Burger-Krankheit
Die Buerger-Krankheit ist Thromboangiitis obliterans - Verengung von Venen und Arterien mittlerer und kleiner Größe in den oberen und unteren Extremitäten infolge eines Entzündungsprozesses. In seltenen Fällen manifestiert sich die Pathologie in den Koronar-, Hirn- und Viszeralarterien.
Die Krankheit wurde 1908 vom deutschen Arzt Leo Burger beschrieben, der vermutete, dass diese Krankheit 11 Amputationen der von ihm durchgeführten Gliedmaßen verursachte.
Traditionell wird angenommen, dass die Buerger-Krankheit hauptsächlich rauchende Männer im Alter von 20 bis 40 Jahren betrifft. In den letzten Jahren sind jedoch Fälle von Diagnose der Krankheit bei Frauen häufiger geworden, was durch die Ausbreitung des Rauchens unter den gerechteren Geschlechtern erklärt wird.
Trotz der Annahmen von Spezialisten ist die Ätiologie der Krankheit nicht vollständig geklärt: Es gibt Hinweise auf den Einfluss erblicher Faktoren auf den Körper des Patienten, insbesondere auf die Beförderung von HLA-Antigenen - B5 und A9 - sowie auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Laminin, Elastin und Kollagen I, III bei Patienten und IV-Typen.
Das Krankheitsbild der Buerger-Krankheit
Pathomorphologisch kommt es zu einer allmählichen Abnahme der Blutzirkulation in Armen oder Beinen, beginnend an den distalen Teilen (Fingerspitzen) und proximal (nach oben). Die Entzündung der Arterien ist durch zelluläre Infiltrationsprozesse in allen drei Schichten der Gefäßwand gekennzeichnet: intimale Läsionen, Spaltung der Zellmembranen, endotheliale Hyperplasie und schwere Thrombose.
Es gibt zwei Hauptformen von Läsionen: periphere und gemischte. Bei der ersten Form der Buerger-Krankheit sind die Gefäße oder Hauptarterien der Gliedmaßen von charakteristischen Symptomen einer arteriellen Ischämie der Beine, einer wandernden Thrombophlebitis, einer Akrocyanose und einer Ulzeration betroffen. In der gemischten Form gibt es zusammen mit Anzeichen von Gefäßläsionen der Extremitäten Symptome einer Schädigung des Herzens, der Blutgefäße des Gehirns, der Nieren, Veränderungen der Lunge und Abdomensymptome.
In der Anfangsphase der Buerger-Krankheit werden funktionelle Veränderungen an den Extremitäten beobachtet: Frösteln der Beine, ein Gefühl der Taubheit und ein Gefühl von "Gänsehaut". Patienten berichten von Empfindlichkeitsverlust in den Fingern, blauer Verfärbung und Schmerzen. Mit der Niederlage der Gefäße der Beine tritt ein Symptom einer Claudicatio intermittens auf - scharfe schmerzhafte Empfindungen in den Wadenmuskeln beim Gehen.
Vor dem Hintergrund der Entwicklung des Morbus Buerger können trophische Störungen beobachtet werden: Hyperhidrose, Anhidrose, Hyperpigmentierung, Ödeme, Atrophie der Haut, Muskeln, Nekrose, trophische Geschwüre, Gangrän.
Diagnose von Buerger-Krankheit
Oft ist die Diagnose der Buerger-Krankheit ausschließlich (in Fällen, in denen die Unmöglichkeit der Existenz anderer Krankheiten mit den oben genannten Symptomen nachgewiesen wurde). Die Diagnose einer Thromboangiitis obliterans kann unter folgenden Gesichtspunkten gestellt werden:
- Das Alter des Patienten ist jünger als 40-45 Jahre;
- Das Vorhandensein von Anzeichen einer unzureichenden Durchblutung im Gewebe der Extremitäten mit Schmerzen, Lahmheit, Geschwüren, die mit nicht-invasiven Forschungsmethoden (z. B. Doppler-Ultraschall) identifiziert wurden;
- Ausschluss von Krankheiten im Zusammenhang mit Blutgerinnungsstörungen, Autoimmunerkrankungen, Diabetes mellitus;
- Pathologische Prozesse ähnlicher Art werden sowohl bei Kranken als auch bei scheinbar gesunden Gliedmaßen festgestellt.
In Bezug auf Funktionstests, die auf Verstöße gegen die Blutversorgung der Gliedmaßen hinweisen würden, werden folgende verwendet:
- Oppels Plantarischämie-Symptom (Blanchieren des betroffenen Gliedes angehoben);
- Goldflam-Test (der Patient in Rückenlage führt Übungen zur Beugung und Streckung der Knie- und Hüftgelenke durch. Bei schweren Durchblutungsstörungen fühlt sich der Patient nach 10 Manipulationen müde);
- Panchenkos Kniephänomen (ein Patient in sitzender Position, der sein verletztes Bein über sein gesundes geworfen hat, verspürt Taubheitsgefühle und Schmerzen in den betroffenen Gliedmaßen).
Behandlung von Morbus Burger
Derzeit gibt es keine wirksamen Behandlungen für die Buerger-Krankheit. In den frühen Stadien der Thromboangiitis obliterans empfehlen Experten eine konservative Behandlung in Verbindung mit:
- Beseitigung der Auswirkung ätiologischer Faktoren auf die Krankheit (insbesondere Raucherentwöhnung);
- Schmerzlinderung;
- Beseitigung von Vasospasmus mit Ganglienblockern und krampflösenden Mitteln;
- Normalisierung von Blutgerinnungsprozessen, Verbesserung seiner rheologischen Eigenschaften;
- Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Gewebe.
In Ermangelung eines positiven Effekts einer konservativen Therapie ergeben sich die Voraussetzungen für einen chirurgischen Eingriff. Um den Krampf der peripheren Arterien zu lindern, führen die Chirurgen eine lumbale Sympathektomie durch. Wenn die Gefäße der oberen Extremitäten am pathologischen Prozess beteiligt sind, wird eine thorakale Sympathektomie durchgeführt. Es gibt auch Informationen über die positive Wirkung von hyperbarer Oxygenierung und Plasmapherese auf den Verlauf der Buerger-Krankheit, diese Methoden werden jedoch nicht allgemein akzeptiert.
Die Wirksamkeit einer alternativen Therapie für die Buerger-Krankheit, die sich in klinischen Studien befindet - Stammzellinjektion - wurde noch nicht offiziell bestätigt.
Das Auftreten von Nekrose und Gangrän an den betroffenen Gliedmaßen ist ein Hinweis auf eine Amputation. Laut Statistik können ungefähr 35% der Patienten mit dieser Diagnose eine chirurgische Entfernung der Gliedmaßen nicht vermeiden.
Empfehlungen
Eine Person, die an Morbus Buerger leidet, muss sofort mit dem Rauchen aufhören - sonst schreitet die Krankheit nur fort. Darüber hinaus sollte der Patient Hautschäden vermeiden, die durch hohe oder niedrige Temperaturen, Chemikalien, Verletzungen durch das Tragen unbequemer Schuhe, kleinere Operationen (z. B. Entfernen von Schwielen) und Pilzinfektionen verursacht werden.
Allen Patienten (mit Ausnahme von Patienten mit Geschwüren und Brandwunden an den betroffenen Gliedmaßen) wird empfohlen, mehrmals täglich für kurze Zeit (20 bis 30 Minuten) zu gehen.
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Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
