Vergiftung mit Herzglykosiden
Herzglykoside sind kardiale pflanzliche Arzneimittel, eine der Hauptgruppen von Arzneimitteln in der komplexen Therapie der akuten und chronischen Herzinsuffizienz. Dazu gehören Digoxin, Digitoxin, Strofantin, Korglikon, Celanid.
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Das Pflanzensubstrat für Herzglykoside ist Fingerhut, Frühlingsadonis, Maiglöckchen, Gelbsucht, Strophanthus usw.
Die Hauptwirkung der Mittel dieser Gruppe ist kardiotonisch, sie äußert sich in einer Zunahme der Kontraktionskraft des Herzens. Darüber hinaus ist ein negativer chronotroper (Verlangsamung der Herzfrequenz) und negativer dromotroper (Verlangsamung der Geschwindigkeit von Nervenimpulsen durch das Gewebe des Herzens) Effekt charakteristisch.
In therapeutischen Dosen reduzieren Herzglykoside die Tachykardie, beseitigen Atemnot und Ödeme, die mit Herzinsuffizienz einhergehen, und verbessern die periphere Durchblutung.
Wie kommt es zu einer Herzglykosidvergiftung?
Ein gefährlicher unerwünschter Effekt, wenn Glykoside in subtoxischen oder toxischen Dosen eingenommen werden, ist ihre Fähigkeit, die Erregbarkeit von Herzstrukturen zu erhöhen und dadurch Herzrhythmusstörungen hervorzurufen.
Die Hauptnebenwirkung von Herzglykosiden ist eine glykosidische oder Digitalis-Vergiftung, eine lebensbedrohliche Erkrankung.
Eine Vergiftung mit Herzglykosiden ist häufig: Nach verschiedenen Quellen sind bis zu einem gewissen Grad 15 bis 24% der Patienten, die Medikamente erhalten, dieser ausgesetzt. Dies ist auf die Besonderheiten der Absorption, der Verteilung von Glykosiden im systemischen Kreislauf und ihrer Ausscheidung zurückzuführen.
Die therapeutische Breite (das Intervall zwischen der minimalen Dosis, die eine therapeutische Wirkung hervorruft, und der minimalen Dosis, die Nebenwirkungen verursacht) ist für die Wirkstoffe dieser Gruppe äußerst klein, was ihre Verwendung trotz ihrer Wirksamkeit erheblich einschränkt.
Die letale Dosis ist nur 5-10 mal höher als die Dosis, die eine therapeutische Wirkung hervorruft, und die ersten Vergiftungssymptome treten auf, wenn die therapeutische Dosis um das 2-fache überschritten wird.
Die Entwicklung einer akuten glykosidischen Vergiftung ist in mehreren Fällen möglich.
Vergiftung bei Personen, die eine therapeutische Dosis des Arzneimittels erhalten:
- ältere Patienten;
- Patienten mit Herzleitungsstörungen, instabiler Angina pectoris, akutem Myokardinfarkt;
- Personen mit Leber-, Nierenversagen, Hypothyreose und Elektrolytstörungen in der Vorgeschichte;
- bei individueller Überempfindlichkeit gegen Glykoside;
- Die Einnahme von Herzglykosiden geht mit der parallelen Einnahme von 3-4 oder mehr anderen Arzneimitteln usw. einher.
Eine akute Vergiftung tritt jedoch häufiger auf, wenn das Medikament falsch eingenommen wird:
- unabhängige Erhöhung der Verabreichungshäufigkeit oder Dosis;
- Einnahme des Arzneimittels ohne ärztliche Verschreibung;
- versehentlich anstelle einer anderen Droge einnehmen;
- die Verwendung von Herzglykosiden für Selbstmordzwecke;
- Verwendung durch Kinder während des Spiels.
Vergiftungssymptome
Die Symptome einer akuten Vergiftung mit Herzglykosiden lassen sich in drei Gruppen einteilen: dyspeptische, neurologische und eigentliche Herzerkrankungen.
Manifestationen aus dem Magen-Darm-Trakt sind mit der reizenden Wirkung von Glykosiden auf die Schleimhaut von Magen und Darm verbunden:
- verminderter Appetit;
- Übelkeit, Erbrechen;
- gelegentlich Durchfall.
Neurologische Störungen manifestieren sich:
- schnelle Müdigkeit;
- Kopfschmerzen, Schwindel;
- schwere Schläfrigkeit oder umgekehrt Schlaflosigkeit;
- Albträume;
- Angst;
- konvulsives Syndrom;
- Verwirrung, Psychose und Delirium.
Eine charakteristische Manifestation einer akuten glykosidischen Vergiftung ist eine spezifische Sehbehinderung: gelbes oder gelbgrünes Leuchten um Objekte (Xanthopsie), Intensivierung beim Betrachten einer Lichtquelle, verminderte Sehschärfe, Wahrnehmung von Objekten in reduzierter oder vergrößerter Form, Photophobie, Verlust von Gesichtsfeldern.
Die Symptome einer akuten Vergiftung mit Herzglykosiden aus dem Herz-Kreislauf-System sind am gefährlichsten und äußern sich in der Regel in Störungen des Herzrhythmus und der Überleitung:
- Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
- Gefühl eines sinkenden Herzschlags;
- Brustschmerzen;
- große Schwäche;
- Blutdrucksenkung;
- Tachykardie, manchmal paradoxe Bradykardie (weniger als 50 Schläge pro Minute);
- Ohnmachtsanfälle.
Am häufigsten gehen Herzsymptome dyspeptischen und neurologischen Symptomen voraus.
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Erste Hilfe bei Herzglykosidvergiftung
Wenn während der Injektion des Arzneimittels eine glykosidische Vergiftung auftritt, sollten Sie die Verabreichung sofort abbrechen.
Eine akute Vergiftung mit Herzglykosiden erfordert sofortiges Handeln:
- Geben Sie dem Opfer vollständige motorische und emotionale Ruhe.
- Knöpfen Sie enge Kleidung auf, öffnen Sie die Lüftungsschlitze und sorgen Sie für frische Luft.
- Nehmen Sie ein Enterosorbens (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
- Nehmen Sie ein Salzabführmittel (Magnesiumsulfat).
Eine Magenspülung bei akuter Vergiftung mit Herzglykosiden wird nicht empfohlen, da sie zu einer Erhöhung des parasympathischen Tons führen und dadurch den Zustand des Opfers verschlimmern kann.
Wann ist ärztliche Hilfe erforderlich?
Da die glykosidische Toxizität eine schwerwiegende, lebensbedrohliche Erkrankung ist, ist in allen Fällen ärztliche Hilfe erforderlich.
Ein Krankenwagenteam muss gerufen werden, wenn vor dem Hintergrund der Einnahme von Medikamenten Symptome von mindestens einem der Systeme (Verdauung, Nervosität, Herz-Kreislauf) auftreten.
In einem Krankenhaus erhält das Opfer qualifizierte Unterstützung:
- Korrektur von Elektrolytstörungen (Verabreichung von Kalium-, Magnesium-, Natriumpräparaten);
- Sauerstoff Therapie;
- Einführung spezifischer Gegenmittel (5% Unitol, Ethylendiamintetraessigsäure, 2% Natriumcitratlösung);
- die Einführung von Antidigitoxin (Fab-Fragmente von Antikörpern gegen Digoxin), das Herzerkrankungen innerhalb von 0,5 bis 1 Stunde vollständig beseitigt;
- gegebenenfalls die Einführung von Antiarrhythmika;
- mit der Unwirksamkeit von Antiarrhythmika - Elektrokardiostimulation und Kardioversion.
Mögliche Konsequenzen
Die Hauptfolgen einer Herzglykosidvergiftung sind Rhythmus- und Leitungsstörungen, die zum Tod des Opfers führen können:
- Vorhofflimmern und Flattern;
- Kammerflimmern;
- atrioventrikulärer Block;
- scharfe Bradykardie (weniger als 50 Schläge pro Minute);
- Herzstillstand (Asystolie).
Verhütung
- Strikte Einhaltung der Empfehlungen des Arztes bei der Einnahme von Herzglykosiden.
- Die Unzulässigkeit, unabhängig von einem Kardiologen Medikamente dieser Gruppe einzunehmen.
- Systematische EKG-Kontrolle.
- Eine kaliumreiche Diät (die Diät erfordert Ofenkartoffeln, getrocknete Aprikosen, Rosinen, Bananen).
- Bewahren Sie Arzneimittel außerhalb der Reichweite von Kindern auf.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
