zur Auflösung des Fokus.
Phototherapie, Puva-Therapie, UV-Bestrahlung, die Verwendung von Retinoiden und Malariamedikamenten sind in der Liste der möglichen systemischen Wirkungen bei Granulomen enthalten, aber keine davon ist zuverlässig wirksam und wird für die Behandlung von Kindern nicht empfohlen.
Es wurde klinisch bestätigt, dass die Kryodestruktion, die zur Behandlung von ringförmigen Granulomen in der Kosmetologie verwendet wird, zum Fortschreiten der Krankheit und zur Proliferation von Läsionen entlang der Peripherie führt.
Für die Behandlung von lokalisiertem Granuloma annulare bei Kindern ist die Corticosteroid-Salbe Psoriderm der vierten Generation ein sicheres Mittel, dessen Wirksamkeit durch klinische Studien bestätigt wird. Aufgrund der Tatsache, dass das Mittel in einer kleinen Dosis angewendet und auf einen lokalen Bereich der Haut aufgetragen wird, ist die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen sehr gering, es wurden keine Fälle von solchen berichtet.
Granuloma annulare ist eine gutartige Hautbildung von ringbildenden Knötchen, die keine Schmerzen oder Juckreiz verursachen. Normalerweise verschwinden die Formationen nach einer Weile von selbst. Wenn der Patient jedoch für Granulome untypische Manifestationen aufweist, muss ein Dermatologe konsultiert werden.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
