Campylobacteriose
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Campylobacteriose ist eine akute Infektionskrankheit, die mit einer primären Läsion des Verdauungssystems auftritt. Es ist weit verbreitet und von erheblicher epidemiologischer Bedeutung. Unter der allgemeinen Inzidenz von akuten Darminfektionen beträgt der Anteil der Campylobacteriose 10-15%.
Die Krankheit wird in allen Ländern der Welt, einschließlich der Russischen Föderation, sowohl in Form von Gruppen als auch in Form von sporadischen Fällen registriert. Am häufigsten erkranken Kinder im Vorschulalter an Campylobacteriose. Die höchste Inzidenz tritt in der Sommer-Herbst-Periode auf.
Pathogene intestinale Enterobakterien der Gattung Campylobacter - der Erreger der Campylobacteriose
Ursachen und Risikofaktoren
Der Erreger der Campylobacteriose sind pathogene intestinale Enterobakterien der Gattung Campylobacter. Derzeit wurden etwa 15 Arten dieser Bakterien beschrieben, die aus Tieren und Menschen isoliert wurden. Die größte epidemiologische Bedeutung unter ihnen ist C. jejuni und C. coli, die Durchfallformen der Krankheit verursachen, und C. fetus, die eine hämatogen disseminierte Form der Infektion verursachen.
Campylobacteriose ist eine typische zoonotische Infektion von Geflügel und Tieren. Der Hauptübertragungsweg der Infektion ist ein Nahrungsmittel, dh eine Infektion des Menschen erfolgt durch den Verzehr von Milch, Wasser und Fleisch, das mit Enterobacteriaceae kontaminiert ist. Eine Infektion kann auch infolge eines menschlichen Bisses durch ein infiziertes Tier auftreten (übertragbarer Weg). Campylobacteriose-Krankheitserreger haben die Fähigkeit, die Plazentaschranke zu überwinden und bei Neugeborenen Krankheiten zu verursachen.
Die Risikogruppe für die Ansteckung mit Campylobacteriose umfasst:
- Arbeiter von Geflügel- und Viehfarmen;
- Dorfbewohner;
- die Bevölkerung der Entwicklungsländer sowie Touristen, die diese Länder besuchen;
- schwangere Frau;
- Kinder;
- Menschen mit verminderter Immunität.
Landarbeiter und Dorfbewohner sind dem Risiko ausgesetzt, an Compilobacteriose zu erkranken
Campylobacter wird, sobald es sich im menschlichen Körper befindet, zunächst in die lymphoiden Formationen und die Schleimhaut des Dünndarms eingeführt, was einen entzündlichen Prozess verursacht. Dann wandern sie entlang der Lymphwege und dringen in den Dickdarm, den Anhang und die Lymphknoten des Mesenteriums ein.
Campylobacter bildet im Verlauf ihrer lebenswichtigen Aktivität Cyto- und Enterotoxine, die zur Ursache für die Entwicklung von Intoxikations-, Schmerz- und Durchfallsyndromen werden.
Bei Patienten mit Immundefizienzzuständen kann sich die Campylobacteriose in eine generalisierte Form verwandeln, die mit der Entwicklung von Septikopyämie und Septikämie, der Bildung von Abszessen in Milz und Leber und dem Versagen mehrerer Organe einhergeht.
Formen der Krankheit
Entsprechend der Prävalenz des Infektionsprozesses werden generalisierte und gastrointestinale (lokalisierte) Formen der Campylobacteriose unterschieden. Die generalisierte Form der Krankheit geht mit Septikopyämie und Septikämie einher. Gastrointestinale Manifestationen der Campylobacteriose umfassen:
- Appendizitis;
- Gekröse;
- Enteritis;
- Enterokolitis;
- Gastroenterokolitis;
- Gastroenteritis.
Entsprechend den Merkmalen des klinischen Verlaufs wird eine asymptomatische und offensichtliche Form der Campylobacteriose unterschieden.
Je nach Dauer des Verlaufs wird die Krankheit in folgende Formen unterteilt:
- akut (weniger als 3 Monate);
- chronisch (über 3 Monate);
- Rest (der pathologische Prozess stoppt, aber einige seiner Anzeichen bleiben im klinischen Bild).
Symptome
Campylobacteriose ist in den meisten Fällen lokalisiert, dh die Infektion geht nicht über den Magen-Darm-Trakt hinaus. Die Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 2 bis 5 Tage.
Die Krankheit beginnt akut mit dem Auftreten von Kopfschmerzen und Muskelschmerzen, Schüttelfrost und einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38-39 ° C. Gleichzeitig oder etwas später tritt Durchfall mit einer Häufigkeit von Stuhlgängen von bis zu 15 Mal pro Tag auf, die von verkrampften Bauchschmerzen begleitet wird. Der Kot ist wässrig, mit einem übelriechenden Geruch, kann Verunreinigungen von Blut, Schleim, Galle enthalten. Übelkeit und Erbrechen mit einer lokalisierten Form der Krankheit werden bei nicht mehr als 25% der Patienten beobachtet.
Bei schwerer Campylobacteriose tritt Durchfall auf, der zu Dehydration führt. Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushalts sind für Kinder im Vorschulalter besonders gefährlich, da sie das Phänomen Meningismus und die Entwicklung eines Krampfsyndroms aufweisen.
Bei Campylobacteriose tritt bis zu 15 Mal täglich Durchfall mit einer Häufigkeit von Stuhlgängen auf
Viel seltener tritt eine lokalisierte Campylobacteriose in Form einer Blinddarmentzündung (katarrhalisch, phlegmonös) oder einer akuten Mesenterialinfektion auf.
Eine generalisierte Campylobacteriose tritt bei Menschen mit schweren systemischen Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen (HIV-Infektion, Kachexie, Tuberkulose, bösartige Tumoren, Diabetes mellitus usw.) sowie bei Kindern des ersten Lebensjahres auf. Das klinische Bild der Krankheit umfasst:
- Schüttelfrost;
- starker Schweiß;
- anhaltender Anstieg der Körpertemperatur auf 40-41 ° C;
- dyspeptische Symptome;
- Erschöpfung;
- Eisenmangelanämie;
- Hepatosplenomegalie.
Die generalisierte Campylobacteriose geht mit einer Septikopyämie einher, bei der sich in verschiedenen Geweben und Organen metastatische eitrige Herde bilden. Klinisch kann es sich als eitrige Arthritis, Enzephalitis, Myokarditis, Pleuritis und infektiöse Endokarditis manifestieren.
Die chronische Form der Campylobacteriose äußert sich normalerweise in folgenden Symptomen:
- instabile Stühle;
- längerer subfebriler Zustand;
- verminderter Appetit;
- Magenschmerzen;
- Gewichtsverlust.
Sehr oft entwickeln Patienten mit chronischer Campylobacteriose Pharyngitis, Keratitis, Konjunktivitis. Bei Frauen kann diese Form der Krankheit die Entwicklung einer wiederkehrenden Vulvovaginitis verursachen und zu einer Ursache für eine spontane Fehlgeburt werden.
Diagnose
Campylobacteriose kann aufgrund eines charakteristischen Krankheitsbildes und Daten aus einer epidemiologischen Vorgeschichte (Touristenreise, Kontakt mit Nutztieren) vermutet werden.
Wenn eine Koloskopie oder Sigmoidoskopie auf dem Höhepunkt der Krankheit durchgeführt wird, werden Anzeichen einer Kolitis oder Proktosigmoiditis gefunden. Im Kot zeigt die skatologische Untersuchung Erythrozyten, Leukozyten und Schleim.
Sie können die Diagnose einer Campylobacteriose anhand der Ergebnisse einer bakteriologischen Untersuchung von Kot, Blut, eitrigem Abszessinhalt und Fruchtwasser bestätigen. Serologische Diagnosemethoden sind ebenfalls weit verbreitet.
Zur Diagnose der Campylobacteriose kann eine endoskopische Darmbiopsie erforderlich sein
In schwierigen diagnostischen Fällen wird eine endoskopische Darmbiopsie durchgeführt, gefolgt von einer histologischen und bakteriologischen Untersuchung des während des Verfahrens erhaltenen Gewebes.
Behandlung
Die therapeutische Taktik für die Campylobacteriose wird durch die Schwere und Form der Krankheit bestimmt. Bei einem milden Verlauf lokalisierter Formen wird eine Antibiotikatherapie nicht verschrieben. Eine orale Rehydratisierung mit Glucose-Salz-Lösungen wird durchgeführt, eine medizinische Ernährung ist vorgeschrieben (Tabelle Nr. 4 nach Pevzner). Je nach Indikation können biologische Bakterienpräparate, Enzyme, krampflösende Mittel eingesetzt werden.
Bei Campylobacteriose ist eine therapeutische Ernährung angezeigt (Diät Nr. 4 nach Pevzner)
Bei mittelschwerer und schwerer Campylobacteriose-Infektion wird eine Antibiotikatherapie über einen Zeitraum von mindestens 10 bis 14 Tagen verschrieben. Bei starker Dehydration werden Kochsalzlösung und Glucoselösungen intravenös injiziert.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Die lokalisierte Form der Campylobacteriose kann mit der Entwicklung folgender Komplikationen einhergehen:
- Darmblutung;
- giftiges Megacolon;
- reaktive Arthritis;
- seröse Peritonitis.
Komplikationen der generalisierten Form der Campylobacteriose umfassen:
- infektiöser toxischer Schock;
- DIC-Syndrom;
- die Bildung von Abszessen in den inneren Organen;
- infektiösen Endokarditis;
- Versagen mehrerer Organe.
In der medizinischen Literatur gibt es Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen dem Guillain-Barré-Syndrom und der zuvor übertragenen Campylobacteriose.
Prognose
Bei lokalisierten Formen der Campylobacteriose erfolgt in den meisten Fällen eine vollständige Genesung innerhalb von 7 bis 10 Tagen. Komplikationen sind selten und treten normalerweise bei Personen mit einem ungünstigen Hintergrund auf.
Die Prognose für generalisierte Formen der Campylobacteriose ist immer ernst, die Sterblichkeitsrate erreicht 30%.
Verhütung
- Einhaltung der Hygiene- und Zubereitungsregeln.
- Maßnahmen zur Verhinderung einer Infektion von Geflügel und Tieren.
- Gründliche hygienische Kontrolle der Lebensmittelverarbeitungs- und Lagertechnologien, Wasserversorgung.
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
