Kohlenmonoxidvergiftung
Kohlenmonoxid oder Kohlenmonoxid (chemische Formel CO) ist ein extrem giftiges, farbloses Gas. Es ist ein unverzichtbares Produkt der unvollständigen Verbrennung kohlenstoffhaltiger Substanzen: Es wird in Autoabgasen, Zigarettenrauch, Rauch bei Bränden usw. bestimmt. Es riecht nicht nach Kohlenmonoxid, daher ist es unmöglich, sein Vorhandensein festzustellen und die Konzentration in der eingeatmeten Luft ohne Geräte abzuschätzen.
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Im Blut verdrängt Kohlenmonoxid Sauerstoff aus der Verbindung mit dem Atmungsprotein Hämoglobin und hemmt die Funktion aktiver Zentren, die für die Bildung von neuem Hämoglobin verantwortlich sind, wodurch ein akuter Sauerstoffmangel im Gewebe verursacht wird. Darüber hinaus stört Kohlenmonoxid den Verlauf oxidativer Prozesse im Körper.
Kohlenmonoxid, das eine hohe Affinität zum Atmungsprotein aufweist, bindet viel aktiver daran als Sauerstoff. Wenn beispielsweise die CO-Konzentration in der eingeatmeten Luft nur 0,1% des Gesamtvolumens beträgt (das Verhältnis von Kohlenmonoxid und Sauerstoff beträgt 1: 200), bindet Hämoglobin gleiche Mengen beider Gase, d. H. Die Hälfte des im systemischen Kreislauf zirkulierenden Atmungsproteins wird von Kohlenmonoxid besetzt Gas.
Der Abbau des Carboxyhämoglobinmoleküls (Hämoglobin-Kohlenmonoxid) erfolgt ungefähr 10.000-mal langsamer als das Oxyhämoglobinmolekül (Hämoglobin-Sauerstoff), das die Gefahr und Schwere der Vergiftung bestimmt.
Die Abgase eines Autos enthalten maximal 13,5% Kohlenmonoxid, durchschnittlich 6-6,5%. Also ein Motor mit geringer Leistung von 20 Litern. von. produziert bis zu 28 Liter CO pro Minute und erzeugt innerhalb von 5 Minuten eine tödliche Gaskonzentration in der Luft in einem geschlossenen Raum (Garage, Reparaturkasten).
Typische Vergiftungssymptome treten nach 2-6 Stunden Einatmen von Luft mit 0,22-0,23 mg Kohlenmonoxid pro 1 Liter auf; Bei einer Kohlenmonoxidkonzentration von 3,4–5,7 mg / l und innerhalb von 1-3 Minuten bei einer Giftkonzentration von 14 mg / l kann sich innerhalb von 20 bis 30 Minuten eine schwere Vergiftung mit Bewusstlosigkeit und Tod entwickeln.
Wie kommt es zu einer Kohlenmonoxidvergiftung?
Eine Kohlenmonoxidvergiftung tritt am häufigsten in folgenden Fällen auf:
- unsachgemäßer Betrieb oder Fehlfunktion von Ofengeräten, Gasheizgeräten;
- in einem unbelüfteten geschlossenen Raum mit eingeschaltetem Automotor bleiben;
- Feuer;
- schwelende elektrische Leitungen, Haushaltsgeräte, Innenteile und Möbel;
- Verstoß gegen Sicherheitsbestimmungen bei Arbeiten in einer chemischen Produktion, in der Kohlenmonoxid verwendet wird.
Die Wahrscheinlichkeit einer Vergiftung ist direkt proportional zur Konzentration von Kohlenmonoxid in der eingeatmeten Luft und der Zeit, in der es dem Körper ausgesetzt ist.
Vergiftungssymptome
Das Nervensystem reagiert am empfindlichsten auf Änderungen des Sauerstoffgehalts im Blut. Das Ausmaß des Schadens kann von leicht reversibel bis generalisiert variieren, was zu einer vorübergehenden oder dauerhaften Behinderung und in besonders schweren Fällen zum Tod des Opfers führt.
Neben dem Nervensystem sind am häufigsten die Systeme der Atemwege (Tracheitis, Tracheobronchitis, Lungenentzündung) und des Herz-Kreislauf-Systems (Dystrophie und Nekrotisierung des Myokards, degenerative Veränderungen der Wände von Blutgefäßen) am pathologischen Prozess beteiligt.
Abhängig von der Konzentration von CO in der Luft und dementsprechend von Carboxyhämoglobin im Blut werden mehrere Grade einer Kohlenmonoxidvergiftung freigesetzt.
Symptome einer leichten Vergiftung (der Gehalt an Carboxyhämoglobin im Blut überschreitet 30% nicht):
- das Bewusstsein bleibt erhalten;
- Einschnürung, drückende Kopfschmerzen, die an das Zusammenziehen in einem Reifen erinnern;
- Schwindel, Lärm, Ohrensausen;
- Tränenfluss, starker Ausfluss aus der Nase;
- Übelkeit, Erbrechen;
- mögliche vorübergehende Sehbehinderung des Lichts;
- Atembeschwerden;
- Halsschmerzen, trockener Husten.
Vergiftung mittlerer Schwere (entwickelt sich, wenn die Carboxyhämoglobinkonzentration im Blut 30 bis 40% beträgt):
- kurzfristiger Verlust oder andere Bewusstseinsstörungen (Betäubung, Soporose oder Koma);
- Atembeschwerden, intensive Atemnot;
- anhaltende Pupillendilatation, Anisokorie (Pupillen unterschiedlicher Größe);
- Halluzinationen, Wahnvorstellungen;
- tonische oder klonische Anfälle;
- Tachykardie, drückender Schmerz in der Brust;
- Hyperämie der Haut und der sichtbaren Schleimhäute;
- Diskoordination;
- Sehbehinderung (verminderte Sehschärfe, blinkende Fliegen);
- verminderte Hörschärfe.
Bei schwerer Vergiftung (Carboxyhämoglobinkonzentration 40-50%):
- Koma unterschiedlicher Tiefe und Dauer (bis zu mehreren Tagen);
- tonische oder klonische Anfälle, Lähmungen, Paresen;
- unwillkürliches Wasserlassen und / oder Stuhlgang;
- schwacher fadenförmiger Puls;
- flache, intermittierende Atmung;
- Zyanose der Haut und der sichtbaren Schleimhäute.
Zusätzlich zu den klassischen Manifestationen einer Kohlenmonoxidvergiftung können atypische Symptome in einer der folgenden Formen auftreten:
- Ohnmacht - gekennzeichnet durch einen starken Blutdruckabfall (bis zu 70/50 mm Hg und darunter) und Bewusstlosigkeit;
- euphorisch - scharfe psychomotorische Erregung, verminderte Kritik, Desorientierung in Zeit und Raum, Halluzinationen und Delirium sind möglich;
- fulminant - entwickelt sich, wenn die CO-Konzentration in der eingeatmeten Luft 1,2% oder mehr beträgt, der Gehalt an Carboxyhämoglobin im systemischen Kreislauf in diesem Fall 75% übersteigt. Der Tod des Opfers erfolgt schnell nach 2-3 Minuten.
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Erste Hilfe bei Kohlenmonoxidvergiftung
Wenn Sie eine Kohlenmonoxidvergiftung vermuten, müssen Sie das Opfer sofort aus der CO-Aufprallzone evakuieren, ein Krankenwagenteam anrufen und Erste Hilfe leisten, bis es eintrifft.
- Sorgen Sie für frische Luft, indem Sie enge Kleidung aufknöpfen und Fenster öffnen.
- Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, geben Sie ein wärmendes koffeinhaltiges Getränk (Tee, Kaffee), um die Atmungs- und Vasomotorikzentren zu aktivieren.
- Wenn das Opfer bewusstlos ist, bringen Sie in Ammoniak getränkte Watte in die Nase. Reiben Sie die Gliedmaßen, die Brust und das Gesicht kräftig, um die Durchblutung zu stimulieren.
- Wenn Anzeichen eines klinischen Todes vorliegen (Bewusstlosigkeit, Atmung und Puls an den Halsschlagadern, erweiterte Pupillen, die nicht auf Licht reagieren), sollte sofort mit der kardiopulmonalen Wiederbelebung begonnen werden.
Es ist wichtig zu beachten: Wenn Sie einen Raum betreten, in dem eine Kohlenmonoxidvergiftung vermutet wird, müssen Sie den Atem anhalten und ihn so bald wie möglich nach der Evakuierung der Opfer verlassen.
Wann ist ärztliche Hilfe erforderlich?
Bei einer Kohlenmonoxidvergiftung ist in 100% der Fälle eine qualifizierte medizinische Versorgung erforderlich. Die Behandlung erfolgt in einem Krankenhaus, auf der Intensivstation und auf der Intensivstation. Dem Opfer wird ein Gegenmittel (Acyzol) injiziert, sofern es mit Sauerstoff oder Karbogen atmet. Die weitere Therapie zielt darauf ab, die Vitalfunktionen aufrechtzuerhalten, die Symptome zu beseitigen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.
Mögliche Konsequenzen
Nach einer Kohlenmonoxidvergiftung können sich sowohl frühe (in den ersten 2 Tagen) als auch späte (von 2 bis 40 Tagen) Komplikationen entwickeln.
Zu den frühen gehören:
- Schwellung des Gehirns;
- toxisches Lungenödem;
- Herzrhythmusstörungen;
- Seh- und Hörbehinderung;
- Neuritis.
Spätkomplikationen:
- verminderte kognitive Funktion;
- Amnesie;
- Psychose;
- Bewegungsstörungen, Lähmungen, Paresen;
- Lungenentzündung;
- Herzinfarkt;
- Myokarditis;
- akute Herzinsuffizienz.
Verhütung
Um eine Kohlenmonoxidvergiftung zu vermeiden, müssen Sie:
- Verwenden Sie nur wartungsfähige Gasgeräte und stellen Sie deren rechtzeitige vorbeugende Wartung sicher.
- Sorgen Sie in Häusern mit Ofenheizung für ausreichende Belüftung und kontrollieren Sie die Position der Ofenklappe.
- Arbeiten Sie nicht mit dem Auto in der Garage, reparieren Sie die Box bei laufendem Motor.
- Beachten Sie beim Arbeiten mit Kohlenmonoxid die Sicherheitsvorkehrungen am Arbeitsplatz.
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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
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