Fettsäuren im Kot bei Erwachsenen und Kindern: Ursachen, Diagnose, Behandlung
Der Inhalt des Artikels:
- Gründe für den Gehalt an Fettsäuren und neutralen Fetten im Kot
- Merkmale der Steatorrhoe bei Kindern
- Klassifikation der Steatorrhoe
- Symptome von Steatorrhoe
-
Diagnose
Kotlipidogramm
- Behandlung
Fettsäuren im Kot sowie neutrales Fett oder Seife sind in Steatorrhoe enthalten. Was bedeutet das? Hauptsächlich die Tatsache, dass Fett nicht richtig aufgenommen wird, und aus welchem Grund auch immer, die Untersuchung sollte zeigen.
Die Ursachen für das Auftreten von Fettsäuren im Kot sind Erkrankungen des Verdauungssystems oder Ernährungsfehler
Ein gesunder Körper sollte 90% bis 98% des Nahrungsfetts aufnehmen. Normale Fäkalien enthalten keine Triglyceride (neutrale Fette) und Fettsäuren. Ihre restlichen Fragmente können in kleinen Mengen in Form von Seifen im Kot gefunden werden.
Gründe für den Gehalt an Fettsäuren und neutralen Fetten im Kot
Gründe für eine unzureichende Aufnahme von Fettsäuren durch den Körper:
- Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse. Um neutrale Fette im Darm in Glycerin und Fettsäuren zu zerlegen, synthetisiert die Bauchspeicheldrüse ein wasserlösliches Enzym - die Pankreaslipase. Eine Abnahme der Aktivität der Bauchspeicheldrüse führt zu einem Mangel an Lipase im Körper, einer Verletzung ihrer Verdauungswirkung. Gleichzeitig eignen sich Triglyceride nicht zur vollständigen Spaltung, neutrales Fett erscheint im Kot;
- Mangel an Gallensäuren. Ein unzureichender Gallenfluss in den Darm führt zu einer Beeinträchtigung des Abbaus und der Absorption von Fetten. Fette stehen für die Wirkung von Verdauungsenzymen nur in Form einer dünnen Emulsion zur Verfügung. Galle hat die Funktion, Fettmassen mit Wasser zu mischen, was für ihre Verdauung notwendig ist. Bei fehlender Galle bleiben die Fetttropfen so groß, dass sich wässrige Enzymlösungen nicht mit ihnen vermischen können. Infolgedessen werden Fette nicht vollständig verdaut und befinden sich im Kot.
- Verletzung der Absorption (Malabsorption) von Fett im Darm und beschleunigte Evakuierung aus dem Rektum. Die Bewegung des Nahrungsklumpens (Chymus) erfolgt aufgrund der wellenförmigen Kontraktionen der Darmwände. Verletzungen seiner motorischen Funktion, beschleunigte Bewegung und Evakuierung von Nahrungsmassen aus dem Darm führen dazu, dass Fette keine Zeit haben, vollständig absorbiert zu werden. Infolgedessen ändert sich das allgemeine Erscheinungsbild von Fäkalien, sie erhalten eine leichte, graue Färbung, einen fettigen Glanz und einen unangenehmen Geruch, der für sie nicht charakteristisch ist;
- übermäßiger Fettgehalt in der Nahrung, insbesondere feuerfest (zum Beispiel Lammfett);
- Einnahme von Rizinusöl und Verwendung von Rektalzäpfchen;
- eine große Menge an Fettbestandteilen mit beeinträchtigter Durchgängigkeit der Lymphgänge.
Störungen der Verdauung, Absorption und des ständigen Fettverlusts führen zu einer Abnahme des Serumspiegels aller Lipidkomponenten, vor allem Cholesterin und Fettsäuren.
Erkrankungen des Dünndarms (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Enteritis), Lebererkrankungen (Hepatitis, Mukoviszidose, Cholezystitis), Cholestase, Dyskinesie der Gallenblase und der Gallenwege, Pankreasinsuffizienz, chronisch alkoholische Pankreatitis, Kardiospasmus. Das Auftreten von Fettsäuren im Kot ist charakteristisch für Zöliakie, pankreatogenes Malabsorptionssyndrom, Gallenfunktionsstörung, Enterokinasemangel, übermäßige Besiedlung der bakteriellen Mikroflora des Dünndarms und Zustände nach Resektion des Dünndarms. Die Mechanismen, die für die Verdauung von Fetten verantwortlich sind, können durch die Einnahme bestimmter Medikamente beeinflusst werden. Das Syndrom der beschleunigten Evakuierung des Darminhalts kann nach übermäßigem Gebrauch von Abführmitteln, Medikamenten gegen Fettleibigkeit, beobachtet werden.
Merkmale der Steatorrhoe bei Kindern
Das Vorhandensein von Fett im Kot eines Kindes ist meist das Ergebnis eines Mangels an Pankreasenzymen und der Unreife des Enzymsystems.
Die am Lipidstoffwechsel des Neugeborenen beteiligten Enzyme beginnen erst nach drei Monaten in ausreichenden Mengen zu produzieren, was zu einer unzureichenden Verdauung von Fetten führt. Steatorrhoe bei Säuglingen kann auch durch eine gestörte Leberfunktion aufgrund genetischer Störungen verursacht werden, die struktureller und metabolischer Natur sein können. Bei geschwächten Säuglingen wird der Stoffwechsel erst im Alter von 4 bis 5 Monaten wiederhergestellt.
Bei richtiger Therapie können die Anzeichen von Steatorrhoe bei Säuglingen geglättet werden, bis sie vollständig verschwunden sind.
Klassifikation der Steatorrhoe
Es gibt verschiedene Arten von Steatorrhoe:
- Lebensmittel (Nahrungsergänzungsmittel) - sind das Ergebnis ernährungsphysiologischer Eigenschaften und manifestieren sich bei übermäßigem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln, die der Körper nicht vollständig aufnehmen kann.
- Darm - tritt auf, wenn die Schleimhaut des Dünndarms beschädigt ist und die Fettaufnahme beeinträchtigt ist. In diesem Fall werden Fette nicht im Dünndarm absorbiert und über den Kot ausgeschieden.
- Pankreas - diagnostiziert mit Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse und Lipasemangel.
Darüber hinaus wird Steatorrhoe nach der Art des Stuhlgangs klassifiziert:
- Kot enthält neutrale Fette;
- Fettsäuren und Seifen sind im Kot enthalten;
- Mischform: Fette, Fettsäuren und Seifen sind im Kot enthalten.
Symptome von Steatorrhoe
Die langfristige Ausscheidung von Fetten aus dem Körper zusammen mit Kot beeinflusst den Zustand aller Systeme und Organe.
Die Hauptsymptome sind ein erhöhter Drang zum Stuhlgang, Durchfall mit reichlich lockerem Stuhl. Ständiger Durchfall führt zu einer Dehydration des Körpers mit all seinen Symptomen (trockene Haut, ständiger Durst usw.). Der Kot hat eine ölige Konsistenz, zeichnet sich durch einen fettigen Glanz aus, es ist schwierig, ihn mit Wasser abzuwaschen. Zu diesen Symptomen gehören Übelkeit, Sodbrennen, Aufstoßen, Blähungen und Rumpeln im Darm sowie trockener Husten. Seltener gibt es Schmerzen im Oberbauch.
Steatorrhoe wird von Durchfall, häufigem Stuhlgang und Dyspepsie begleitet
Ohne eine rechtzeitig angemessene Therapie für die Krankheit, die Steatorrhoe verursacht hat, können sich Störungen des Herz-Kreislauf-, endokrinen, Urogenital- und Nervensystems entwickeln, die auf eine sekundäre Verletzung des Proteinstoffwechsels zurückzuführen sind. Eine Abnahme des Proteingehalts tritt aus mehreren Gründen auf: Die Verdauung des Abdomens und die Proteinabsorption sind gestört. Mit der Malabsorption nimmt auch die Permeabilität der Darmbarriere häufig zu und die Proteinausscheidung erfolgt mit ihrem Verlust durch den Darm.
Ein mäßiger Proteinverlust tritt bei Malabsorption jeglicher Genese auf. In diesem Fall klagt der Patient über allgemeine Schwäche, verminderte Leistung. Störungen des Proteinstoffwechsels führen zu einer fortschreitenden Abnahme des Körpergewichts, einer Abnahme der Gesamtprotein- und Albuminmenge, Aszites und einem hypoproteinämischen (proteinfreien) Ödem.
Auch Steatorrhoe geht mit Vitaminmangel einher. Die Entwicklung einer Hypovitaminose erklärt sich aus einer beeinträchtigten Absorption im Darm sowie der Eigenschaft einer Reihe von Vitaminen, nur in Gegenwart von Fetten absorbiert zu werden. Der schwere Verlauf der Malabsorption geht mit einer Beeinträchtigung des Stoffwechsels fast aller Vitamine einher, eine klinisch ausgeprägte Hypovitaminose tritt jedoch eher spät auf. Der Mangel an Vitaminen der Gruppe B manifestiert sich früher als bei anderen. Die Aufnahme von fettlöslichen Vitaminen - A, D, E, K - ist erheblich beeinträchtigt. Diese Vitamine haben normalerweise die gleichen Absorptionsmechanismen wie Triglyceride. Ihre Assimilation ändert sich mit einer Minderwertigkeit der Gallenmizelle (chronische Galleninsuffizienz, Dysbiose), einem Anstieg des hydrostatischen Drucks im intestinalen Lymphsystem (Morbus Whipple) und Stoffwechselstörungen der Enterozyten.
Hypovitaminose kann folgende Manifestationen haben:
- Schwindel;
- Schmerzen der Wirbelsäule und der Gelenke;
- Krampfzustände;
- Schwellung;
- Trockenheit und Blässe der Schleimhäute;
- juckende Haut;
- verminderte Sehschärfe;
- stumpfes und brüchiges Haar, abblätternde Nägel;
- Glossitis, Stomatitis (einschließlich eckiger), Lockerheit und Zahnfleischbluten.
Die Aufnahme von fettlöslichen Vitaminen erfolgt hauptsächlich im Dünndarm, daher ist bei pathologischen Zuständen, die mit einer Atrophie der Dünndarmschleimhaut einhergehen, der Prozess ihrer Assimilation gestört. Gleichzeitig ist das Vorhandensein von Pankreaslipase für die Absorption dieser Gruppe von Vitaminen nicht erforderlich, weshalb bei Pankreasinsuffizienz normalerweise kein Vitaminmangel vorliegt.
Trotz des Fehlens spezifischer Symptome einer Hypovitaminose sollte berücksichtigt werden, dass Vitamin E eines der stärksten Antioxidantien ist, Vitamin D die Absorption von Kalzium im Darm reguliert und Vitamin K ein Faktor für die Blutgerinnung ist, sodass auch ihr latenter Mangel korrigiert werden muss.
Diagnose
Die Prüfung beginnt mit der Sammlung von Beschwerden. Beim Abtasten gibt es ein Rumpeln und Spritzen auf der linken Seite des Bauches, Sie können die Transfusion der Masse fühlen, die sich im Darm befindet. Nach der Untersuchung verschreibt der Arzt eine Reihe von Laboruntersuchungen (Kot, Blut, Urinanalysen) und instrumentellen Untersuchungen (Ultraschall, Koloskopie, MRT).
Kotlipidogramm
Ein wichtiges Stadium der Diagnose ist eine Laboruntersuchung des Stuhls, bei der die Stuhlmasse auf das Vorhandensein von Fettsäuren, neutralem Fett und Seife überprüft wird - das sogenannte Kotlipidprofil. Diese Analyse wird verschrieben, um die Funktionen zu bewerten und Pathologien des Verdauungstrakts und der Bauchspeicheldrüse zu identifizieren. Bei Verdacht auf folgende Erkrankungen ist ein Kotlipidogramm angezeigt:
- Pankreatitis;
- gutartige oder bösartige Tumoren des Magen-Darm-Trakts;
- Darmtuberkulose;
- Malabsorptionssyndrom;
- Cholelithiasis;
- Verletzung der Sekretionsfunktion der Bauchspeicheldrüse (z. B. unzureichende Lipaseaktivität);
- Verletzung des Lymphabflusses mit Schädigung der Mesenteriallymphknoten;
- erhöhte Peristaltik des Dünndarms.
Die Einhaltung der Regeln für die Vorbereitung und Sammlungstechnik wirkt sich auf die Zuverlässigkeit des Lipidprofilergebnisses aus. Es ist verboten, Material für Forschungszwecke früher als 2 Tage nach der Röntgenuntersuchung des Verdauungstrakts mit Kontrastmittel zu sammeln. Drei Tage vor der Kotentnahme wird empfohlen, Arzneimittel auszuschließen, die die Peristaltik, die Zusammensetzung und die Farbe des Kot beeinflussen.
Der für den Test vorgesehene Stuhl sollte natürlich geformt sein, es sollten keine Einläufe oder Abführmittel verwendet werden. Am Vorabend des Tests müssen Lebensmittel von der Diät ausgeschlossen werden, die zur Verfärbung des Kots, zur übermäßigen Gasbildung im Darm, zum Auftreten von Durchfall oder Verstopfung beitragen.
Vor dem Sammeln des Materials wird empfohlen, die Blase zu entleeren, die äußeren Genitalien mit sauberem Wasser zu waschen und mit einem Handtuch trocken zu tupfen. Für Hygieneverfahren ist es besser, Seife zu verwenden, ohne Zusatzstoffe oder Duftstoffe zu schäumen.
Der Kot wird in einem Plastikbehälter mit einem speziellen Spatel im Deckel gesammelt. Im Voraus müssen Sie sich um den Behälter kümmern, aus dem der Kot zur Analyse entnommen wird. Es kann ein trockenes und sauberes Boot sein, oder Sie können auch Plastikfolie an der Oberfläche der Toilettenschüssel anbringen. Nach dem Stuhlgang werden ca. 20–25 ml Kot in einer vorbereiteten Schale gesammelt. Das Material darf tagsüber bei einer Temperatur von +3 bis +7 ° C im Kühlschrank gelagert werden. Es ist wichtig, nicht zu vergessen, den Container zu signieren, bevor Sie ihn zur Analyse einreichen.
Es gibt verschiedene Analysemethoden, der qualitative Test wird normalerweise mikroskopisch durchgeführt und der quantitative Test wird durch Chromatographie durchgeführt.
Bei der Durchführung eines qualitativen Tests wird eine Stuhlprobe mit Sudan-Farbstoff angefärbt und unter einem Mikroskop untersucht, um das Vorhandensein von Fettsäuren, Seifen und neutralen Fetttropfen zu beurteilen, die eine leuchtend orangerote Farbe aufweisen.
Der quantitative Nachweis der Lipidspiegel erfolgt auf einem automatischen Analysegerät durch Chromatographie. Während der Studie wird Fett mit einer Mischung aus Chloroform und Ethanol extrahiert. Die Extrakte werden an einer Kieselgelschicht im Ether-Aceton-System (85:15) chromatographiert. Nach Färbung mit einer Lösung von Phosphormolybdänsäure werden alle in der Testprobe enthaltenen Lipide nachgewiesen. Das Kotlipidogramm wird innerhalb von ein bis zwei Arbeitstagen durchgeführt.
Die Normen des fäkalen Lipidprofils sind in der Tabelle angegeben.
| Index | Norm |
| Allgemeine Lipide | 606–672 mg / dl |
| Nicht veresterte Fettsäuren | 17,1-20,5% |
| Monoglyceride | Abwesend |
| Diglyceride | 3,7-4,7% |
| Triglyceride | 10,2-13,3% |
| Phospholipide | 13,7-15,3% |
| Cholesterin | 33,2-35% |
| Coprosterol | Abwesend |
| Coprostanon | 18-20,9% |
Behandlung
Die Behandlung von Steatorrhoe besteht darin, die Ursachen für eine unzureichende Aufnahme von Fettsäuren durch den Körper zu beseitigen und den Stoffwechsel zu korrigieren. Die medikamentöse Therapie umfasst die Einnahme von Medikamenten, deren Wirkung darauf abzielt, die Folgen von Steatorrhoe zu beseitigen: Enzympräparate mit erhöhtem Gehalt an Lipasen, Antazida zur Neutralisierung von Magensäure, Cortison, Salzsäure, Vitaminkomplexe, die Vitamine enthalten. B, Ascorbinsäure und Niacin, fettlösliche Vitamine A, D, E und K.
Eine wichtige Bedingung für die Behandlung von Steatorrhoe ist die Ernährung.
Die Therapie sieht auch die Korrektur der Diät und Diät vor. Eine fraktionierte Mahlzeit mit einem dreistündigen Intervall zwischen den Mahlzeiten wird empfohlen, das Gewicht einer Portion sollte 200 g nicht überschreiten und das tägliche Volumen der konsumierten Fette sollte 50–65 g betragen. Fettige, frittierte und würzige Lebensmittel, Alkohol und zuckerhaltige Getränke sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden. Reduzieren Sie die Kohlenhydrataufnahme. Gerichte aus magerem Fleisch, fettarmem Fisch, Milchprodukten, fettarmem Hüttenkäse und frischem Gemüse sollten bevorzugt werden.
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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