Überdosierung mit Tramadol
Tramadol gehört zu den psychotropen Opioidanalgetika. Es ist das am häufigsten verschriebene zentral wirkende Analgetikum der Welt. Verschiedene Quellen klassifizieren es sowohl als narkotisch als auch als nicht narkotisch. In Übereinstimmung mit den Informationen auf der Website des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation wird Tramadol als Opioidanalgetikum mit einem gemischten Wirkmechanismus definiert.
Quelle: Depositphotos.com
Tramadol wirkt auf die aktiven Zentren des Gehirns und des Rückenmarks:
- aktiviert Opiatrezeptoren im System, die Schmerzimpulse wahrnehmen und leiten, die synaptische Übertragung bestimmter Mediatoren blockieren und dadurch zur Verringerung der Schmerzintensität beitragen;
- verlangsamt den Katabolismus und hemmt die umgekehrte neuronale Aufnahme von Katecholaminen und Serotonin, wodurch ihre Konzentration in den Strukturen des Nervensystems stabilisiert wird;
- hemmt die Aktivität der kortikalen Zentren des Gehirns, wirkt beruhigend und hypnotisch;
- hemmt den Husten und die Atemwege, verursacht Krämpfe der glatten Muskeln der Schließmuskeln und so weiter.
Die analgetische Wirkung tritt innerhalb von 10-15 Minuten nach der Verabreichung auf, die Wirkdauer beträgt je nach Dosierungsform 4 bis 8 Stunden. Herstellungsverfahren: Tabletten (einschließlich längerer Wirkung) und Kapseln von 50 und 100 mg, Injektionslösung 50 mg / 1 ml, rektale Zäpfchen 100 mg, Tropfen zur oralen Verabreichung 100 mg / 1 ml.
Die analgetische Aktivität des Arzneimittels beträgt 0,05-0,09 der Aktivität von Morphin (nach einigen Quellen - 5-mal niedriger als die von Morphin und 2-mal höher als die Aktivität von Codein), daher ist die Hauptindikation für seine Ernennung Schmerz von mäßiger, seltener hoher Intensität mit die folgenden Bedingungen:
- onkologische Erkrankungen;
- Trauma;
- postoperative Zeit;
- akuter Myokardinfarkt;
- Neuralgie;
- schmerzhafte diagnostische oder therapeutische Manipulationen.
Zum Zeitpunkt der Einnahme von Tramadol ist es notwendig, auf Alkohol, Beruhigungsmittel, Hypnotika und Beruhigungsmittel zu verzichten, da das Medikament die depressive Wirkung auf das Zentralnervensystem verstärkt.
Wie viel Tramadol wird für eine Überdosis benötigt?
Das Dosierungsschema und die Dauer der Pharmakotherapie werden vom behandelnden Arzt in Abhängigkeit von der spezifischen klinischen Situation festgelegt.
Die therapeutische Standarddosis für Erwachsene und Kinder über 14 Jahre bei oraler Einnahme beträgt 50 mg. Wenn keine Wirkung erzielt wird, kann das Arzneimittel nach 30-60 Minuten erneut eingenommen werden. Bei parenteraler Verabreichung - 50-100 mg pro Injektion in Form von Zäpfchen - 100 mg (wiederholte Verabreichung ist frühestens 4 Stunden später zulässig).
Die maximale Tagesdosis von Tramadol für Erwachsene und Kinder über 14 Jahre beträgt 400 mg (in seltenen Fällen nach Ermessen des behandelnden Arztes 600 mg). Die tägliche Dosis für ältere Patienten beträgt 300 mg.
Für Kinder im Alter von 1 bis 14 Jahren wird das Medikament oral in Form von Tropfen oder durch Injektion verabreicht. Eine Einzeldosis wird auf Basis des Körpergewichts berechnet - 1-2 mg pro kg, die maximale Tagesdosis beträgt 4 bis 8 mg / kg.
Ein Übermaß dieser Dosierungen kann zur Entwicklung einer akuten oder chronischen Vergiftung, eines Komas und des Todes führen.
Anzeichen einer Überdosierung
Akute Überdosierung
Die Hauptmerkmale einer leichten Tramadol-Überdosierung sind:
- Verengung der Pupillen;
- Kopfschmerzen;
- mäßiger Blutdruckabfall;
- Abnahme der Herzfrequenz;
- starkes Schwitzen;
- Gefühl, auf der Haut zu kriechen;
- Übelkeit.
Eine akute Überdosierung mittlerer Schwere weist folgende Symptome auf:
- Angst, Aufregung;
- Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen;
- Speichelfluss;
- anhaltende Verengung der Pupillen ("punktgenaue Pupillen");
- schwere arterielle Hypotonie;
- Bradykardie;
- Kurzatmigkeit, Atembeschwerden.
Bei schwerer Überdosierung mit Tramadol wird Folgendes festgestellt:
- epileptiforme Anfälle;
- Unterdrückung des Bewusstseins;
- ein starker Blutdruckabfall (BP);
- pathologische Atmung, Erstickung, Episoden eines spontanen Atemstillstands;
- Die Entwicklung eines Lungenödems ist möglich.
Quelle: Depositphotos.com
Chronische Überdosis
Bei längerer Anwendung von Tramadol in Dosen, die über die therapeutische hinausgehen, jedoch für eine akute Vergiftung nicht ausreichen, entwickelt sich eine chronische Überdosierung. Ihre Symptome:
- Depression, oft mit Selbstmordepisoden;
- Stimmungsschwankungen (Aggressivität, emotionale Labilität, Reizbarkeit);
- Kopfschmerzen;
- starkes Schwitzen;
- Tachykardie;
- Schmerzen in Muskeln und Gelenken;
- verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen.
Erste Hilfe bei Überdosierung mit Tramadol
Bei Symptomen einer akuten Überdosierung der injizierbaren Form des Arzneimittels ist es notwendig, die Verabreichung sofort abzubrechen, dem Opfer eine bequeme Körperhaltung zu geben, frische Luft bereitzustellen und dringend medizinische Hilfe zu suchen.
Wenn nach der Einnahme des Arzneimittels eine Überdosis aufgetreten ist, müssen Sie:
- Spülen Sie den Magen aus (trinken Sie 1-1,5 Liter warmes Wasser oder eine hellrosa Lösung von Kaliumpermanganat (Kaliumpermanganat) und lösen Sie Erbrechen aus, indem Sie auf die Zungenwurzel drücken).
- Nehmen Sie Enterosorbens (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb nach dem Schema oder Aktivkohle in einer Menge von 1 Tablette pro 10 kg Körpergewicht).
- Nehmen Sie ein Salzabführmittel (Magnesiumsulfat).
Gegenmittel
Der spezifische Antagonist von Tramadol ist Naloxon.
Wann ist ärztliche Hilfe erforderlich?
Medizinische Hilfe ist erforderlich, wenn:
- ein Kind, eine schwangere Frau oder eine ältere Person ist verletzt;
- Erste Hilfe brachte keine Verbesserung oder Verschlechterung wird festgestellt;
- Das Opfer befindet sich in einem Zustand unterdrückten Bewusstseins, unzugänglichen oder eingeschränkten Zugangs zu Kontakt.
- Es haben sich aktive neurologische Symptome entwickelt (Krämpfe, starke Kopfschmerzen, Sprache und motorische Erregung, Orientierungslosigkeit usw.).
- Der Blutdruck liegt unter 80/50 mm Hg. Kunst.;
- es gibt eine hohe Tachykardie, Arrhythmie oder Bradykardie unter 45-50 Schlägen / min;
- entwickelte intensive Atemstörungen.
Falls erforderlich, wird das Opfer vom Krankenwagenteam auf der toxikologischen oder Intensivstation ins Krankenhaus eingeliefert, wo eine spezifische Therapie durchgeführt wird:
- Sauerstofftherapie, künstliche Lungenbeatmung;
- Antikonvulsiva (intravenöses Diazepam, Natriumthiopental);
- mit Bradykardie - m-Anticholinergika (Atropin), Vasokonstriktoren (Noradrenalin, Phenylephrin);
- Stimulation des Atmungszentrums (Koffein, Cordiamin);
- Beruhigungsmittel zur Linderung von Angstzuständen, Angstgefühlen;
- erzwungene Diurese ohne Kontraindikationen;
- zum Zwecke der Hämodilution (Verringerung der Konzentration einer toxischen Substanz im Blut durch Verdünnung) - Infusionstherapie mit Kolloiden und Kristalloiden.
Mögliche Konsequenzen
Die Folgen einer Überdosierung mit Tramadol können sein:
- akutes Nieren-, Leberversagen;
- akute Herzinsuffizienz;
- toxisches Lungenödem;
- Lähmung der respiratorischen, vasomotorischen Zentren;
- toxische und hypoxische Enzephalopathie;
- Zusammenbruch;
- Koma, Tod.
YouTube-Video zum Artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
