Entzündung des Ischiasnervs
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen der Ischiasnerventzündung
- Symptome einer Ischiasnerventzündung
- Diagnose
- Behandlung von Ischiasnerventzündungen
- Übungen zur Entzündung des Ischiasnervs
- Mögliche Folgen und Komplikationen
- Prognose
- Verhütung
Die Entzündung des Ischiasnervs (Ischiasnervneuralgie, lumbosakrale Radikulitis, Ischias) ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen, die mit einer Schädigung des Ischiasnervs (n. Ischiadicus) verbunden sind und sich klinisch in brennenden Schmerzen im Oberschenkelrücken, Schwäche des Kniegelenks, manifestiert Hautempfindlichkeit der Haut des Unterschenkels und des Fußes.
Die Krankheit ist normalerweise einseitig. Bilaterale Läsionen des Ischiasnervs sind selten. Die meisten Menschen im Alter von 40 bis 60 Jahren leiden an Ischias, die Inzidenzrate beträgt 25 bis 30 Fälle pro 100.000 Einwohner.
Eine Entzündung des Ischiasnervs kann die Arbeitsfähigkeit des Patienten dauerhaft beeinträchtigen und in schweren Fällen sogar zu Behinderungen führen. Daher wird diese Pathologie von Wirbeltieren und Neurologen nicht nur als medizinisches Problem, sondern auch als sozial bedeutendes Problem angesehen.
Anzeichen einer Ischiasnerventzündung
Ursachen der Ischiasnerventzündung
Die Ursachen für Ischiasnerventzündungen sind vielfältig. Diese schließen ein:
- Unterkühlung der Lendengegend;
- Gewichte heben;
- Herpesinfektion;
- Osteochondrose;
- Gicht;
- Beckenverletzungen;
- Bandscheibenvorfall;
- Spondylose;
- Stenose der Wirbelsäule;
- bösartige oder gutartige Tumoren der Wirbelsäule;
- bösartige oder gutartige Tumoren der Beckenorgane;
- Piriformis-Syndrom;
- Diabetes mellitus;
- urologische und gynäkologische Erkrankungen;
- Schwangerschaft und abnorme Geburt;
- Reiter-Syndrom;
- Lyme-Borreliose;
- Blutgefäßthrombose;
- Vergiftung mit Schwermetallen (Arsen, Quecksilber, Blei).
Die Ursache für eine Entzündung des Ischiasnervs können auch Infektionskrankheiten sein, beispielsweise HIV-Infektion, Masern, Röteln, Scharlach, Tuberkulose.
Symptome einer Ischiasnerventzündung
Das Hauptzeichen einer Ischiasnerventzündung sind starke Schmerzen, die sich entlang des betroffenen Nervenstamms ausbreiten und als Ischias bezeichnet werden. Es befindet sich im Gesäßbereich und auf der Rückseite des Oberschenkels und erstreckt sich bis zum Unterschenkel und vom Fuß bis zu den Zehen. Die Art dieses Schmerzes wird von Patienten als "Schlag mit einem Dolch" beschrieben, der Schmerz schießt oder brennt. Oft ist es so ausgeprägt, dass Patienten eine erzwungene Position einnehmen und sich nicht unabhängig bewegen können. Das Schmerzsyndrom ist mit Hautempfindlichkeitsstörungen in der betroffenen unteren Extremität verbunden.
Eine Entzündung des Ischiasnervs äußert sich in Ischias - Schmerzen im Gesäß und im Oberschenkelrücken
Eine objektive Untersuchung bestimmt die schwierige Beugung des Beins im Kniegelenk, die durch die Parese der Muskeln Semitendinosus, Semimembranosus und Bizeps erklärt wird. Vor diesem Hintergrund beginnt sich der Tonus des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels durchzusetzen, und das Bein wird in einer ausgefahrenen Position am Kniegelenk fixiert. Ein typisches Symptom für eine Ischiasnerventzündung ist daher das Gehen mit gestrecktem Bein.
Während einer neurologischen Untersuchung wird eine Abnahme oder Abwesenheit von Achillessehnen- und Plantarsehnenreflexen sowie eine Parese der Fußmuskulatur festgestellt. Langzeiterkrankungen können dazu führen, dass diese Muskeln verkümmern.
Störungen der Schmerzempfindlichkeit mit Entzündung des Ischiasnervs bedecken die Außen- und Rückenfläche des Unterschenkels sowie den Fuß. Eine Schwächung des muskuloartikulären Gefühls wird im Sprunggelenk und in den Interphalangealgelenken festgestellt, und im Bereich des äußeren Sprunggelenks verschwindet die Vibrationsempfindlichkeit oder schwächt sich stark ab.
Andere Anzeichen einer Ischiasnerventzündung sind:
- Schmerzen am Austrittspunkt des Ischiasnervs zum Oberschenkel;
- Schmerzen in den Valle- und Gar-Punkten;
- ein positives Bonnet-Symptom (ein Symptom der Spannung), das darin besteht, dass beim Patienten ein scharfer stechender Schmerz auftritt, wenn versucht wird, das am Knie und Hüftgelenk gebogene Bein in Rückenlage passiv zur Seite zu bewegen;
- ein positives Symptom von Lasegue (scharfer Schmerz, der in einem bestimmten Stadium des langsamen Anhebens eines gestreckten Beins in Rückenlage auftritt).
In einigen Fällen geht eine Entzündung des Ischiasnervs mit vasomotorischen und trophischen Störungen einher. Dies äußert sich in einem kalten Knacken der Fußhaut, ihrer Zyanose, einer Beeinträchtigung des Schwitzens in der Plantarregion (Hyperhidrose, Anhidrose).
Diagnose
Die Diagnose einer Ischiasnerventzündung aufgrund des ausgeprägten Krankheitsbildes verursacht keine Schwierigkeiten. Es ist viel schwieriger, die Ursache für die Entwicklung des pathologischen Prozesses zu ermitteln.
Bei der Untersuchung des Patienten achtet der Neuropathologe besonders auf die Merkmale des Schmerzsyndroms, die Reflexverlustzonen, eine Abnahme der Muskelkraft und eine Verletzung der Hautempfindlichkeit.
Um die Diagnose einer Ischiasnerventzündung zu klären, ermöglicht die Röntgenaufnahme der lumbosakralen Wirbelsäule
Bei der Diagnose von Ischiasnerventzündungen werden instrumentelle Diagnosemethoden verwendet:
- Elektroneurographie;
- Elektromyographie;
- Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane und Hüftgelenke;
- Röntgenaufnahme der lumbosakralen Wirbelsäule;
- Computer- oder Magnetresonanztomographie der Beckenorgane und Hüftgelenke.
Behandlung von Ischiasnerventzündungen
Bettruhe wird empfohlen, und Patienten mit Ischiasnerventzündungen sollten auf eine harte Oberfläche gelegt werden. Die beste Position ist auf dem Bauch mit einem kleinen Kissen unter der Brust. Bei Bedarf kann der Patient mit einer warmen Decke abgedeckt werden. Heizkissen und Wärmekompressen sollten nicht verwendet werden, da Wärme den Blutfluss zur Läsionsstelle erhöht, wodurch die Schwellung des Weichgewebes zunimmt, die Kompression des Ischiasnervs zunimmt und der Schmerz stärker wird.
Die medizinische Behandlung von Ischiasnervenentzündungen erfolgt nur nach Anweisung eines Neuropathologen. Das Therapieprogramm umfasst:
- Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente. Diese Medikamente haben eine ausgeprägte entzündungshemmende und analgetische Wirkung. Um die mögliche Entwicklung von Nebenwirkungen zu verhindern, sollten Sie die von Ihrem Arzt empfohlene Dosierung nicht erhöhen.
- Zentral wirkende Analgetika. Sie werden verwendet, um das Syndrom intensiver Schmerzen in kurzer Zeit zu lindern, da sie beim Patienten die Bildung einer mentalen Abhängigkeit verursachen können.
- Kortikosteroide. Sie haben eine starke entzündungshemmende und ödemhemmende Wirkung. In schweren Fällen, wenn andere Medikamente unwirksam sind, können Medikamente dieser Gruppe in den Epiduralraum injiziert werden, was zur raschen Verbesserung des Zustands des Patienten beiträgt.
- Antidepressiva. Reduzieren Sie die Schwere von Angst und Furcht, beruhigen Sie den Patienten, normalisieren Sie den Schlaf.
- Vitamine. Vitaminkomplexe wirken sich günstig auf die Funktionen des Nervensystems aus und tragen zur Wiederherstellung geschädigter Nervenfasern bei.
Die Behandlung der Entzündung des Ischiasnervs erfolgt mit einer ganzen Reihe von Medikamenten
Bei der Behandlung von Ischiasnerventzündungen werden häufig Salben verwendet, die entweder eine entzündungshemmende Wirkung (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) oder eine lokale Reizwirkung (Finalgon, Apizatron) haben.
Im Stadium der Remission greifen sie auf physiotherapeutische Einflussmethoden zurück, verwenden Elektro- und Phonophorese von Arzneimitteln, UHF-Therapie, Magnet- und Lasertherapie, Akupunktur, Paraffinanwendungen.
Im Falle der Unwirksamkeit einer konservativen Therapie wird das Problem der chirurgischen Behandlung von Ischias in Betracht gezogen. Die Wahl der chirurgischen Eingriffsmethode hängt davon ab, welche Art von Zustand den Ischiasnervschaden verursacht hat.
Übungen zur Entzündung des Ischiasnervs
Nach Abklingen des akuten Prozesses wird den Patienten eine regelmäßige Bewegungstherapie empfohlen. Bewegung mit Entzündung des Ischiasnervs beschleunigt den Rehabilitationsprozess und ist auch eine wirksame Vorbeugung gegen Rückfälle.
Physiotherapieübungen sollten unter Anleitung eines Ausbilders begonnen werden. Übungen sollten keine Muskelüberdehnung, Beschwerden, das Auftreten oder die Verstärkung von Schmerzen verursachen. Die Intensität der Belastungen sollte gleichmäßig zunehmen, wenn die Muskelkraft des Patienten zunimmt. Physiotherapieübungen können durch andere Arten von körperlicher Aktivität ergänzt werden, beispielsweise Schwimmen, Gehen oder Radfahren.
Physiotherapie hilft Ihnen, sich von einer Ischiasnerventzündung zu erholen
Das Hauptziel von Physiotherapieübungen zur Entzündung des Ischiasnervs ist die Steigerung des Muskeltonus, die Verbesserung der Blutversorgung und die Linderung von Entzündungen. Darüber hinaus hilft regelmäßige körperliche Aktivität, das Körpergewicht zu normalisieren, und ermöglicht Ihnen, das sogenannte Muskelkorsett zu bilden - um die Muskeln zu stärken, die die Wirbelsäule stützen, und um zu verhindern, dass die Nervenwurzeln eingeklemmt werden.
Übungen zur Entzündung des Ischiasnervs zielen darauf ab, verschiedene Muskelgruppen und vor allem das Gesäß und die Beine zu trainieren. Der Komplex kann die folgenden Übungen enthalten:
- Ausgangsposition: auf dem Rücken auf festem Untergrund liegen. Heben Sie Ihre Beine an und beugen Sie sie an den Kniegelenken an Ihre Brust. Halten Sie diese Position 30 Sekunden lang. Zurück in die Ausgangsposition. 10-12 mal wiederholen. Wenn die Übung schwierig ist, können Sie das Gesäß mit Ihren Händen stützen.
- Ausgangsposition: auf der Seite liegen. Ziehen Sie Ihre Beine an Ihre Brust, ziehen Sie die Socken und strecken Sie sie dann. Die Übung sollte 10-12 Mal in einem schnellen Tempo durchgeführt werden.
- Ausgangsposition: auf dem Bauch liegen, Beine zusammen, Arme nach vorne gestreckt. Heben Sie den Oberkörper an und kommen Sie vom Boden herunter. Gleichzeitig bleiben die Beine bewegungslos. Halten Sie diese Position einige Sekunden lang und kehren Sie reibungslos in die Ausgangsposition zurück. Führen Sie die Übung 5-6 Mal durch. Wenn sich die Muskeln stärken, nimmt die Anzahl der Wiederholungen allmählich zu.
- Ausgangsposition: auf einem Stuhl sitzen, Rücken gerade, Arme hinter dem Kopf, Beine gekreuzt. Führen Sie Drehungen des Körpers nach rechts und links durch. Machen Sie 10 Umdrehungen in jede Richtung.
- Ausgangsposition: Kniend auf dem Boden, Arme über dem Kopf erhoben. Lehnen Sie sich vor und versuchen Sie, mit Ihren Handflächen den Boden zu erreichen. Kehren Sie dann in die Ausgangsposition zurück. Sie müssen die Übung 15 Mal machen.
- Ausgangsposition: Auf dem Boden sitzen, Beine nach vorne gestreckt, Arme auf Schulterhöhe angehoben und gespreizt. Nehmen Sie mit federnden Bewegungen Ihre Arme zurück und kehren Sie in die Ausgangsposition zurück. Wiederholen Sie die Übung 5-8 mal.
- Ausgangsposition: auf dem Rücken liegen, Beine auseinander, Arme hinter dem Kopf. Heben Sie langsam Ihre Beine an, ohne die Schulterblätter vom Boden abzuheben. Am Maximalpunkt sollten die Beine einige Sekunden lang fixiert sein, danach kehren sie reibungslos in ihre ursprüngliche Position zurück. Wiederholen Sie die Übung 5-10 mal.
- Ausgangsposition: stehend, Füße schulterbreit auseinander. Legen Sie Ihre rechte Hand auf die Taille und strecken Sie die linke über Ihren Kopf. Führen Sie 10 Biegungen nach rechts durch. Ändern Sie danach die Position der Hände und führen Sie die gleiche Anzahl von Biegungen nach links aus.
Mögliche Folgen und Komplikationen
Häufige oder langfristige Entzündungen des Ischiasnervs wirken sich negativ auf die Blutversorgung und den Trophismus der Muskeln der betroffenen Extremität sowie einiger innerer Organe aus. Die durch die erzwungene Position der betroffenen Extremität verursachte Umverteilung der körperlichen Aktivität führt zu einer Funktionsstörung des gesamten Bewegungsapparates und wirkt sich negativ auf den gesamten Körper aus.
Ischias kann eine Reihe von Komplikationen verursachen:
- Trockenheit und Ausdünnung der Haut an den betroffenen Gliedmaßen;
- Muskelatrophie, wodurch das Bein von der Seite der Läsion "schrumpft", dh es verliert sein Volumen;
- Ausdünnung und erhöhte Zerbrechlichkeit der Nägel;
- verminderte Muskelkraft;
- Verletzung der Bewegungsmechanik in den Knie- und Sprunggelenken, die zu Gangänderungen führt, erhöhte Müdigkeit;
- Parese oder Lähmung der Muskeln des betroffenen Beins.
Komplikationen einer Entzündung des Ischiasnervs aus den inneren Organen sind Retention oder Inkontinenz des Stuhls, Verlust der Kontrolle über das Wasserlassen, eine starke Abnahme der Libido, erektile Dysfunktion.
Prognose
Bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung ist die Prognose günstig. Wenn eine konservative Therapie unwirksam ist, können Indikationen für einen chirurgischen Eingriff auftreten.
Verhütung
Regelmäßig durchgeführte vorbeugende Maßnahmen ermöglichen es mehr als 80%, das Risiko einer primären Entzündung des Ischiasnervs sowie von Rückfällen der Krankheit zu verringern. Diese Aktivitäten umfassen:
- regelmäßige körperliche Aktivität;
- korrektes Heben von Gewichten (aus einer gedrungenen Position mit geradem Rücken);
- die Bildung einer korrekten Haltung;
- Vermeidung einer Unterkühlung der Lenden- und Beckenregion;
- Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
