Bronchopneumonie - Symptome, Behandlung, Formen, Stadien, Diagnose

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Bronchopneumonie

Der Inhalt des Artikels:

1. Ursachen und Risikofaktoren
2. Formen der Krankheit
3. Symptome
4. Diagnose
5. Behandlung
6. Mögliche Komplikationen und Folgen
7. Prognose
8. Verhütung

Bronchopneumonie ist eine akute infektiöse und entzündliche Erkrankung der Lunge mit Beteiligung aller Strukturelemente und der obligatorischen Schädigung der Alveolen, der Entwicklung einer entzündlichen Exsudation in ihnen (mit der Freisetzung des flüssigen Teils des Blutplasmas aus dem Blutkreislauf in die umgebenden Gewebe, "Einweichen").

Entzündung der Bronchiolenwände mit Bronchopneumonie

Bronchopneumonie ist eine Art von Lungenentzündung, bei der nicht nur das Lungengewebe, sondern auch die angrenzenden Strukturelemente des Bronchialbaums betroffen sind. Der Entzündungsprozess ist in diesem Fall fokaler Natur: Er tritt häufig in einem Segment, Läppchen oder Acinus auf.

Bronchopneumonie ist nicht mit einer bestimmten Art von Krankheitserreger assoziiert; Mit fortschreitender Entwicklung kann es sich in eine Lungenentzündung verwandeln. In Form einer eigenständigen Krankheit tritt sie bei Kindern und älteren Patienten auf, im Erwachsenenalter wird sie meist zu einer Komplikation anderer Krankheiten.

In der Struktur der Todesursachen liegt die Lungenentzündung nach kardiovaskulären, onkologischen Erkrankungen und Verletzungen an vierter Stelle.

Synonym: fokale Lungenentzündung.

Ursachen und Risikofaktoren

Die häufigsten Erreger einer in der Gemeinschaft erworbenen (im häuslichen Umfeld auftretenden) Bronchopneumonie:

• Pneumokokken (Streptococcus pneumoniae) - Blei bei der Bewertung von Krankheitserregern, sie machen 70 bis 90% aller Fälle aus;
• haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae);
• Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), 20-30% der Patienten unter 35 Jahren sind mit diesem Erreger infiziert;
• Chlamydien (Chlamydia pneumoniae);
• Legionellen (Legionella pneumophila);
• Moraxella [Moraxella (Branhamella) Catarralis];
• Klebsiella, Friedländerstab (Klebsiella pneumoniae);
• E. coli (Escherichia coli);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• hämolytischer Streptokokken (Streptococcus Haemoliticus).

Die häufigste Ursache für Bronchopneumonie ist eine Infektion

Wenn sich innerhalb von 48 bis 72 Stunden nach der Aufnahme eines Patienten in ein Krankenhaus eine Lungenentzündung entwickelt (sogenannte Krankenhauspneumonie), sind die Hauptpathogene häufig:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
• E. coli (Escherichia coli);
• Klebsiella, Friedländerstab (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis) und andere gramnegative Mikroorganismen.

Zusätzlich zu Bakterien können einige Viren Bronchopneumonie verursachen: Influenzaviren, Parainfluenza, Adenovirus, respiratorische Syncytial- und Rhinoviren, einige Enteroviren (Coxsackie, ECHO) usw.

Ein charakteristisches Zeichen für eine Bronchopneumonie ist die Polyetiologie, dh eine Kombination mehrerer kausaler Faktoren.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Bronchopneumonie:

• langjährige Erfahrung im Rauchen;
• Alter älterer und Kinder (insbesondere von 3 bis 9 Monaten);
• sekundäre Immundefizienzzustände;
• Alkoholmissbrauch;
• Herzinsuffizienz mit Stauung im Lungenkreislauf;
• immunsuppressive Therapie;
• chronische Pathologie der bronchopulmonalen Zone;
• beruflicher Schaden;
• ungünstige ökologische Situation;
• Fehlbildungen der Atemwege;
• lange Bettruhe;
• Zustand nach der Operation;
• chronisch entzündliche Prozesse der HNO-Organe.

Nach dem Eindringen pathogener Mikroorganismen in die kleinsten Strukturen des Bronchialbaums und des Lungengewebes ist die lokale Immunabwehr gestört, wodurch Krankheitserreger entzündliche Veränderungen hervorrufen können. Vor dem Hintergrund einer Entzündung in den Geweben der Bronchien und der Lunge leidet die Mikrozirkulation, was zur Entwicklung einer Ischämie führt; Prozesse der Lipidperoxidation werden aktiviert, lokale Sensibilisierung erfolgt.

Formen der Krankheit

Abhängig von den Bedingungen für die Entwicklung der Krankheit werden folgende Formen unterschieden:

• von der Gemeinde erworben (zu Hause, ambulant);
• Krankenhaus (nosokomial);
• Lungenentzündung vor dem Hintergrund der Immunschwäche.

In einigen Klassifikationen wird vorgeschlagen, die mit medizinischen Eingriffen verbundene Bronchopneumonie separat zu betrachten.

Nach dem ätiologischen Faktor gibt es:

• bakterielle Bronchopneumonie;
• viral;
• atypisch.

Der Schwerpunkt der Bronchopneumonie

Je nach Schweregrad der Bronchopneumonie werden sie wie folgt unterteilt:

• Lunge - unausgesprochene Vergiftungssymptome, Körpertemperatur ist subfebril, Lungeninfiltration innerhalb eines Segments, kein Atemversagen und hämodynamische Störungen;
• mäßiger Schweregrad - mäßig ausgeprägte Vergiftungssymptome, Anstieg der Körpertemperatur auf 38 ° C, Lungeninfiltration innerhalb von 1-2 Segmenten, Atemfrequenz (Atemfrequenz) - bis zu 22 pro Minute, Herzfrequenz (Herzfrequenz) - bis zu 100 Schläge / min gibt es keine Komplikationen;
• schwerwiegend - schwere Vergiftungssymptome, Körpertemperatur über 38 ° C, Atemstillstand II (III), hämodynamische Störungen (Blutdruck unter 90/60 mm Hg, Herzfrequenz - über 100 Schläge / min, Bedarf an Vasopressoren), Leukopenie weniger als 4 x 10 ⁹ / l oder Leukozytose 20 x 10 ⁹ / l mit einer Anzahl unreifer Neutrophilen von mehr als 10%, multilobale, bilaterale pneumonische Infiltration, schnelles Fortschreiten des Prozesses (Erhöhung der Infiltrationszone um 50% oder mehr innerhalb von 48 Stunden nach Beobachtung, Pleuraerguss, Abszessbildung, Harnstoffstickstoff> 10,7 mmol / l, disseminierte intravaskuläre Gerinnung, Sepsis, Versagen anderer Organe und Systeme, Bewusstseinsstörung, Verschlimmerung von Begleiterkrankungen).

Symptome

In seltenen Fällen entwickelt sich die Krankheit akut, jedoch hauptsächlich als Komplikation von akuten Infektionen der Atemwege (einschließlich Viren) oder akuter Tracheobronchitis.

Die Hauptsymptome sind:

• Husten mit mukopurulentem Auswurf (beginnt oft mit Husten, der sich in einen trockenen, unproduktiven Husten verwandelt, Auswurf tritt in der Regel am zweiten oder dritten Tag der Krankheit auf);
• eine Erhöhung der Körpertemperatur (oft bis zu subfebrilen Zahlen, in seltenen Fällen - bis zu 38,5-39,5 ° C);
• Schmerzen und Verstopfung in der Brust, verstärkt durch tiefes Atmen, Husten (nur beobachtet, wenn der Entzündungsherd nahe an der Pleura liegt);
• Kurzatmigkeit (bis zu 25-40 Atembewegungen pro Minute) - ein optionales Zeichen, das sich häufiger Sorgen um Kinder und ältere Patienten macht;
• Vergiftungssymptome (Kopfschmerzen, Schwindel, Apathie, Schwäche, Lethargie, Müdigkeit, verminderter oder kein Appetit, Schläfrigkeit).

Husten, Fieber, Atemnot sind die Hauptsymptome einer Bronchopneumonie

Bei älteren Patienten und Kindern, die geschwächt sind, Patienten mit Immunschwächezuständen oder chronischen Langzeiterkrankungen, kann das klinische Bild verschwommen sein (ohne hohes Fieber, starken Husten und Atemnot) oder umgekehrt durch heftige schnelle Symptome gekennzeichnet sein.

Diagnose

Diagnosemaßnahmen bei Verdacht auf Bronchopneumonie:

• vollständiges Blutbild (Leukozytose mit neutrophiler Verschiebung nach links, beschleunigte ESR);
• biochemischer Bluttest (für Marker für akute Entzündungen);
• Sputumuntersuchung;
• Blutgasanalyse;
• Auskultation (harte Atmung ist hergestellt, feine sprudelnde feuchte Rassen, die nach Husten oder tiefem Atmen verschwinden können, gelegentlich wird Krepitation festgestellt);
• Röntgenuntersuchung in frontalen und lateralen Projektionen [es gibt eine moderate Zunahme des Lungenmusters (kann bei einer leichten Entzündung fehlen) und das Auftreten von unscharfen heterogenen infiltrativen Schatten];
• Computertomographie (angezeigt für den Wurzelprozess, schwere Bronchialobstruktion, Differentialdiagnose mit Tuberkulose und Lungenneoplasmen).

Bronchopneumonie im Röntgenbild

Entsprechend den Indikationen wird eine polypositionelle Fluoroskopie durchgeführt. Die Kontrollröntgenuntersuchung wird frühestens 2-3 Wochen mit einer unkomplizierten Form der Bronchopneumonie durchgeführt.

Behandlung

Komplexe Behandlung von Bronchopneumonie:

• medizinisches und schützendes Regime (Krankenhausaufenthalt oder ambulante Behandlung - je nach Schweregrad, Bettruhe, Einschränkung der körperlichen Aktivität);
• medizinische Nahrung (Diät Nr. 10 oder 15) mit einer großen Menge angereicherter Getränke;
• etiotrope Behandlung (antibakterielle, antivirale, antimikrobielle Arzneimittel);
• pathogenetische Behandlung, einschließlich Arzneimittel zur Wiederherstellung der Drainagefunktion der Bronchien (Mukolytika und Expektorantien), Bronchodilatatoren, selektive Beta-2-Adrenomimetika, immunmodulatorische Therapie, Antioxidantien;
• Entgiftungsmittel;
• symptomatische Behandlung (Antitussiva, Schmerzmittel, entzündungshemmende, fiebersenkende Medikamente);
• Physiotherapie, Bewegungstherapie, Massage, Atemübungen im Stadium der Genesung;
• Sanatoriumsbehandlung, Rehabilitation und ärztliche Untersuchung von Patienten.

Im Rahmen der komplexen Behandlung werden Expektorantien gezeigt, die die Ausscheidung von Sputum erleichtern.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Bronchopneumonie kann durch pulmonale und extrapulmonale pathologische Zustände kompliziert werden.

Lungenkomplikationen:

• parapneumonische Pleuritis;
• Empyem der Pleura;
• Lungenabszess;
• Gangrän der Lunge;
• Bronchialobstruktionssyndrom;
• akuter Atemstillstand.

Extrapulmonale Komplikationen:

• akutes cor pulmonale;
• infektiöser toxischer Schock;
• unspezifische Myokarditis, Endokarditis;
• Meningitis;
• Meningoenzephalitis;
• DIC-Syndrom;
• Psychose;
• Anämie;
• akute Glomerulonephritis;
• toxische Hepatitis.

Prognose

Bei adäquater komplexer Therapie hat die Bronchopneumonie eine günstige Prognose. Die günstige Prognose nimmt bei schwerer Erkrankung, schwerer Begleiterkrankung, bei immungeschwächten Patienten, älteren, geschwächten Patienten und kleinen Kindern ab.

Verhütung

Die wichtigste vorbeugende Maßnahme ist die rechtzeitige Behandlung akuter Atemwegserkrankungen.

Weitere vorbeugende Empfehlungen:

• mit dem Rauchen aufhören;
• Influenza-Impfung;
• Stärkung des Immunsystems;
• Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene (was besonders während der Zeit der massiven Verbreitung von ARVI wichtig ist).

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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor

Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!