Cefurus
Cefurus: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Verwendung in der Kindheit
- 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 12. Anwendung bei älteren Menschen
- 13. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 14. Analoge
- 15. Lagerbedingungen
- 16. Abgabebedingungen von Apotheken
- 17. Bewertungen
- 18. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Cefurus
ATX-Code: J01DC02
Wirkstoff: Cefuroxim (Cefuroxim)
Hersteller: JSC Sintez (Russland)
Beschreibung und Foto-Update: 2019-05-07
Preise in Apotheken: ab 79 Rubel.
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Cefurus ist ein antibakterielles Mittel zur parenteralen Anwendung.
Form und Zusammensetzung freigeben
Das Arzneimittel wird in Form eines Pulvers zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen (i / v) und intramuskulären (i / m) Verabreichung hergestellt: weiß mit einem gelben Farbton oder weiß (jeweils 0,75 g in einer 10-ml-Durchstechflasche oder 1,5 g in einer Durchstechflasche) Volumen von 20 ml in einem Karton mit 1, 5 oder 10 Flaschen, für Krankenhäuser - in einem Karton mit 50 Flaschen, in einer Blisterstreifenverpackung 1 Flasche mit Pulver in einer Dosis von 0,75 g und 2 Ampullen mit einem Lösungsmittel von jeweils 5 ml in einem Karton 1 Verpackung und Ampullen-Vertikutierer, in einem Karton / Karton 1 Flasche Pulver in einer Dosis von 0,75 g, 2 Ampullen mit einem Lösungsmittel und einem Ampullen-Vertikutierer, in einem Blisterstreifen 5 Fläschchen mit Pulver in einer Dosis von 0,75 g, in einem Blisterstreifen 5 Ampullen verpacken mit einem Lösungsmittel in einem Karton 1 Packung mit einem Präparat, 2 Packungen mit einem Lösungsmittel und einem Ampullen-Vertikutierer;Wenn die Ampullen einen Bruch- oder Kerbring und eine Spitze haben, wird der Vertikutierer nicht eingesetzt. Jede Packung enthält auch Anweisungen zur Verwendung von Cefurus.
1 Flasche enthält den Wirkstoff Cefuroxim-Natrium (bezogen auf Cefuroxim) in einer Dosis von 0,75 oder 1,5 g.
Lösungsmittel - Wasser zur Injektion (d / in.).
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Cefuroxim ist ein Cephalosporin-Antibiotikum der zweiten Generation, das Aktivität gegen eine Vielzahl von Krankheitserregern zeigt, einschließlich Stämme, die β-Lactamasen produzieren. Das Medikament hat eine bakterizide Wirkung und verhindert die Synthese der bakteriellen Zellwand.
In vitro ist Cefurus gegen folgende Mikroorganismen wirksam:
- gramnegative aerobe Bakterien: Haemophilus parainfluenzae (einschließlich Ampicillin-resistenter Stämme), Haemophilus influenzae (einschließlich Ampicillin-resistenter Stämme), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp., Providencia miracles spp., Providencia miraculidae spp., Providencia mi retria spp. (einschließlich Stämme, die Penicillinase produzieren und nicht produzieren), Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis;
- grampositive aerobe Bakterien: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (einschließlich gegen Penicilline resistenter Stämme, jedoch ohne gegen Methicillin resistente Stämme), Streptococcus pyogenes (und andere β-hämolytische Streptokokken), Streptococcus Spiegel B Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae (Streptococcus agalactiae);
- anaerobe Bakterien: gramnegative und grampositive Kokken (einschließlich Peptostreptococcus spp. und Peptococcus), Clostridium spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (außer Bacteroides fragilis);
- andere Mikroorganismen: Borrelia burgdorferi.
Mikroorganismen wie Campylobacter spp., Clostridium difficile, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, Pseudomonas spp., Methicillin-resistente Stämme von Staphylococcus epidermidis, Entericus epidermidis und Staphylococcus morppleus. vulgaris, Serratia spp., Citrobacter spp., Bacteroides fragilis.
Pharmakokinetik
Nach intramuskulärer Injektion in einer Dosis von 0,75 g wird die maximale Konzentration (C max) von Cefuroxim nach 15-60 Minuten beobachtet und beträgt 27 μg / ml. Bei intravenöser Infusion in Dosen von 0,75 und 1,5 g 15 Minuten nach der Verabreichung beträgt das C max des Arzneimittels 50 bzw. 100 μg / ml, wobei die therapeutische Konzentration im Blutserum 5,3 bzw. 8 Stunden lang aufrechterhalten wird.
Das Mittel bindet zu 33-50% an Plasmaproteine. Bei intravenösen und intramuskulären Injektionen beträgt die Halbwertszeit (T ½) 1,3–1,5 Stunden, bei Neugeborenen 2–2,5 Stunden. Therapeutische Konzentrationen von Cefuroxim werden im Myokard, in den Weichteilen, in der Haut, in der Pleuraflüssigkeit, im Sputum und in der Galle aufgezeichnet. Konzentrationen des Wirkstoffs, die die minimale Hemmkonzentration (MHK) für die meisten Mikroorganismen überschreiten, können in Synovial- und Intraokularflüssigkeiten sowie in Knochengewebe erreicht werden. Das Medikament überschreitet bei Meningitis die Blut-Hirn-Schranke (BBB), die Plazenta und wird in der Muttermilch nachgewiesen.
Durchläuft keine metabolische Transformation in der Leber. Ungefähr 85–90% der verabreichten Dosis werden durch glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion 8 Stunden lang unverändert über die Nieren ausgeschieden (der größte Teil des Wirkstoffs wird in den ersten 6 Stunden ausgeschieden und bildet einen hohen Konzentrationsgrad im Urin). Das Mittel wird nach 24 Stunden vollständig eliminiert (eine Hälfte durch tubuläre Sekretion, die andere durch glomeruläre Filtration).
Anwendungshinweise
Cefurus wird zur Behandlung von bakteriellen Infektionen empfohlen, die durch auf das Arzneimittel empfindliche Mikroorganismen verursacht werden:
- Pharyngitis, Mandelentzündung, Sinusitis, Mittelohrentzündung (Infektionen der HNO-Organe);
- Bronchitis, Lungenabszess, Lungenentzündung, Pleuraempyem (Infektionen der Atemwege);
- asymptomatische Bakteriurie, Blasenentzündung, Pyelonephritis (Harnwegsinfektionen);
- septische Arthritis, Osteomyelitis (Infektionen von Knochen und Gelenken);
- Furunkulose, Impetigo, Pyodermie, Wundinfektion, Erysipel, Phlegmon, Erysipeloid (Infektionen der Haut und der Weichteile);
- Zervizitis, Adnexitis, Endometritis (Infektionen der Beckenorgane);
- Meningitis;
- Sepsis;
- Tripper;
- Lyme-Borreliose (Borreliose).
Darüber hinaus ist Cefurus zur Vorbeugung von infektiösen Komplikationen bei Operationen an Organen der Bauchhöhle, der Brust, des Beckens und der Gelenke (einschließlich Operationen an Herz, Lunge, Speiseröhre, orthopädischen Operationen und Operationen in der Gefäßchirurgie bei hohem Risiko für infektiöse Komplikationen) indiziert).
Kontraindikationen
Die Verwendung des Antibiotikums Cefurus ist bei Überempfindlichkeit gegen Cefuroxim sowie gegen andere Cephalosporine, Carbapeneme und Penicilline kontraindiziert.
Ein antibakterielles Mittel sollte bei folgenden Krankheiten / Zuständen mit äußerster Vorsicht angewendet werden:
- Blutungen und Erkrankungen des Verdauungstraktes (einschließlich Colitis ulcerosa), einschließlich Indikationen in der Anamnese;
- chronisches Nierenversagen (CRF);
- Neugeborenenperiode (einschließlich Frühgeburt);
- Schwangerschaft und Stillzeit;
- kombinierte Anwendung mit Schleifendiuretika, Aminoglykosiden.
Mit Vorsicht sollte die medikamentöse Therapie auch bei abgemagerten und geschwächten Patienten durchgeführt werden.
Cefurus, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung
Cefurus wird intramuskulär oder intravenös in einen Strom oder Tropfen injiziert.
Erwachsenen wird das Medikament dreimal täglich intramuskulär oder intravenös zu je 0,75 g verschrieben. Bei schweren Infektionen kann die Dosis auf 3-4 Injektionen von 1,5 g pro Tag erhöht werden (falls erforderlich, kann das Zeitintervall zwischen den Injektionen verkürzt werden bis zu 6 Stunden). Die durchschnittliche Tagesdosis liegt normalerweise zwischen 3 und 6 g.
Empfohlenes Dosierungsschema für Cefurus bei Erwachsenen:
- bakterielle Meningitis: IV alle 8 Stunden, 3 g;
- Verschlimmerung der chronischen Bronchitis: intramuskulär oder intravenös 2-3 mal täglich, 0,75 g für 48-72 Stunden, dann wird empfohlen, auf die orale Form von Cefuroxim umzusteigen - 2 mal täglich, 0,5 g in einem Verlauf von 5– 10 Tage;
- Lungenentzündung: intramuskulär oder intravenös 2–3 Mal täglich, 1,5 g für 48–72 Stunden, gefolgt von der Anwendung einer oralen Form von Cefuroxim 2 mal täglich, 0,5 g für 7–10 Tage;
- Gonorrhoe: IM 1-Injektion in einer Dosis von 1,5 g oder 2 Injektionen in einer Dosis von 0,75 g in verschiedenen Bereichen (z. B. in beiden Gesäßmuskeln);
- postoperative Komplikationen (zur Prophylaxe): chirurgische Eingriffe an Lunge, Herz, Gefäßen und Speiseröhre - intravenös 0,5 bis 1 Stunde vor der Operation, jeweils 1,5 g, und bei Langzeitoperationen intravenös oder intramuskulär 8 Stunden innerhalb der nächsten 24 bis 48 Stunden zu je 0,75 g (bei Operationen am offenen Herzen sollte die Gesamtdosis 6 g nicht überschreiten); orthopädische Operationen und Operationen an den Beckenorganen, Bauchhöhle - i.v. mit Einleitung einer Anästhesie, jeweils 1,5 g, dann zusätzlich 8 und 16 Stunden nach Abschluss der Operation i / m jeweils 0,75 g; vollständiger Gelenkersatz - trockenes Pulver wird in einer Dosis von 1,5 g mit jeder Packung Methylmethacrylat-Zementpolymer gemischt, bevor flüssiges Monomer hinzugefügt wird.
Das Medikament muss bei der Behandlung von Neugeborenen (einschließlich Frühgeborenen) mit äußerster Vorsicht angewendet werden.
Cefurus für Kinder über 3 Monate wird intravenös oder intramuskulär in einer täglichen Dosis von 30-100 mg / kg in 3-4 Injektionen verschrieben. Bei der Behandlung der meisten Infektionskrankheiten beträgt die optimale Tagesdosis 60 mg / kg. Neugeborenen und Kindern unter 3 Monaten werden 30 mg / kg pro Tag in 2-3 Injektionen verschrieben.
Bei der Behandlung der bakteriellen Meningitis bei Kindern wird das Medikament intravenös injiziert: Für jüngeres und älteres Alter beträgt die empfohlene Tagesdosis 150-250 mg / kg in 3-4 Injektionen, für Neugeborene 100 mg / kg in 2-3 Injektionen. Bei der Behandlung von Meningitis können Kinder unter Hörverlust leiden.
Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz benötigen eine Änderung des Dosierungsschemas. Bei einem CC (Kreatinin-Clearance) von 10–20 ml / min bei Erwachsenen wird Cefurus 2-mal täglich intravenös oder intramuskulär angewendet, jeweils 0,75 g, mit einem CC unter 10 ml / min - einmal täglich 0,75 g Bei Kindern mit chronischer Niereninsuffizienz sollte das Dosierungsschema gemäß den Empfehlungen für Erwachsene angepasst werden.
Patienten, die eine kontinuierliche Hämodialyse mit einem arteriovenösen Shunt oder einer Hochgeschwindigkeitshämofiltration auf Intensivstationen durchführen, wird empfohlen, Cefurus zweimal täglich für 0,75 g zu verwenden. Aktivität der Nieren.
Um eine Suspension für die intramuskuläre Verabreichung an das Pulver in einer Dosis von 0,75 g (Inhalt einer 10-ml-Durchstechflasche) herzustellen, fügen Sie ein Lösungsmittel - Wasser zur Injektion hinzu. in einer Menge von 3 ml zu einem Pulver in einer Dosis von 1,5 g (Inhalt einer 20 ml Flasche) - in einer Menge von 6 ml. Die Mischung muss vorsichtig geschüttelt werden, bis sich eine Suspension bildet.
Um eine Lösung für die intravenöse Strahlinjektion zu erhalten, sollte das Pulver in einer Dosis von 0,75 g zur Injektion mit Wasser verdünnt werden. in einem Volumen von 9 ml, in einer Dosis von 1,5 g - in einem Volumen von 14 ml.
Zur Herstellung einer Lösung für die intravenöse Infusion, beispielsweise für intravenöse Infusionen von bis zu 30 Minuten Dauer, wird das Pulver in einer Dosis von 1,5 g zur Injektion in Wasser gelöst. Volumen von 50 ml. Die vorbereitete Lösung kann zur parenteralen Flüssigkeitsverabreichung direkt in eine Vene oder in ein Tropfröhrchen infundiert werden.
Nebenwirkungen
- Verdauungssystem: Blähungen, Durchfall, Übelkeit, Verstopfung, Erbrechen, Bauchschmerzen und Krämpfe, Glossitis, orale Candidiasis, Ulzerationen der Mundschleimhaut, Cholestase, pseudomembranöse Kolitis (das Risiko der letzteren sollte bei Patienten mit schwerem Durchfall berücksichtigt werden, der sich im Verlauf des Verlaufs entwickelt Behandlung oder nach deren Abschluss);
- Nervensystem: Krämpfe;
- Harnsystem: Dysurie, interstitielle Nephritis, beeinträchtigte Nierenfunktion - eine Abnahme des CC, eine Erhöhung des Kreatinin- und / oder Harnstoffstickstoffspiegels im Blut;
- Fortpflanzungssystem: Vaginitis, Juckreiz im Perineum;
- hämatopoetische Organe: Leukopenie, Eosinophilie, Neutropenie, hämolytische Anämie, Thrombozytopenie, verringerte Hämoglobin- und Hämatokritwerte, Agranulozytose, Verlängerung der Prothrombinzeit, Hypoprothrombinämie;
- Sinnesorgane: Hörverlust;
- allergische Reaktionen: Hautausschlag, Schüttelfrost, Juckreiz, Urtikaria; selten - Drogenfieber, toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom), exsudatives Erythema multiforme (einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom), Bronchospasmus, Hautvaskulitis, anaphylaktischer Schock, Serumkrankheit;
- Laborparameter: Hyperbilirubinämie, falsch positiver Coombs-Test, erhöhte Aktivität von Leberenzymen - Aspartataminotransferase (AST), Alaninaminotransferase (ALT), Lactatdehydrogenase (LDH), alkalische Phosphatase (ALP);
- lokale Reaktionen: mit intramuskulärer Injektion - Reizung, Schmerz und Infiltration an der Injektionsstelle; bei intravenöser Verabreichung - Thrombophlebitis, Venenentzündung.
Überdosis
Überdosierungssymptome können Unruhe und Krampfanfälle des Zentralnervensystems umfassen. Die Behandlung ist symptomatisch, Hämodialyse und Peritonealdialyse sind wirksam.
spezielle Anweisungen
Während der Therapie mit Cefurus ist es notwendig, die Nierenfunktion zu überwachen, insbesondere bei Patienten mit Nierenerkrankungen in der Vorgeschichte, bei Patienten, die ein Antibiotikum in hohen Dosen verwenden, bei älteren Menschen in Kombination mit Schleifendiuretika und Aminoglykosiden.
Wenn in der Vergangenheit allergische Reaktionen auf Penicilline aufgetreten sind, ist eine Überempfindlichkeit gegen Cephalosporin-Antibiotika möglich.
Nach dem Entfernen der Symptome sollten Sie Cefurus weitere 48-72 Stunden lang anwenden. Bei der Behandlung von Infektionen, die durch Streptococcus pyogenes verursacht werden, sollte der Verlauf mindestens 7-10 Tage betragen.
Vor dem Hintergrund der Therapie kann eine falsch positive Urinreaktion auf Glukose und ein falsch positiver direkter Antiglobulintest (direkte Coombs-Reaktion) festgestellt werden. Bei der Ermittlung des Blutzuckerspiegels bei Patienten, die Cefuroxim erhalten, wird empfohlen, Glukoseoxidase / Hexokinase-Tests durchzuführen.
Während der Behandlungsdauer ist die Verwendung von Ethanol verboten.
Bei der Übertragung eines Patienten von der parenteralen Verabreichung von Cefurus auf eine orale Form von Cefuroxim müssen die Schwere der Infektion, die Empfindlichkeit des Erregers und der Allgemeinzustand des Patienten berücksichtigt werden. Wenn innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der Behandlung keine klinische Wirkung erzielt werden kann, sollte die parenterale Verabreichung des Arzneimittels fortgesetzt werden.
Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen
Bei der Behandlung von Cefurus müssen Patienten, die Fahrzeuge oder andere komplexe und möglicherweise gefährliche Geräte fahren, vorsichtig sein.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Während der Schwangerschaft und Stillzeit ist eine Antibiotikatherapie mit Cefurus nur möglich, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Frau die mögliche Gefahr für die Gesundheit des Fötus / Kindes erheblich überwiegt.
Verwendung im Kindesalter
Das Medikament muss bei der Behandlung von Neugeborenen (einschließlich Frühgeborenen) mit äußerster Vorsicht angewendet werden.
Cefurus für Kinder über 3 Monate wird intravenös oder intramuskulär in einer täglichen Dosis von 30-100 mg / kg in 3-4 Injektionen verschrieben. Bei der Behandlung der meisten Infektionskrankheiten beträgt die optimale Tagesdosis 60 mg / kg. Neugeborenen und Kindern unter 3 Monaten werden 30 mg / kg pro Tag in 2-3 Injektionen verschrieben.
Bei der Behandlung der bakteriellen Meningitis wird Cefurus intravenös injiziert. Für jüngere und ältere Menschen beträgt die empfohlene Tagesdosis 150-250 mg / kg in 3-4 Injektionen, für Neugeborene 100 mg / kg in 2-3 Injektionen. Bei der Behandlung von Meningitis können Kinder unter Hörverlust leiden.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Bei chronischer Niereninsuffizienz wird die Cefurus-Therapie mit besonderer Sorgfalt durchgeführt.
Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz benötigen eine Änderung des Dosierungsschemas. Wenn der CC bei Erwachsenen 10 bis 20 ml / min beträgt, wird Cefurus 2-mal täglich intravenös oder intramuskulär angewendet, jeweils 0,75 g, wobei der CC einmal täglich unter 10 ml / min - 0,75 g liegt. Das CRF-Dosierungsschema sollte gemäß den Empfehlungen für Erwachsene angepasst werden.
Patienten, die eine kontinuierliche Hämodialyse mit einem arteriovenösen Shunt oder einer Hochgeschwindigkeitshämofiltration auf Intensivstationen durchführen, wird empfohlen, Cefurus zweimal täglich für 0,75 g zu verwenden. Aktivität der Nieren.
Anwendung bei älteren Menschen
Während der Therapie bei älteren Patienten ist es notwendig, die Nierenfunktion zu überwachen.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- Aminoglykoside und Diuretika: Die Gefahr nephrotoxischer Wirkungen ist verstärkt;
- Schleifendiuretika: Die tubuläre Sekretion verlangsamt sich, die renale Clearance nimmt ab, die Plasmaspiegel und T ½ von Cefuroxim steigen an.
- Natriumbicarbonatlösung 2,74%, Aminoglycoside: Es besteht eine pharmazeutische Unverträglichkeit dieser Mittel mit Cefuroxim;
- Natriumchloridlösung 0,9%, wässrige Lösungen mit bis zu 1% Lidocainhydrochlorid, Dextroselösungen 5 und 10%, Dextroselösung 5% und Natriumchloridlösung 0,9%, Natriumchloridlösung 0,18% und Dextroselösung 4%, Hartman-Lösung, Ringer-Lösung, Natriumlactatlösung, Heparin (10 U / ml und 50 U / ml) in 0,9% iger Natriumchloridlösung: Die pharmazeutische Verträglichkeit dieser Arzneimittel mit Cefuroxim wurde aufgezeichnet.
Analoge
Analoga von Cefurus sind: Antibioxim, Super, Zinacef, Cefroxim J, Zinnat, Cetyllupine, Cefuroxim, Acenoveriz, Cefurabol, Axosef usw.
Lagerbedingungen
An einem Ort außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren, vor Feuchtigkeit und Licht geschützt, bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C.
Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.
Die aus dem Pulver hergestellte Lösung kann 7 Stunden bei Raumtemperatur und 48 Stunden im Kühlschrank gelagert werden. Die Lösung, die während der Lagerung gelb wird, ist verwendbar.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Cefurus
Die wenigen Übersichten über Cefurus zeigen die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie bei Erwachsenen und Kindern von Infektionskrankheiten, die durch empfindliche Mikroorganismen verursacht werden. Cefurus zeigt eine bakterizide Wirkung gegen eine Vielzahl von Krankheitserregern und wird laut Übersichten erfolgreich eingesetzt, um die Entwicklung infektiöser Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen zu verhindern.
Die Nachteile dieses Antibiotikums umfassen eine große Anzahl von Nebenwirkungen, Schmerzen bei intramuskulären Injektionen und ziemlich hohe Kosten des Arzneimittels, die für einen vollständigen Therapieverlauf erforderlich sind.
Preis für Cefurus in Apotheken
Der Preis für Cefurus, ein Pulver zur Herstellung einer Lösung für die intravenöse und intramuskuläre Injektion, kann 65 bis 70 Rubel betragen. für 1 Flasche mit 0,75 g; 100-130 Rubel. für 1 Flasche mit 1,5 g.
Cefurus: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Cefurus-Pulver für Prig-Lösung zur intravenösen und intramuskulären Injektion. 750 mg 79 RUB Kaufen |
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Cefurus 750 mg Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung 1 Stck. 79 RUB Kaufen |
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Cefurus 1,5 g Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung 1 Stk. 140 RUB Kaufen |
Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor
Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
