Oberflächliche Gastritis
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Symptome einer oberflächlichen Gastritis
- Diagnose
- Oberflächliche Gastritis-Behandlung
- Mögliche Folgen und Komplikationen
- Prognose
- Verhütung
Oberflächliche Gastritis ist eine Entzündung der Magenschleimhaut, die nicht mit einer Verletzung der Sekretionsfunktion einhergeht. Die Krankheit ist persistent, dh sie zeichnet sich durch einen langen Verlauf mit wiederkehrenden Exazerbationen aus. In der medizinischen Literatur wird diese Pathologie häufig als "Typ-B-Gastritis" oder "nicht-atrophische Gastritis" bezeichnet.
Eine Helicobacter pylori-Infektion ist einer der Gründe für die Entwicklung einer oberflächlichen Gastritis
Es gibt keine genauen Statistiken über die Inzidenz der oberflächlichen Gastritis, da diese in den meisten Fällen ohne ausgeprägte klinische Manifestationen verläuft und die Patienten keine medizinische Hilfe suchen. Nach Schätzungen der Experten leiden unabhängig vom Alter mindestens 50% der Weltbevölkerung an der Krankheit. Etwas häufiger betrifft oberflächliche Gastritis Männer als Frauen.
Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung der oberflächlichen Gastritis ist eines der wichtigsten Probleme der modernen Gastroenterologie, da die Krankheit im Laufe der Zeit fortschreitet und durch die Bildung eines Geschwürs sowie eines bösartigen Magentumors erschwert werden kann.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Risikofaktoren für die Entwicklung einer oberflächlichen Gastritis sind sehr umfangreich und vielfältig. Diese schließen ein:
- schlechte Ernährung;
- Rauchen;
- Missbrauch von alkoholischen Getränken;
- Helicobacter pylori-Infektion;
- einige Medikamente nehmen.
Betrachten wir die Wirkung jedes dieser Faktoren.
Irrationale und falsche Ernährung (ständiger Verzehr von zu heißen oder zu kalten Lebensmitteln, schlechtes Kauen, Trockenfutter, unregelmäßige Mahlzeiten) reizt die Magenschleimhaut, wodurch Parietalzellen die Sekretion von Salzsäure erhöhen.
Die Verwendung von alkoholischen Getränken geht mit einer Verschlechterung der Mikrozirkulationsblutzirkulation in der Magenschleimhaut, einer Abnahme der Regenerationskapazität der Epithelzellen und einer Abnahme der Schleimsekretion einher, die die Magenwand vor Schäden schützt.
Langfristiges Rauchen verbessert die Synthese von Salzsäure durch Belegzellen, Krämpfe von Blutgefäßen der Magenwand sowie eine beeinträchtigte motorische Funktion.
Rauchen und Alkohol sind prädisponierende Faktoren für die Entwicklung einer chronischen Gastritis
Die langfristige Anwendung bestimmter Arzneimittel (Kortikosteroide, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Arzneimittel gegen Tuberkulose, Antibiotika) führt zur Entwicklung einer oberflächlichen Gastritis. Die häufigste Ursache der Krankheit ist die unkontrollierte Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente durch Patienten (Paracetamol, Aspirin, Analgin, Citramon), da sie die Produktion von Prostaglandinen hemmen können, die die Magenschleimhaut vor Schäden durch Magensaft schützen.
Eine Infektion mit Helicobacter pylori geht mit einer gestörten Blutversorgung der Magenschleimhaut, einer erhöhten Salzsäuresynthese und einer Zerstörung der Schleim-Bicarbonat-Schranke einher. Zunächst infizieren Bakterien die Antrumregion des Magens und später die gesamte Oberfläche seiner Schleimhaut.
Erkrankungen der inneren Organe, die mit der Entwicklung einer Hypoxie einhergehen, werden häufig durch die Entwicklung einer oberflächlichen Gastritis kompliziert. Diese Bedingungen umfassen:
- chronisches Atemversagen;
- chronisches Herz-Kreislaufversagen;
- Hypovitaminose-Zustände;
- verschiedene Arten von Anämie;
- Insuffizienz der Nebennierenrinde.
Symptome einer oberflächlichen Gastritis
Das Hauptsymptom einer oberflächlichen Gastritis sind leichte Schmerzen in der Magengegend (Oberbauch). Normalerweise wird ihr Auftreten durch einen groben Fehler in der Ernährung hervorgerufen - die Verwendung von minderwertigen, schweren oder würzigen Lebensmitteln, was zu einer Verschärfung eines schleppenden Entzündungsprozesses in der Magenschleimhaut führt.
Bei oberflächlicher Gastritis sind die Schmerzen stumpf und weit verbreitet. Dies unterscheidet sie von den Schmerzen, die vor dem Hintergrund von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren auftreten, deren Lokalisation die Patienten in den meisten Fällen sehr genau angeben.
Eine Entzündung der Magenschleimhaut mit oberflächlicher Gastritis erstreckt sich häufig auf die Zwölffingerdarmschleimhaut. In diesem Fall spricht man von Gastroduodenitis. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Schmerzen in der Nacht oder auf nüchternen Magen, gekennzeichnet durch eine Abnahme der Schmerzen nach dem Essen.
Schmerzen mit oberflächlicher Gastritis sind stumpf und diffus
Schmerzen mit oberflächlicher Gastritis werden von Patienten eher als eine Art Unbehagen empfunden und werden selten zu einem Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Gastroenterologen. Andere Symptome der Krankheit sind:
- Verstopfung;
- häufiges Aufstoßen von Luft oder sauer;
- gelegentlich leichte Übelkeit;
- Sodbrennen;
- leichte Schmerzen in der Magengegend, bestimmt durch Abtasten.
Wie oben erwähnt, haben Patienten in etwa 50% der Fälle überhaupt keine klinischen Symptome einer oberflächlichen Gastritis und die Krankheit wird versehentlich während einer Fibroesophagogastroduodenoskopie (FEGDS) diagnostiziert, die in Verbindung mit einer anderen Pathologie des Verdauungstrakts durchgeführt wird.
Diagnose
Die Hauptmethode zur Diagnose der oberflächlichen Gastritis ist FEGDS mit Biopsie des veränderten Bereichs der Magenschleimhaut. Bei dieser Krankheit wird während der Studie eine Hyperämie (Rötung) und ein Ödem der Schleimhaut beobachtet, wobei eine erhöhte Menge an Schleim in der Magenhöhle beobachtet wird. Ähnliche Veränderungen werden häufig im Zwölffingerdarm festgestellt. Wenn ein Patient einen duodeno-gastrischen Reflux entwickelt, kann das Vorhandensein von Galle in der Magenhöhle festgestellt werden.
Zur endgültigen Diagnose einer oberflächlichen Gastritis führt der Arzt eine Biopsie der Schleimhaut in den Fundus- und Antrumteilen des Magens durch, da bei dieser Pathologie der Entzündungsprozess am häufigsten in diesen lokalisiert ist. In Zukunft wird die Biopsie zur histologischen Untersuchung ins Labor geschickt.
FEGDS mit Biopsie ist die Hauptmethode zur Diagnose der oberflächlichen Gastritis
Bisher wurde zur Diagnose einer oberflächlichen Gastritis häufig eine Röntgenuntersuchung des Magens mit doppeltem Kontrast verwendet. Die wichtigsten radiologischen Anzeichen der Krankheit sind:
- Verstöße gegen die Motor-Evakuierungsfunktion;
- eine Zunahme der Schwere der Schleimhautfalten;
- Symptome der Hypersekretion.
Röntgenaufnahmen des Magens sind jedoch in ihrem informativen Wert FEGDS deutlich unterlegen und werden daher derzeit nur selten verwendet.
Bei der Diagnose einer oberflächlichen Gastritis muss der Grad der Salzsäuresekretion durch Belegzellen der Magenschleimhaut bestimmt werden. Der Säuregehalt des Magens wird am bequemsten anhand der Daten der intragastrischen täglichen pH-Metrie beurteilt. Diese Forschungsmethode wird unter Verwendung einer speziellen Funkkapsel oder Sonden (einkanalig, mehrkanalig) durchgeführt. Im Gegensatz zur atrophischen Gastritis mit oberflächlicher Magensäure ist sie normal oder etwas höher.
Um die Funktion der Magendrüsen zu beurteilen, wird der Pepsinogen I- und II-Spiegel im Blut bestimmt. Bei oberflächlicher Gastritis bleibt ihre Konzentration innerhalb normaler Grenzen.
Alle Patienten, die an einer oberflächlichen Gastritis leiden, müssen auf das Vorhandensein von Helicobacter pylori untersucht werden, da die weitere Taktik zur Behandlung der Krankheit weitgehend durch deren Vorhandensein oder Nichtvorhandensein bestimmt wird. Die folgenden Methoden werden verwendet, um diesen Infektionserreger in der klinischen Praxis zu identifizieren:
- Atemtest für Helicobacter pylori;
- Nachweis von Helicobacter im Kot durch ELISA;
- Bestimmung von Antikörpern gegen Helicobacter im Blutserum.
Die oberflächliche Gastritis sollte von einer Reihe anderer Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts unterschieden werden:
- Magenkrebs;
- Enteritis;
- Cholezystitis;
- Pankreatitis;
- funktionelle Dyspepsie;
- Ösophagitis;
- Magengeschwür des Magens und des Zwölffingerdarms.
Ein obligatorisches Stadium bei der Diagnose einer oberflächlichen Gastritis ist der Nachweis der Helicobacter pylori-Bakterien im Körper
Um eine Differentialdiagnose durchzuführen, müssen manchmal zusätzliche Studien durchgeführt werden, z. B. die Analyse von Kot auf okkultes Blut, Ultraschall der Bauchorgane, Ösophagusmanometrie usw.
Oberflächliche Gastritis-Behandlung
Die oberflächliche Gastritis wird von einem Gastroenterologen behandelt. Bei der Verschreibung der Therapie berücksichtigt der Arzt den Säuregehalt des Magens, Merkmale morphologischer Veränderungen der Schleimhaut und die Ätiologie der Krankheit.
In den meisten Fällen wird die Behandlung der oberflächlichen Gastritis ambulant durchgeführt. Dem Patienten werden Medikamente verschrieben, die die Säuresekretion reduzieren (Protonenpumpenhemmer, Blocker von H 2 -Histaminrezeptoren). Um die Magenschleimhaut vor schädlichen Wirkungen zu schützen und Salzsäure zu neutralisieren, werden Hüllen und Antazida verwendet. Sucralfat hat eine zytoprotektive Wirkung auf Epithelzellen des Magens. Wenn ein Patient mit Helicobacter pylori infiziert ist, ist eine Drei- oder Vierkomponenten-Eradikationstherapie angezeigt. Das Dreikomponenten-Regime umfasst zwei Antibiotika und ein Antisekretorikum. Das Vier-Komponenten-Regime umfasst Wismutcitrat, Metronidazol, Tetracyclin und ein antisekretorisches Mittel.
Eine sparsame Ernährung ist eine unverzichtbare Voraussetzung für die Behandlung der oberflächlichen Gastritis
Die Organisation der richtigen Ernährung ist für die komplexe Therapie der Krankheit von nicht geringer Bedeutung. Die Diät gegen oberflächliche Gastritis sorgt für eine mechanische, chemische und thermische Schonung des Verdauungstrakts. Die Nahrungsaufnahme erfolgt 5-6 mal täglich in kleinen Portionen (fraktionierte Mahlzeiten). Alle Lebensmittel, die die sekretorische Aktivität der Zellen der Magenschleimhaut verbessern, sind von der Ernährung ausgeschlossen, insbesondere frittierte und würzige Lebensmittel, Gurken, Marinaden, geräuchertes Fleisch, starke Brühen, kohlensäurehaltige Getränke, Kaffee.
Mögliche Folgen und Komplikationen
Eine oberflächliche Gastritis kann ohne die notwendige Therapie zur Entwicklung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren führen. Langzeiterkrankungen sind einer der Risikofaktoren für die Bildung eines bösartigen Magentumors.
Prognose
Bei angemessener Behandlung geht die oberflächliche Gastritis in eine Remission über, die lange dauern kann, in einigen Fällen mehrere zehn Jahre. Es ist jedoch schwierig, eine vollständige Wiederherstellung zu erreichen. Der Patient hat immer noch eine Veranlagung für die Krankheit, und Rückfälle treten häufig bei Vorhandensein prädisponierender Faktoren auf.
Verhütung
Die Prävention des Auftretens einer oberflächlichen Gastritis umfasst:
- Organisation einer ausgewogenen Ernährung;
- schlechte Gewohnheiten aufgeben (Rauchen, Alkohol trinken);
- Verweigerung der Selbstmedikation mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln;
- rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Krankheiten, die von Hypoxie begleitet werden.
Patienten mit oberflächlicher Gastritis sollten regelmäßig verhindert werden. Dazu ist es wichtig, die vom Arzt empfohlene Diät einzuhalten, einen aktiven Lebensstil zu führen, Überlastung und Stresssituationen zu vermeiden, keine alkoholischen Getränke zu konsumieren und mit dem Rauchen aufzuhören.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
