Chronische Gastroduodenitis
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome einer chronischen Gastroduodenitis
- Diagnose
- Behandlung der chronischen Gastroduodenitis
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Chronische Gastroduodenitis ist eine polyetiologische entzündliche Erkrankung, bei der die Magenschleimhaut und der erste Teil des Dünndarms - der Zwölffingerdarm - betroffen sind.
Anzeichen einer chronischen Gastroduodenitis
Die Krankheit tritt in der Natur immer wieder auf. Eine typische Manifestation ist der Wechsel von Exazerbations- und Remissionsperioden (relatives Wohlbefinden).
Entzündliche Veränderungen bei chronischer Gastroduodenitis können sowohl diffus als auch diffus und fokal sein. Unabhängig vom Bereich der Läsion kommt es vor dem Hintergrund der Erkrankung zu einer strukturellen Umstrukturierung der Schleimhaut und des Drüsenapparates, die mit einer Verletzung der sekretorischen und motorischen Evakuierungsfunktionen von Magen und Zwölffingerdarm einhergeht.
Trotz der Tatsache, dass der Begriff "chronische Gastroduodenitis" weit verbreitet ist, empfiehlt die Internationale Klassifikation der Krankheiten, die Konzepte in chronische Gastritis und chronische Duodenitis zu unterteilen. Dennoch neigen die meisten Autoren dazu, chronische Gastroduodenitis als eine einzige Pathologie und nicht als eine Kombination von zwei isolierten Krankheiten zu betrachten. Dies ist auf die Ähnlichkeit pathogenetischer Mechanismen, Ursachen des Auftretens, Symptome, die gegenseitige Beeinflussung der chronischen Gastritis auf den Verlauf der Duodenitis und umgekehrt sowie auf eine Reihe anderer Faktoren zurückzuführen.
Die statistisch signifikante Prävalenz der Krankheit ist unbekannt. Vermutlich leidet mehr als die Hälfte der erwachsenen Bevölkerung an einer chronischen Gastroduodenitis. In der Struktur der gastroenterologischen Pathologie sind 60-75% aller Patienten mit Magen-Darm-Pathologie deren Träger.
In den letzten Jahrzehnten hat die Inzidenz um ein Vielfaches zugenommen, häufiger leiden Männer im jungen und reifen Alter an einer chronischen Gastroduodenitis.
Die chronische Gastroduodenitis bei Kindern hat in den letzten Jahrzehnten ein unkontrolliertes Wachstum erreicht, die Zahl der kranken Kinder hat sich 2-3 mal erhöht. Nach einigen Berichten nehmen in der pädiatrischen Praxis Erkrankungen der gastroduodenalen Zone in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens den zweiten Platz ein. Der Anteil der chronischen Gastroduodenitis an der Gesamtheit der Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts beträgt fast 45% bei Kindern im Grundschulalter, 73% bei Kindern im Sekundarschulalter und 65% bei älteren Schülern. Gleichzeitig nimmt die relative Häufigkeit mit dem Alter aufgrund eines Anstiegs des Anteils der Ulkuskrankheit ab. In Bezug auf die Prävalenz von Erkrankungen des Verdauungssystems erreichen sie ihren Höhepunkt im Jugendalter - bei Jungen zwischen 13 und 17 Jahren, bei Mädchen zwischen 12 und 16 Jahren.
Ursachen und Risikofaktoren
Chronische Gastroduodenitis ist eine multifaktorielle Erkrankung, was bedeutet, dass ihre Entwicklung durch eine Kombination mehrerer Gründe hervorgerufen wird. Nach Meinung der meisten Autoren ist die Helicobacter-Pylori-Infektion die Hauptursache für eine chronische Gastroduodenitis.
Helicobacter Pylori ist ein S-förmiger, gebogener stabförmiger Mikroorganismus mit mehreren Flagellen an einem Ende, der es ihm ermöglicht, sich aktiv zu bewegen. Helicobacter dringt in die Magen- oder Zwölffingerdarmwand ein, besiedelt sie und löst eine Kaskade entzündlicher Veränderungen aus. Die für diesen Mikroorganismus charakteristischen Schutzmechanismen ermöglichen es ihm, eine hohe Resistenz gegen die Wirkungen vieler antibakterieller Arzneimittel und Immunantikörper zu zeigen.
Eine Helicobacter-Pylori-Infektion ist die häufigste Ursache für eine chronische Gastroduodenitis.
Die aggressive Umgebung des oberen Gastrointestinaltrakts ist theoretisch für die dauerhafte Besiedlung von Mikroorganismen ungeeignet. Eine längere Persistenz von pylorischem Helicobacter in der Magenhöhle und im Lumen der ersten Abschnitte des Dünndarms wird aufgrund seiner Fähigkeit möglich, Urease zu produzieren, ein hydrolytisches Enzym, das die Hydrolyse von Harnstoff zu Kohlendioxid und Ammoniak katalysiert und die Wirkung von Salzsäure neutralisiert. Bei der Neutralisierung von HCl entsteht eine angenehme alkalische Umgebung um den Erreger, die es ihm ermöglicht, aktiv durch die Schutzbarrieren der Magen- und Darmwände zu wandern. Die Antigene der eingedrungenen Bakterien tragen wiederum zur Entwicklung lokaler entzündlicher Veränderungen bei.
Trotz der Tatsache, dass die infektiöse Wirkung bei der Entwicklung einer chronischen Gastroduodenitis von grundlegender Bedeutung ist, spielen Verdauungs-, säurepeptische, allergische, autoimmune und erbliche Faktoren eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Krankheit.
Nichtinfektiöse Ursachen einer chronischen Gastroduodenitis:
- akute Stresssituationen oder chronische psychoemotionale Überlastung, die zu einer Verletzung der Innervation und in der Folge zu einer Störung der trophischen Prozesse in der Schleimhaut von Magen und Zwölffingerdarm führen;
- systematische Verwendung aggressiver Flüssigkeiten (alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke, Getränke mit künstlichen Farb- und Aromastoffen);
- unangemessenes Essverhalten (lange Hungerperioden, Missbrauch von würzigen, salzigen, fetthaltigen Lebensmitteln, Rauchen auf nüchternen Magen und Essen und Trinken auf nüchternen Magen, die die Schleimhaut reizen);
- Einnahme von gastrotropen Arzneimitteln, die eine schädliche Wirkung auf die Magen-Darm-Schleimhaut haben (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Salicylsäurederivate, Glukokortikosteroidhormone);
- Stagnation im System v. Portae für Lebererkrankungen;
- chronische Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (einschließlich Infektionskrankheiten);
- ungünstige Umweltbedingungen (nach den Ergebnissen von Studien ist die Häufigkeit des Nachweises einer gastroduodenalen Pathologie in ökologisch ungünstigen Regionen dreimal höher als in ruhigen Regionen);
- Exposition gegenüber ionisierender Strahlung;
- Druck auf die Schleimhaut von in der Submukosa lokalisierten volumetrischen Neoplasien;
- akute oder chronische Hypoxie (Trauma, massive Verbrennungen, schweres Herz- oder Atemversagen, Koma);
- umfangreiche chirurgische Eingriffe (die Produktion von Salzsäure - einer der Aggressionsfaktoren - steigt innerhalb von 10 Tagen nach der Operation bis zu viermal an);
- Autoimmunerkrankungen;
- Lebensmittel und andere Arten von Allergien;
- Verletzung der hormonellen Sekretionsregulation;
- berufliche Gefahren (Kontakt mit Salzen von Schwermetallen, Pestiziden, Dämpfen von Farben und Lacken, aromatischen Kohlenwasserstoffen);
- erhöhte Aggressivität des Magen- und Darminhalts bei unzureichender Produktion von Schutzschleim.
Chronische Gastroduodenitis ist eine sogenannte säureabhängige Krankheit. Dies bedeutet, dass einer der grundlegenden Mechanismen in seiner Entwicklung das Ungleichgewicht der internen Aggressions- und Verteidigungsfaktoren ist, wobei die ersteren überwiegen und die letzteren unzureichend sind.
60-80% haben eine psychosomatische Komponente bei der Entwicklung einer chronischen Gastroduodenitis
Aufgrund der Unreife sowohl des zentralen als auch des peripheren Nervensystems wird ein signifikanter Einfluss auf die Entwicklung einer chronischen Gastroduodenitis bei Kindern auf eine psycho-emotionale Überlastung und psycho-traumatische Situationen zurückgeführt (die psychosomatische Komponente ist bei 60–80% der kranken Kinder eindeutig erkennbar). Diese Theorie wird durch die Tatsache bestätigt, dass die Inzidenz von Morbidität bei Schulkindern mit zunehmender Unterrichtsbelastung von der Mittel- zur Mittel- und Oberschule zunimmt.
Formen der Krankheit
Es gibt keine einheitliche Klassifizierung der Krankheit. Dies wird zusätzlich zu den zahlreichen Ansätzen zur Erklärung der Ursachen und zur Beurteilung des morphologischen Krankheitsbildes dadurch erklärt, dass in einer Reihe von Ländern die Diagnose einer "chronischen Gastroduodenitis" nicht verwendet wird.
Die folgenden Formen der Krankheit werden am häufigsten unterschieden.
Nach Herkunft:
- primär (Entwicklung ohne Verbindung mit der vorherigen Pathologie);
- sekundär.
Durch das Vorhandensein von Helicobacter Pylori: H. pylori-assoziiert und nicht-assoziiert.
Durch die Verbreitung des pathologischen Prozesses:
- Gastritis [begrenzt (Antrum oder Fundus), weit verbreitet];
- Duodenitis (begrenzt (Bulbitis), weit verbreitet).
Durch morphologische Anzeichen von Magen- und Zwölffingerdarmläsionen:
- oberflächlich, hypertrop, erosiv, hämorrhagisch, subatroph, gemischt (endoskopisch bestimmt);
- oberflächlich oder diffus (ohne Atrophie, subatroph, atrophisch) (histologisch bestimmt).
Durch die Art der säurebildenden und sekretorischen Funktion des Magens:
- mit erhöhter Funktion;
- mit einer gespeicherten Funktion;
- mit Unterfunktion.
Abhängig vom Stadium des Entzündungsprozesses kann sich eine chronische Gastroduodenitis in einer Exazerbationsphase, einer unvollständigen klinischen Remission, einer vollständigen klinischen Remission und einer klinisch-endoskopisch-morphologischen Remission (Erholung) befinden.
Symptome einer chronischen Gastroduodenitis
Die Symptome einer chronischen Gastroduodenitis sind sehr unterschiedlich:
- schmerzhafte Empfindungen unterschiedlicher Dauer und Intensität, von mild über mehrere Minuten bis akut über mehrere Stunden;
- dyspeptische Störungen (Übelkeit, Aufstoßen, Sodbrennen, Blähungen, schnelles Sättigungsgefühl, verminderter Appetit, Schweregefühl im Magen, Bitterkeit im Mund, Grollen und Gefühl der Transfusion im Bauch);
- asthenovegetative Symptome (Reizbarkeit, emotionale Labilität, Müdigkeit, Unverträglichkeit gegenüber gewohnheitsmäßiger körperlicher Anstrengung, Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, Karzinophobie);
- Gewichtsverlust durch verminderten Appetit (manchmal).
Bei chronischer Gastroduodenitis leiden Patienten häufig nachts unter Schmerzen auf nüchternen Magen
Das Schmerzsyndrom bei chronischer Gastroduodenitis hat in der Regel einen charakteristischen Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme: Schmerzen sind hungrig oder spät in der Natur (1,5 bis 3 Stunden nach dem Essen), manchmal nachts. Bei der vorherrschenden Lokalisation von Entzündungen im Magen können unmittelbar nach dem Essen Schmerzen auftreten. Mit einer Verschlimmerung der chronischen Gastroduodenitis erhalten Schmerzempfindungen eine deutliche Lokalisation: Im Epigastrium, in der Pyloroduodenalzone oder im linken Hypochondrium verstärken sie sich vor dem Hintergrund eines Ernährungsfehlers (fettige, würzige, grobe, salzige Lebensmittel, kohlensäurehaltige Getränke usw.), der sogenannte Moynigan-Schmerzrhythmus (Hunger - Schmerz, Nahrungsaufnahme - Schmerz lässt nach).
Diagnose
Um die Diagnose einer chronischen Gastroduodenitis zu bestätigen, müssen eine Reihe von Labor- und Instrumentenforschungsmethoden durchgeführt werden:
- Diagnostik von Helicobacter Pylori (Atemtests mit Bestimmung von H. Pylori-Abfallprodukten (Kohlendioxid, Ammoniak) in Ausatemluft (HELIK-Test), Nachweis spezifischer Antikörper im Blutserum mittels Enzymimmunoassay, Nachweis bakterieller DNA-Fragmente mittels Polymerasekettenreaktion, histologische Untersuchung eine Gewebeprobe, bakteriologische Untersuchung mit Bestimmung der Empfindlichkeit von Helicobacter gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln);
- Untersuchung von Kot zur Erkennung von Verdauungsstörungen (Bestimmung von neutralem Fett, unverdauten Muskelfasern), latentem Blut;
- FEGDS mit gezielter Biopsie;
- Röntgenuntersuchung.
Der Schwiegervater der Atemwege hilft bei der Identifizierung des Vorhandenseins von Helicobacter Pylori bei chronischer Gastroduodenitis
Behandlung der chronischen Gastroduodenitis
Der Erfolg der Behandlung der chronischen Gastroduodenitis hängt in den meisten Fällen von der Wirksamkeit der Zerstörung des Infektionserregers ab, der die Krankheit ausgelöst hat. Die Grundlage der Eradikationstherapie ist die Implementierung von Drei- oder Vier-Komponenten-Therapien mit antibakteriellen Arzneimitteln wie Amoxicillin, Clarithromycin und Metronidazol.
Andere Medikamente zur Behandlung der Krankheit:
- Protonenpumpenhemmer;
- H 2 -Histaminblocker;
- gastroprotektive Mittel;
- Prokinetik;
- M-Anticholinergika;
- Enzympräparate;
- Antazida, ggf. Anästhetika.
Zur Behandlung der chronischen Gastroduodenitis wird häufig Amoxicillin verschrieben
Mögliche Komplikationen und Folgen
Chronische Gastroduodenitis kann durch folgende Zustände kompliziert werden:
- Magenblutungen;
- Umwandlung in ein Magengeschwür;
- Malignität.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose und komplexer Behandlung ist die Prognose günstig.
Verhütung
Die Prävention der chronischen Gastroduodenitis umfasst primäre und sekundäre Maßnahmen.
Primärprävention:
- Einhaltung eines rationalen Regimes von Arbeit und Ruhe;
- Vermeidung von übermäßigem psycho-emotionalem und physischem Stress;
- Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
- aktive Behandlung chronischer Krankheiten.
Die Sekundärprävention umfasst eine Anti-Rückfall-Therapie und wird in den Zeiträumen vor der angeblichen Verschlimmerung der chronischen Gastroduodenitis durchgeführt:
- Diätessen;
- Physiotherapie;
- Screening auf H. pylori-Infektion;
- Phyto- und Vitamintherapie;
- Empfang von submineralisiertem Wasser.
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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
