Nebenhodenentzündung
Epididymitis wird als Entzündung des Nebenhodens bezeichnet, die eine eigenständige Krankheit sein kann und andere entzündliche Erkrankungen des männlichen Fortpflanzungssystems begleiten kann. Epididymitis tritt in jedem Alter auf, auch bei Kindern. Unterscheiden Sie zwischen akuter Nebenhodenentzündung, chronischer Nebenhodenentzündung und verschlimmerter Nebenhodenentzündung. Aufgrund der Art der Entzündung kann der Prozess serös, eitrig und infiltrativ sein.
Ursachen der Nebenhodenentzündung
Eine Nebenhodenentzündung kann als Folge einer aufsteigenden Infektion auftreten, die von den äußeren Geschlechtsorganen in den Körper eindringt. Eine absteigende Infektion, wenn der Erreger aus dem Darm, der Blase oder der Prostata in den Nebenhoden gelangt. In einigen Fällen ist eine Nebenhodenentzündung eine Komplikation einer allgemeinen Infektionskrankheit des Körpers (Grippe, Mandelentzündung, Tuberkulose usw.) oder eines Traumas des Perineums einschließlich des Operationssaals. Eine der Arten der traumatischen Nebenhodenentzündung ist eine Entzündung des Nebenhodens nach Ligation der Samengänge, die durch eine beeinträchtigte Spermienevakuierung und die daraus resultierende Stagnation verursacht wird.
Die Erreger der Epididymitis bei Erwachsenen sind meistens urogenitale Infektionen, es handelt sich auch um sexuell übertragbare Infektionen (UGI oder STIs): Gonokokken, Chlamydien, Ureaplasma, Mycoplasma, Trichomonas. Im Falle einer absteigenden Infektion handelt es sich normalerweise um E. coli, Proteus, Staphylokokken oder Streptokokken.
Faktoren, die zur Entwicklung einer Nebenhodenentzündung beitragen, sind:
- Unterkühlung;
- Das Vorhandensein von Erkrankungen des Urogenitalsystems;
- Das Vorhandensein chronischer Infektionsherde im Körper;
- Akutes und chronisches Perinealtrauma;
- Bewegungsmangel, insbesondere Bewegungsmangel;
- Unregelmäßiges und promiskuitives Sexualleben;
- Nichteinhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene.
Symptome einer Nebenhodenentzündung
Die Symptome einer Nebenhodenentzündung hängen davon ab, ob die Entzündung akut oder chronisch ist. In der Regel tritt die Krankheit zunächst akut auf, und eine chronische Nebenhodenentzündung ist das Ergebnis einer unbehandelten oder unbehandelten akuten Nebenhodenentzündung.
Symptome einer akuten Nebenhodenentzündung: scharfe Schmerzen im Perineum, verstärkt durch Bewegung, zunächst nicht lokalisiert, dann einseitig im Hoden konzentriert. Der Hodensack ist geschwollen und von der Seite der Entzündung vergrößert, es gibt Rötungen, das Hautmuster ist geglättet. Akute Nebenhodenentzündung geht mit einem Temperaturanstieg auf 38-39 ° C, Fieber, einer Verschlechterung des Allgemeinzustands, Kopfschmerzen und Muskelgelenkschmerzen einher. Prehns Symptom ist positiv: Schmerzlinderung beim Anheben des Hodensacks. Dies unterscheidet eine akute Nebenhodenentzündung von einer Hodentorsion, bei der das Prehn-Symptom negativ ist.
Die Symptome einer chronischen Nebenhodenentzündung sind normalerweise weniger ausgeprägt und können manchmal ganz fehlen, was sich nur bei Exazerbationen manifestiert. Chronische Nebenhodenentzündung äußert sich in einem Schmerz des Hodens beim Gehen und einer Zunahme und Verhärtung des Nebenhodens, der sich beim Abtasten wie eine Formation anfühlt, die fest am Hoden haftet und leicht schmerzhaft ist.
Diagnose einer Nebenhodenentzündung
Die Diagnose einer akuten Nebenhodenentzündung ist unkompliziert und basiert auf Anamnese und Untersuchung der äußeren Genitalien. Bei chronischer Nebenhodenentzündung und verstärkter Nebenhodenentzündung wird eine Ultraschalluntersuchung des Hodensacks durchgeführt. Für die Diagnose einer Nebenhodenentzündung ist die Identifizierung des Erregers, der die Entzündung verursacht hat, von entscheidender Bedeutung. Zu diesem Zweck werden eine Bakterienkultur und eine Laboruntersuchung des Harnröhreninhalts sowie eine Bakterienkultur des Urins durchgeführt. Bei Verdacht auf eine STI-bedingte Nebenhodenentzündung werden alle erforderlichen Tests durchgeführt, um den Erreger einer Urogenitalinfektion zu identifizieren.
Epididymitis-Behandlung
Die Behandlung der Nebenhodenentzündung hängt von der Form der Krankheit ab, ihr Schema ist jedoch in beiden Fällen ähnlich: antibakterielle Therapie zur Beseitigung des Erregers, entzündungshemmende Therapie, Vorbeugung und Beseitigung von Entzündungskomplikationen.
Behandlung der akuten Nebenhodenentzündung: Unter Verwendung von Breitbandantibiotika wird eine Antibiotikatherapie verordnet, bei Kindern werden Sulfadrogen (Bactrim) angewendet. Es werden auch nicht-hormonelle entzündungshemmende und analgetische Medikamente verschrieben, die im Perinealbereich kalt sind, Bettruhe mit einer erhöhten Position des Hodensacks, während sie sich bewegen und einen Suspensor tragen (Stützverband oder enge Badehose). Es wird eine Diät empfohlen, die den Verzehr von würzigen, fettigen, gebratenen, geräucherten und salzigen Lebensmitteln ausschließt. Wenn die akuten Symptome einer Nebenhodenentzündung nachlassen, werden physiotherapeutische Verfahren eingeleitet: warme Heilkräuterbäder, wärmende Kompressen auf der betroffenen Stelle, Mikrowelle, Laser, Magnetotherapie und andere Verfahren zur Linderung von Entzündungen und zur Verhinderung der Entwicklung von Adhäsionen.
Die Behandlung der chronischen Nebenhodenentzündung besteht in der Ernennung einer antibakteriellen Therapie unter Berücksichtigung des identifizierten Erregers, der Verwendung von Steroid-Entzündungshemmern, der aktiven Verwendung von Physiotherapeutika, Absorptionsmitteln sowie einer allgemeinen Kräftigungstherapie (Vitamintherapie, Immunkorrektur). Wenn ein STI als Erreger einer chronischen Nebenhodenentzündung identifiziert wird, muss der Sexualpartner des Patienten behandelt werden, da sonst ein Rückfall der Krankheit unvermeidlich ist. Für den Zeitraum aktiver therapeutischer Maßnahmen ist Abstinenz erforderlich. Die Behandlung der chronischen Nebenhodenentzündung erfordert Ausdauer und Geduld, muss jedoch zur vollständigen Heilung gebracht werden.
Im Falle eines Versagens der konservativen Behandlung der Nebenhodenentzündung und der Entwicklung einer abszessiven Form oder einer anhaltenden chronischen Nebenhodenentzündung mit ständigen Exazerbationen greifen sie auf eine Nebenhodenentfernung zurück - eine Operation zur Entfernung des Nebenhodens.
Komplikationen der Nebenhodenentzündung
Komplikationen einer akuten Nebenhodenentzündung sind: Abszess des Nebenhodens, der Übergang der Krankheit in eine chronische Form, was ein ungünstiges Ergebnis ist, da die Behandlung einer chronischen Nebenhodenentzündung komplexer und zeitaufwändiger ist. Ein Abszess des Nebenhodens ist die Entwicklung einer eitrigen Entzündung, wodurch der Nebenhoden vollständig schmelzen kann. Dies ist eine gewaltige Komplikation, da sich der Prozess auf benachbarte Organe ausbreiten kann. Bei einem Abszess des Anhangs sind Krankenhausaufenthalt und chirurgische Notfallversorgung erforderlich. Der Abszess wird geöffnet, der Eiter entfernt, die Wunde mit Antiseptika gewaschen und entwässert. Die chirurgische Behandlung wird durch die Ernennung einer Antibiotikatherapie ergänzt.
Eine Komplikation einer chronischen Nebenhodenentzündung ist die Obliteration (Obstruktion durch Adhäsionen) des Nebenhodens. Chronische Nebenhodenentzündung ist in den meisten Fällen bilateral, und die Entwicklung einer bilateralen Obstruktion des Nebenhodens führt zu obstruktiver Unfruchtbarkeit. In diesem Fall kann eine chirurgische Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Vas deferens erforderlich sein.
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