Monopril - Gebrauchsanweisung, Preis, Testberichte, Tablet-Analoga

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Monopril

Monopril: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. 1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. 2. Pharmakologische Eigenschaften
3. 3. Anwendungshinweise
4. 4. Gegenanzeigen
5. 5. Art der Anwendung und Dosierung
6. 6. Nebenwirkungen
7. 7. Überdosierung
8. 8. Besondere Anweisungen
9. 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. 10. Verwendung in der Kindheit
11. 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
12. 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
13. 13. Anwendung bei älteren Menschen
14. 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
15. 15. Analoge
16. 16. Lagerbedingungen
17. 17. Abgabebedingungen von Apotheken
18. 18. Bewertungen
19. 19. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Monopril

ATX-Code: C09AA09

Wirkstoff: Fosinopril (Fosinopril)

Hersteller: Bristol-Myers Squibb S.r. L. (Bristol-Myers Squibb SrL) (Italien), IC En Polfa Rzeszow S. A. (ICN Polfa Rzeszow SA) (Polen)

Beschreibung und Foto-Update: 20.08.2019

Preise in Apotheken: ab 333 Rubel.

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Monopril ist ein Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer.

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsform Monopril - Tabletten: Runde bikonvexe Form mit einer Trennlinie auf der einen Seite und der Gravur "609" auf der anderen Seite, kann eine fast weiße oder weiße Farbe ohne einen bestimmten Geruch haben (14 Stück. In Blasen, in einem Karton 2 Blasen).

Der Wirkstoff von Monopril ist Natriumfosinopril in 1 Tablette - 20 mg.

Hilfskomponenten: Crospovidon, mikrokristalline Cellulose, wasserfreie Lactose, Natriumstearylfumarat, Povidon.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Der Wirkstoff in Monopril ist Fosinopril, ein ACE-Hemmer.

Aus chemischer Sicht ist Fosinopril-Natrium das Natriumsalz eines Esters der pharmakologisch aktiven Verbindung Fosinoprilat. Im menschlichen Körper wird diese Substanz enzymatisch hydrolysiert, wodurch sie zu Fosinoprilat wird, das aufgrund des Vorhandenseins einer Phosphinatgruppe ein spezifischer kompetitiver ACE-Hemmer ist. Durch die Hemmung der Wirkung von ACE hemmt das Arzneimittel die Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II, das eine vasokonstriktorische Wirksamkeit aufweist. Aufgrund der Hemmung von ACE nimmt die Konzentration von Angiotensin II im Blutplasma ab, was zu einer Abnahme seiner Vasopressoraktivität und einer Abnahme der Aldosteronsekretion beiträgt. Aufgrund einer Abnahme der Aldosteronsekretion sind eine leichte Erhöhung des Kaliumionenspiegels im Serum (durchschnittlich 0,1 meq / l), eine Abnahme des Flüssigkeitsvolumens und des Natriumionengehalts möglich.

Fozinoprilat hat die Fähigkeit, den Metabolismus von Bradykinin zu verlangsamen, das eine starke vasodilatierende Eigenschaft besitzt, wodurch die blutdrucksenkende Wirkung von Monopril erhöht wird.

Ein Blutdruckabfall (BP) geht nicht mit Veränderungen des Nieren- und Gehirnblutflusses, des zirkulierenden Blutvolumens, der Reflexaktivität des Myokards, der Blutversorgung der inneren Organe, der Skelettmuskulatur und der Haut einher.

Die blutdrucksenkende Wirkung manifestiert sich gleichermaßen in der Liege- und Stehposition des Patienten. Es entwickelt sich innerhalb von 1 Stunde nach Einnahme von Monopril im Inneren, erreicht nach 2-6 Stunden ein Maximum und dauert 24 Stunden. Es kann mehrere Wochen dauern, bis eine ausgeprägte therapeutische Wirkung erzielt wird.

Patienten mit Hypovolämie und Patienten mit salzfreier Ernährung leiden manchmal unter Tachykardie und orthostatischer Hypotonie.

Die blutdrucksenkenden Wirkungen von Fosinopril- und Thiaziddiuretika ergänzen sich in Kombination.

Geschlecht, Alter und Körpergewicht des Patienten haben keinen Einfluss auf die Schwere der Wirkung von Monopril.

Das Medikament verursacht auch bei abruptem Absetzen der Therapie kein Entzugssyndrom.

Bei chronischer Herzinsuffizienz wird die vorteilhafte Wirkung des Arzneimittels hauptsächlich durch die Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems erklärt. Aufgrund der Unterdrückung von ACE werden sowohl die Vor- als auch die Nachlast des Myokards reduziert. Monopril erhöht die Belastungstoleranz und verringert die Schwere der chronischen Herzinsuffizienz.

Pharmakokinetik

Im Magen-Darm-Trakt wird Fosinopril zu etwa 30-40% absorbiert. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst die Absorptionsrate nicht, kann jedoch verlangsamt werden, wenn Monopril zusammen mit der Nahrung eingenommen wird. Die maximale Konzentration des Arzneimittels im Plasma hängt nicht von der Dosis ab, sondern wird innerhalb von 3 Stunden erreicht.

Fosinopril zeichnet sich durch eine hohe Bindung an Plasmaproteine aus, die mindestens 95% beträgt. Es hat ein relativ kleines Verteilungsvolumen und ist leicht mit den zellulären Bestandteilen des Blutes verbunden.

Es wird durch enzymatische Hydrolyse unter Bildung von Fosinoprilat hauptsächlich in der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts und der Leber metabolisiert.

Es wird in etwa gleichem Maße über Galle und Nieren über den Darm ausgeschieden.

Bei Patienten mit normaler Nieren- und Leberfunktion beträgt die Halbwertszeit etwa 11,5 Stunden, bei chronischer Herzinsuffizienz 14 Stunden.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance <80 ml / min / 1,73 m ²) ist die Gesamt-Clearance von Fosinoprilat etwa halb so hoch wie bei Patienten mit normaler Nierenfunktion. Absorption, Bioverfügbarkeit und Proteinbindung unterscheiden sich nicht signifikant. Ein Teil des Arzneimittels, das normalerweise über die Nieren ausgeschieden wird, wird bei Patienten mit Niereninsuffizienz über den Darm mit Galle ausgeschieden. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz in unterschiedlichem Ausmaß, einschließlich des Endstadiums (Kreatinin-Clearance <10 ml / min / 1,73 m ²), steigt der AUC-Wert (Bereich unter der Kurve "Konzentration - Zeit") im Plasma moderat an - weniger als 2 mal im Vergleich zur Norm.

Die Clearance von Fosinoprilat während der Hämodialyse und Peritonealdialyse beträgt durchschnittlich 2% bzw. 7% (bezogen auf die Werte der Harnstoff-Clearance).

Bei eingeschränkter Leberfunktion (alkoholische und biliäre Zirrhose) kann die Hydrolyserate von Fosinopril verringert sein, ihr Grad ändert sich jedoch nicht signifikant. Die Gesamtclearance des Arzneimittels aus dem Körper beträgt ungefähr die Hälfte derjenigen von Patienten mit normaler Leberfunktion.

Anwendungshinweise

• arterielle Hypertonie - als Mittel zur Monotherapie oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln, beispielsweise Thiaziddiuretika;
• CHF (chronische Herzinsuffizienz) - im Rahmen einer komplexen Behandlung.

Kontraindikationen

• Alter unter 18 Jahren;
• Laktoseintoleranz, Glukose-Galaktose-Malabsorptionssyndrom, Laktasemangel;
• Eine Vorgeschichte von erblichen und idiopathischen Angioödemen, einschließlich der Verwendung anderer ACE-Hemmer;
• Die Zeit der Schwangerschaft und Stillzeit;
• Vorgeschichte von Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelkomponenten und ACE-Hemmer.

Gemäß den Anweisungen sollte Monopril Patienten mit Nierenversagen, Stenose einer Arterie einer einzelnen Niere oder bilateraler Stenose der Nierenarterien, Hyponatriämie (Gefahr der Dehydration, chronischem Nierenversagen, arterieller Hypotonie), ischämischer Herzkrankheit, zerebrovaskulären Erkrankungen (einschließlich Insuffizienz) des Gehirnkreislaufs und chronischem Kreislauf mit Vorsicht verschrieben werden Herzinsuffizienz III und IV Funktionsklasse (NYHA-Klassifikation), Aortenstenose; mit Hemmung der Knochenmarkhämatopoese, Desensibilisierung, Zustand nach Nierentransplantation, systemischen Pathologien des Bindegewebes (einschließlich systemischem Lupus erythematodes, Sklerodermie), Hämodialyse, Diabetes mellitus, Gicht, Hyperkaliämie, Diät mit begrenztem Salz, unter Bedingungenbegleitet von einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens (einschließlich Erbrechen, Durchfall), vorherige Behandlung mit Diuretika; im Alter.

Gebrauchsanweisung für Monopril: Methode und Dosierung

Die Tabletten werden einmal täglich oral eingenommen.

Die Dosis wird vom Arzt anhand klinischer Indikationen festgelegt.

Empfohlene Tagesdosis von Monopril:

• Arterielle Hypertonie: Anfangsdosis - 10 mg. Die Dosis wird individuell unter Berücksichtigung der Dynamik der Blutdrucksenkung (BP) ausgewählt. Ihre Größe kann 10-40 mg betragen. Wenn die blutdrucksenkende Wirkung nicht ausreicht, ist die gleichzeitige Verabreichung von Diuretika angezeigt. Wenn die Anwendung vor dem Hintergrund einer Diuretika-Behandlung begonnen wird, sollte die Anfangsdosis 10 mg nicht überschreiten und die Anwendung sollte von einer regelmäßigen ärztlichen Überwachung begleitet werden. Die maximale Dosis von Monopril beträgt 40 mg pro Tag;
• Chronische Herzinsuffizienz (im Rahmen einer Kombinationstherapie mit einem Diuretikum): Anfangsdosis - 10 mg. Während der ersten Woche der Anwendung ist es notwendig, den Zustand des Patienten und seine Reaktion auf Monopril regelmäßig zu überwachen. Wenn es gut vertragen wird, wird empfohlen, die Dosis schrittweise (einmal pro Woche) auf das maximal zulässige Maß von 40 mg zu erhöhen. Die gleichzeitige Verabreichung von Digoxin ist optional.

Patienten mit Funktionsstörungen der Nieren oder der Leber sowie ältere Patienten (65 Jahre und älter) benötigen normalerweise keine Dosisanpassung.

Nebenwirkungen

• Herz-Kreislauf-System: Herzklopfen, starker Blutdruckabfall, Hautrötung, Tachykardie, orthostatische Hypotonie, Synkope, Angina pectoris, Arrhythmie, Herzleitungsstörungen, peripheres Ödem, Myokardinfarkt, erhöhter Blutdruck, Herzstillstand, plötzlicher Tod;
• Verdauungssystem: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung, Bauchschmerzen, Darmverschluss, Blutungen, Hepatitis, Pankreatitis, cholestatischer Ikterus, Stomatitis, Dysphagie, Glossitis, Veränderung des Körpergewichts, Anorexie, Mundtrockenheit;
• Atmungssystem: Kurzatmigkeit, trockener Husten, Bronchospasmus, Lungenentzündung, Lungeninfiltrate, Rhinorrhoe, Dysphonie, Laryngitis, Sinusitis, Pharyngitis, Tracheobronchitis, Nasenbluten;
• Harnsystem: Nierenversagen, Hyperplasie und / oder Prostataadenom, Proteinurie, Oligurie, Polyurie;
• Sinnesorgane: Tinnitus, Ohrenschmerzen, Hör- und Sehstörungen, Geschmacksveränderungen;
• Nervensystem: Schwindel, Kopfschmerzen, zerebrale Ischämie, Schlaganfall, Ungleichgewicht, Gedächtnisstörungen, Schwäche, Schlafstörungen, Depressionen, Angstzustände, Verwirrtheit, Parästhesien, Schläfrigkeit;
• Lymphsystem: Entzündung der Lymphknoten;
• Stoffwechsel: Verschlimmerung der Gicht;
• Bewegungsapparat: Muskelschwäche in den Gliedmaßen, Myalgie, Arthritis, Schmerzen des Bewegungsapparates;
• Allergische Reaktionen: Juckreiz, Hautausschlag, Dermatitis, Angioödem;
• Laborindikatoren: erhöhte Harnstoffkonzentration, Hyperkreatininämie, erhöhte Leberenzymaktivität, Hyperbilirubinämie, Hyponatriämie, Hyperkaliämie, verringerte Hämatokrit- und Hämoglobinkonzentration, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate (ESR), Neutropenie, Leukopenie, Eosinophilie;
• Wirkung auf den Fötus: Kontrakturen der Extremitäten, Hypoplasie der Schädelknochen, Hypoplasie der Lunge, beeinträchtigte Entwicklung der fetalen Nieren, beeinträchtigte Nierenfunktion, verminderter Blutdruck des Fötus und der Neugeborenen, Oligohydramnion, Hyperkaliämie;
• Andere: Hyperhidrose, Fieber, beeinträchtigte sexuelle Funktion.

Überdosis

Bei einer Überdosierung von Monopril sind Verletzungen des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts, ein deutlicher Blutdruckabfall, Bradykardie, Stupor, akutes Nierenversagen und Schock möglich.

Monopril wird aufgehoben, der Magen wird gewaschen, Sorptionsmittel (z. B. Aktivkohle), Vasopressoren und die Infusion von 0,9% iger Natriumchloridlösung werden verschrieben. Die Hämodialyse ist unwirksam. Dann wird eine symptomatische und unterstützende Therapie durchgeführt.

spezielle Anweisungen

Die Behandlung muss nach sorgfältiger Analyse des Grads des Blutdruckanstiegs, vorheriger blutdrucksenkender Therapie, einer Abnahme des Flüssigkeits- und / oder Salzgehalts in der Nahrung und anderer klinischer Faktoren beginnen. Bei einer zuvor durchgeführten blutdrucksenkenden Behandlung ist es ratsam, einige Tage vor Beginn der Anwendung von Monopril abzubrechen.

Um das Risiko einer arteriellen Hypotonie zu verringern, werden Diuretika 2-3 Tage vor Therapiebeginn abgesetzt.

Die Anwendung von Monopril sollte von einer regelmäßigen Überwachung des Blutdrucks, der Nierenfunktion, der Konzentration von Kreatinin, Kaliumionen, Harnstoff, Elektrolyten und der Aktivität von Leberenzymen im Blutserum begleitet werden.

Mit der Entwicklung eines Angioödems der Lippen, des Gesichts, der Zunge, des Kehlkopfes oder des Pharynx, der Schleimhäute und der Gliedmaßen während der Einnahme des Arzneimittels sollte Monopril abgesetzt werden. Oft stellt ein Absetzen der Behandlung die Normalisierung des Zustands des Patienten sicher. Wenn das Ödem anhält, muss eine geeignete Therapie verschrieben werden, einschließlich der subkutanen Verabreichung einer Adrenalinlösung (Adrenalin) (1: 1000). Unzeitige Pflege kann zu Atemwegsobstruktion mit Todesgefahr führen.

In seltenen Fällen kann die Einnahme von ACE-Hemmern zu einer Schwellung der Darmschleimhaut führen, die von Bauchschmerzen begleitet wird. Da es ohne Anzeichen eines Gesichtsödems, mit normaler C1-Esterase-Aktivität und ohne Übelkeit oder Erbrechen beim Patienten ablaufen kann, muss es in die Differentialdiagnose von Patienten mit Beschwerden über Bauchschmerzen einbezogen werden. Die Symptome eines Ödems verschwinden nach Absetzen von Monopril.

Patienten mit anaphylaktischen Reaktionen während der Dialyse unter Verwendung von Membranen mit hoher Permeabilität oder Apherese von Lipoproteinen niedriger Dichte mit Adsorption an Dextransulfat sollten blutdrucksenkende Arzneimittel einer anderen Klasse oder die Verwendung von Dialysemembranen eines anderen Typs verschrieben werden.

Aufgrund des Risikos der Entwicklung anaphylaktischer Reaktionen ist bei der Desensibilisierung von Patienten besondere Vorsicht geboten.

Um die Entwicklung von Knochenmarksuppression und Agranulozytose zu verhindern, sollten vor Beginn der Anwendung von ACE-Hemmern und während der Therapie regelmäßig (einmal im Monat in den ersten 3 bis 6 Monaten) die Leukozyten- und Leukozytenzahlen bestimmt werden. Bei Patienten mit erhöhtem Risiko (Nierenfunktionsstörung, systemische Bindegewebserkrankungen) werden im ersten Therapiejahr weiterhin Studien durchgeführt.

Vor dem Hintergrund der Dialyse, der intensiven Diuretikatherapie, einer Diät, die den Verzehr von Speisesalz einschränkt, tritt die Entwicklung einer symptomatischen arteriellen Hypotonie häufiger auf. Bei vorübergehender arterieller Hypotonie wird die Anwendung von Monopril fortgesetzt, nachdem das Volumen des zirkulierenden Blutes wiederhergestellt ist.

Die Verwendung von ACE-Hemmern ist bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz angezeigt, kann jedoch in seltenen Fällen eine übermäßige blutdrucksenkende Wirkung hervorrufen und die Entwicklung von Azotämie und Oligurie potenzieren - akutes Nierenversagen mit tödlichem Ausgang. Daher erfordert jede Erhöhung der Dosis von Monopril oder eines Diuretikums bei Patienten dieser Kategorie eine sorgfältige Überwachung ihres Zustands, insbesondere während der ersten zwei Wochen der Therapie. Patienten mit Hyponatriämie, normalem oder niedrigem Blutdruck, die zuvor Diuretika eingenommen haben, müssen möglicherweise die Dosis des Diuretikums reduzieren.

Eine leichte Abnahme des systemischen Blutdrucks zu Beginn der Behandlung bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz ist ein typischer und wünschenswerter Effekt. Der maximale Blutdruckabfall wird in den frühen Stadien der Therapie beobachtet und stabilisiert sich innerhalb von 1-2 Wochen, ohne die therapeutische Wirkung zu verringern.

In seltenen Fällen kann die Einnahme von ACE-Hemmern ein Syndrom verursachen, das mit einem cholestatischen Ikterus beginnt, gefolgt vom Einsetzen einer fulminanten Lebernekrose (mit Todesrisiko). Da die Art dieses Syndroms nicht geklärt ist und die Aktivität der Leberenzyme signifikant zunimmt und beim Patienten eine merkliche Gelbfärbung auftritt, sollte Monopril abgesagt und eine geeignete Therapie verschrieben werden.

Bei eingeschränkter Leberfunktion kann im Blutplasma ein erhöhter Gehalt an Fosinopril beobachtet werden. Bei Leberzirrhose ist die scheinbar normale Gesamtclearance von Fosinoprilat verringert und die AUC im Vergleich zu Patienten mit normaler Leberfunktion etwa doppelt so hoch.

Bei arterieller Hypertonie bei Patienten mit Stenose der Arterie einer einzelnen Niere oder mit einseitiger oder bilateraler Stenose der Nierenarterien kann die Verwendung von ACE-Hemmern zu reversiblen Prozessen einer Erhöhung der Konzentration von Serumkreatinin und Blutharnstoffstickstoff führen (in diesem Fall ist der Entzug von Monopril erforderlich). Diese Kategorie von Patienten erfordert eine regelmäßige Überwachung der Nierenfunktion in den ersten Wochen der Therapie. Ein Anstieg von Serumkreatinin und Blutharnstoffstickstoff (normalerweise unbedeutend und vorübergehend) bei Patienten mit normaler Nierenfunktion kann durch die gleichzeitige Verabreichung von Monopril und Diuretika verursacht werden (in diesem Fall ist eine Verringerung der Dosis des Arzneimittels erforderlich).

Bei schwerer chronischer Herzinsuffizienz kann die Verwendung von ACE-Hemmern mit fortschreitender Azotämie und / oder Oligurie einhergehen, in seltenen Fällen besteht das Risiko einer akuten Niereninsuffizienz mit tödlichem Ausgang.

Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus, Niereninsuffizienz sowie Patienten, die kaliumhaltige Nahrungsergänzungsmittel, kaliumsparende Diuretika und andere Medikamente einnehmen, die den Kaliumionenspiegel im Blutserum erhöhen, haben ein hohes Risiko, während der Einnahme von Monopril eine Hyperkaliämie zu entwickeln.

Im Falle eines Hustens ist die Einnahme von Monopril als möglicher Grund für die Differentialdiagnose in Betracht zu ziehen.

Bei der Vorbereitung einer Operation muss der Anästhesist vor der Einnahme von Monopril gewarnt werden.

Den Patienten wird empfohlen, Vorsicht walten zu lassen, auch bei heißem Wetter.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Aufgrund des möglichen Auftretens von Schwindel ist beim Fahren von Fahrzeugen und Mechanismen Vorsicht geboten.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Monopril ist für schwangere Frauen verboten. Bei Anwendung im II- und III-Trimester verursacht das Medikament eine Schädigung oder einen intrauterinen Tod des Fötus.

Wenn während der Behandlung mit Fosinopril eine Schwangerschaft auftritt, sollte das Arzneimittel so bald wie möglich abgesetzt werden. Wenn es keine Alternative für die Behandlung einer Frau gibt (was äußerst selten ist), sollte sie über die möglichen negativen Auswirkungen auf den Fötus informiert und eine gründliche Untersuchung durchgeführt werden, um mögliche Pathologien zu identifizieren. Im Falle des Nachweises von Oligohydramnion (Oligohydramnion) wird Monopril nicht nur dann abgebrochen, wenn seine Verwendung von entscheidender Bedeutung ist. Es ist jedoch zu beachten, dass Oligohydramnion manchmal nur als Folge einer irreversiblen Schädigung des Fötus auftritt.

Bei Neugeborenen, deren Mütter während der Schwangerschaft ACE-Hemmer einnahmen, sind Hyperkaliämie, Oligurie und arterielle Hypotonie möglich. In diesem Zusammenhang müssen sie sorgfältig geprüft werden. Wenn eine Oligurie festgestellt wird, sind eine Blutdrucküberwachung und eine Unterstützung der Nierenperfusion erforderlich. Um den Blutdruck wiederherzustellen und eine beeinträchtigte Nierenfunktion zu ersetzen, können ZPK (Ersatzbluttransfusion) und Dialyse erforderlich sein. Während der Hämodialyse und Peritonealdialyse bei Erwachsenen wird Fosinopril langsam aus dem zirkulierenden Blut ausgeschieden. Es gibt keine Erfahrung mit der Eliminierung des Arzneimittels bei Neugeborenen.

Fozinopril geht in die Muttermilch über, daher ist Monopril während der Stillzeit kontraindiziert. Wenn eine Behandlung erforderlich ist, sollte das Stillen abgebrochen werden.

Verwendung im Kindesalter

Monopril wird aufgrund fehlender Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit bei Patienten dieser Altersgruppe nicht zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet.

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

Monopril sollte bei Nierenversagen, Hämodialysepatienten nach Nierentransplantation sowie bei bilateraler Nierenarterienstenose oder Stenose einer Arterie einer einzelnen Niere mit Vorsicht angewendet werden.

Das Medikament wird auf zwei Arten (über die Nieren und über den Darm) aus dem Körper ausgeschieden. Daher ist eine Dosisanpassung bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion normalerweise nicht erforderlich.

Bei Verletzungen der Leberfunktion

Da das Medikament auf zwei Arten aus dem Körper ausgeschieden wird, ist eine Dosisanpassung bei eingeschränkter Leberfunktion normalerweise nicht erforderlich.

Bei einem deutlichen Anstieg der Aktivität von Leberenzymen und dem Auftreten eines merklichen Ikterus sollte Monopril abgesetzt und eine geeignete Therapie durchgeführt werden

Anwendung bei älteren Menschen

Das Sicherheitsprofil von Fosinopril bei jungen Menschen und Patienten ab 65 Jahren ist ungefähr gleich, so dass die Dosis für ältere Menschen normalerweise nicht angepasst werden muss. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass bei einigen älteren Patienten eine stärkere Anfälligkeit für Monopril aufgrund seiner Überdosierung aufgrund seiner langsameren Ausscheidung möglich ist.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Während der Behandlungsdauer mit Monopril kann die gleichzeitige Anwendung anderer Arzneimittel nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt begonnen werden, der die Wechselwirkung der Arzneimittel beurteilen kann, wodurch die Entwicklung unerwünschter Wirkungen vermieden wird.

Die folgenden Arzneimittel beeinflussen die Bioverfügbarkeit von Monopril nicht: Hydrochlorothiazid, Metoclopramid, Propranolol, Chlorthalidon, Digoxin, Nifedipin, Cimetidin, Propanthelinbromid, Warfarin.

Die blutdrucksenkende Wirkung von Fosinopril wird durch andere blutdrucksenkende Medikamente, Opioidanalgetika und Medikamente zur Vollnarkose verstärkt.

Simethicon und Antazida (einschließlich Magnesium- und Aluminiumhydroxid) können die Absorption von Fosinopril verringern. Daher sollten sie in einem Mindestintervall von 2 Stunden eingenommen werden.

ACE-Hemmer können den Lithiumspiegel im Blut erhöhen und das Toxizitätsrisiko erhöhen. Wenn Monopril gleichzeitig mit Lithiumpräparaten angewendet werden muss, ist Vorsicht geboten und der Lithiumspiegel im Blutserum sollte überwacht werden.

Östrogene halten Wasser im Körper zurück, wodurch sie die blutdrucksenkende Wirkung von Fosinopril verringern.

Monopril verstärkt die hypoglykämische Wirkung von Insulin- und Sulfonylharnstoffderivaten.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Immunsuppressiva, Zytostatika, Allopurinol und Procainamid steigt das Risiko, an Leukopenie zu erkranken.

Bei gleichzeitiger Ernennung von Diuretika (insbesondere zu Beginn ihrer Einnahme) sowie in Kombination mit Dialyse oder einer strengen Diät, die den Verzehr von Speisesalz einschränkt, ist insbesondere in der ersten Stunde nach Einnahme der ersten Monopril-Dosis ein deutlicher Blutdruckabfall möglich.

Kaliumsparende Diuretika (Spironolacton, Amilorid, Triamteren) und Kaliumpräparate erhöhen das Risiko einer Hyperkaliämie. Bei Patienten mit Diabetes und Herzinsuffizienz, die Kalium / Kaliumsalz-Ersatzstoffe, kaliumsparende Diuretika oder andere Arzneimittel, die Hyperkaliämie verursachen können (wie Heparin) erhalten, können ACE-Hemmer die Serumkaliumionen erhöhen

Es wurde festgestellt, dass Indomethacin die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern verringern kann, insbesondere bei Patienten mit arterieller Hypertonie und geringer Reninaktivität im Blutplasma. Ein ähnlicher Effekt wird von anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (z. B. Acetylsalicylsäure) und selektiven Inhibitoren der Cyclooxygenase (COX) -2 erwartet.

Bei älteren Menschen über 65 Jahren, Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion und Hypovolämie (auch aufgrund von Diuretika), bei kombinierter Anwendung von ACE-Hemmern (einschließlich Fosinopril) oder nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln ist es möglich, dass sich Nierenfunktion und Fleisch vor der Entwicklung eines akuten Nierenversagens verschlechtern. Dieser Zustand ist normalerweise reversibel. Bei gleichzeitiger Anwendung dieser Arzneimittel mit Monopril sollte die Nierenfunktion sorgfältig überwacht werden.

Analoge

Monopril-Analoga sind: Fozicard, Fosinap, Fosinopril, Fosinopril-Teva, Fozinotek.

Lagerbedingungen

An einem trockenen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von 15-25 ° C lagern.

Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Monopril

Laut Bewertungen ist Monopril ein wirksames blutdrucksenkendes Mittel. Das Behandlungsschema sollte jedoch vom Arzt individuell ausgewählt werden, abhängig von den Merkmalen des Patienten und der Art der Krankheit. Es gibt Aussagen, dass das Medikament im Vergleich zu anderen Vertretern dieser Klasse weniger wahrscheinlich Husten verursacht, obwohl die Inzidenz dieser Nebenwirkung bereits gering ist.

Viele Patienten weisen darauf hin, dass bei einer Monotherapie mit dem Medikament der Blutdruck nicht ausreichend sinkt und dass eine komplexe Therapie erforderlich ist, um eine stabile Wirkung zu erzielen.

Preis für Monopril in Apotheken

Je nach Apothekenkette kann der Preis für Monopril zwischen 400 und 515 Rubel variieren. pro Packung mit 28 Tabletten à 20 mg.

Monopril: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname Preis Apotheke

Monopril 20 mg Tabletten 28 Stk. 333 r Kaufen

Monopril Tabletten 20mg 28 Stk. 429 r Kaufen

Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor

Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!