Endometriumhypoplasie
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung der Endometriumhypoplasie
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Endometriumhypoplasie - unzureichende Proliferation oder Funktionsstörung der oberen Schicht der Gebärmutterschleimhaut. Eine Ausdünnung des Endometriums und die Unfähigkeit, den Embryo vor der Plazentabildung mit ausreichend Nährstoffen zu versorgen, verhindern die Implantation eines befruchteten Eies und eine Schwangerschaft.
Ursachen und Risikofaktoren
Normalerweise erreicht das Endometrium bei einer Frau im gebärfähigen Alter während des Eisprungs eine Dicke von 12-13 mm. Um den Embryo zu sichern, sollte die Dicke mindestens 7–8 mm betragen. Andernfalls befindet sich der Embryo zu nahe an den Spiralarterien und bleibt ungeschützt vor den toxischen Wirkungen von Sauerstoff.
Die Proliferation der oberen Schleimschicht, aus der die Gewebe der Plazenta gebildet werden, wird durch die Steroidhormone der Eierstöcke reguliert. Bei Hypoplasie verlangsamen sich die Prozesse der Zellproliferation, wodurch die obere Schleimschicht nicht die erforderliche Dicke erreicht oder nicht die erforderliche Menge an Bioaktivität und Nährstoffen produziert, die für die Entwicklung des Embryos erforderlich sind.
Die Ursachen der Endometriumhypoplasie sind normalerweise angeborene und erworbene Krankheiten und pathologische Zustände:
- Unterentwicklung und Aplasie der Gebärmutter;
- chronische Adnexitis, Endometritis und andere entzündliche Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems;
- Verstöße gegen die Nervenregulation der Sexualzyklen bei Pathologien der Hypophyse und des Hypothalamus;
- Autoimmunerkrankungen;
- endokrine Pathologien: Hormonmangel, Syndrom der polyzystischen Eierstöcke, Mangel oder funktionelle Minderwertigkeit der Endometriumzellrezeptoren für Steroide, Autosensibilisierung gegen Progesteron usw.;
- unzureichender Blutfluss in den Uterusarterien;
- Hyperkoagulation;
- Schädigung der Grundschicht des Endometriums während Operationen, Abtreibungen und diagnostischer Kürettage.
In einigen Fällen wird eine Hypoplasie des Endometriums durch Unterernährung hervorgerufen, insbesondere durch einen Mangel an Vitamin D, das an der Synthese von Steroidhormonen beteiligt ist. Die Situation wird durch schlechte Gewohnheiten und allgemeine Vergiftungen des Körpers verschärft.
Symptome
Die Hauptmanifestationen der Endometriumhypoplasie sind Fortpflanzungsstörungen - die Unmöglichkeit der Empfängnis während des normalen Sexuallebens ohne Verhütungsmittel oder spontane Fehlgeburten im Frühstadium.
Bei endometrialer Hypoplasie aufgrund endokriner Pathologien haben Patienten auch eine spärliche oder zu häufige, schmerzhafte und unregelmäßige Menstruation später als die Menarche, eine verminderte Libido und Anorgasmie sowie eine schwache Schwere der sekundären sexuellen Merkmale - ein enges Becken, eine Unterentwicklung der Brust und der Schamlippen, unzureichende Schamhaare.
Diagnose
Endometriumhypoplasie wird von einem Gynäkologen während einer Vaginaluntersuchung diagnostiziert. Die Unterentwicklung der Funktionsschicht der Gebärmutter geht häufig mit Anzeichen einer allgemeinen Unterentwicklung der Genitalorgane einher: Verengung und Verkürzung der Vagina, Abnahme der Fornices und konische Form des Gebärmutterhalses.
Um die tatsächliche Dicke der Funktionsschicht der Gebärmutter zu bestimmen, wird ein Beckenultraschall verschrieben. Wenn echoarme oder hyperechoische Zonen festgestellt werden, wird der Patient zur Hysteroskopie und Hysterosalpinographie überwiesen, und es wird eine Biopsie der Gebärmutter durchgeführt, um den morphologischen Zustand des Endometriums zu bestimmen.
Eine Blutuntersuchung auf gonadotrope Hormone und Schilddrüsenhormone zeigt eine Endokrinopathie. Bei Bedarf werden zusätzliche Labortests verschrieben, um mögliche chronische Infektionen zu diagnostizieren. Bei Verdacht auf Schädigung der Hypophyse und des Hypothalamus wird eine Magnetresonanztomographie oder Computertomographie des Gehirns sowie die Bestimmung des Knochenalters empfohlen.
Quelle: pomedicine.ru
Behandlung der Endometriumhypoplasie
Die Wahl der Therapiestrategie hängt von der Ursache der Endometriumhypoplasie ab. Wenn eine Endokrinopathie festgestellt wird, wird eine Hormonersatztherapie verschrieben - kombinierte orale Kontrazeptiva, Progesteron- und Östradiolpräparate oder deren Analoga; Vitamin-D-Mangel wird durch Nahrungsergänzungsmittel und Vitaminkomplexe beseitigt. Als letztes Mittel greifen sie auf die Entfernung des pathologischen Endometriums und die anschließende Hormontherapie zurück. In einigen Fällen wird das Wachstum der Funktionsschicht mit einem Hysteroskop stimuliert.
Quelle: cistitus.ru
Für Patienten, die eine Schwangerschaft planen, wird eine Hormontherapie zum Aufbau des Endometriums in zwei Programmen durchgeführt. In Übereinstimmung mit einem von ihnen wird ein Östrogenkurs zuerst in Tabletten oder in Form eines Gels verschrieben; Wenn die Dicke der funktionellen Schleimhaut der Gebärmutter 8 mm erreicht, werden Progesteronpräparate für 5-6 Tage in das Schema eingeführt. Um Fehlgeburten vorzubeugen, wechseln sich Östrogen- und Progesteronverläufe nach der Empfängnis oder dem Embryotransfer während eines In-vitro-Fertilisationsprogramms (IVF) noch einige Zeit ab. Aufgrund der geringen Effizienz einer konservativen Behandlung und der Erhaltung der Eierstockfunktion sind IVF und Leistungen einer Leihmutter angezeigt.
Das zweite Programm wird hauptsächlich für den intakten Eisprung zur Vorbereitung auf die IVF verwendet. In der ersten Hälfte des Zyklus wird eine Vitamintherapie (Vitamin D und Folsäure) durchgeführt. Wenn der Follikel reift, werden dem Patienten Choriongonadotropin- oder Progesteronpräparate mit Ultraschallkontrolle des Eisprungs injiziert.
Eine erfolgreiche Behandlung der Endometriumhypoplasie, die durch eine immunologische Verschiebung vor dem Hintergrund einer chronischen Infektion hervorgerufen wird, ist erst nach Eliminierung der zugrunde liegenden Pathologie möglich. Um eine unzureichende Hämodynamik in den Uterusarterien zu korrigieren, werden Antikoagulanzien und Blutflussstimulanzien verwendet.
Physiotherapie wird zusätzlich angewendet:
- Lasertherapie;
- UHF;
- Diathermie und Magnetotherapie;
- Anwendungen von Ozokerit und Paraffin;
- Galvanisierung;
- gynäkologische Massage.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Ohne Behandlung führt eine Hypoplasie der äußeren Schleimhaut der Gebärmutter zu Unfruchtbarkeit und wiederkehrenden Fehlgeburten und erhöht auch das Risiko einer Eileiterschwangerschaft und einer geburtshilflichen Pathologie erheblich. Wenn bei einer Endometriumhypoplasie immer noch eine Schwangerschaft auftritt, die Patienten häufig an Toxikose und anderen Komplikationen leiden, häufig eine pathologische Geburt und schwache Wehen haben und in der Zeit nach der Geburt starke Blutungen auftreten.
Prognose
Die Unterentwicklung der oberen Schleimhaut der Gebärmutter stellt keine Lebensgefahr dar, in Bezug auf die Fortpflanzungsfunktion ist die Prognose vorsichtig. Eine mäßige Ausdünnung der Funktionsschicht kann in den meisten Fällen korrigiert werden, schwere Endometriumhypoplasie und Schwangerschaft sind jedoch häufig nicht kompatibel. Wenn Infantilismus und Anomalien in der Struktur der Gebärmutter festgestellt werden, die das Wachstum der Funktionsschicht behindern, ist die Behandlung unwirksam.
Verhütung
Es ist unmöglich, eine angeborene endometriale Hypoplasie zu verhindern. Die Entwicklung erworbener Formen der Pathologie kann jedoch verhindert werden, wenn akute und chronische Erkrankungen des Fortpflanzungssystems rechtzeitig identifiziert und behandelt werden, wobei eine Selbstmedikation vermieden wird. Es ist wichtig, gut zu essen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und die Entwicklung von Stauungen im kleinen Becken zu verhindern, körperliche Aktivität ausreichend zu berücksichtigen und an der frischen Luft zu gehen.
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
