Dekubitus
Kurze Beschreibung der Krankheit
Dekubitus sind geschädigte Hautpartien, die durch Kompression des Gewebes bei längerem Kontakt mit einer harten Oberfläche (Bett, Rollstuhl, Schiene usw.) entstehen. Dekubitus entsteht durch Ausbluten und Gewebenekrose an der Stelle der Kompression der Haut.
Ursachen von Dekubitus
Wie Sie wissen, erfolgt die Ernährung und Sauerstoffversorgung der Haut aufgrund des Vorhandenseins von Blutgefäßen. Die kleinsten von ihnen, Kapillaren genannt, dringen in jeden Zentimeter der Haut ein und nähren sie. Bei längerem Drücken werden die Gefäße eingeklemmt und es fließt kein Blut. Dies führt dazu, dass bestimmte Bereiche der Haut ausgeblutet sind und eine Gewebenekrose auftritt.
Ein weiterer Grund für die Bildung von Druckgeschwüren ist die Verschiebung der oberen Hautschichten. Dies geschieht, wenn der Patient auf das Bett gezogen wird oder ein Boot oder nasse Unterwäsche unter ihn gezogen wird. All dies kann zu einer Unterbrechung der Blutversorgung führen, was zur Bildung von Dekubitus führt.
Risikofaktoren für Dekubitus
Am anfälligsten für das Auftreten von Dekubitus sind Menschen, die übergewichtig oder umgekehrt erschöpft sind, schlecht essen und wenig trinken, an Diabetes oder Herzerkrankungen leiden, viel schwitzen, Verletzungen des Gehirns und des Rückenmarks haben und an Harn- und Stuhlinkontinenz leiden. Schmutzige Haut, Falten und Nähte auf dem Bett, das Vorhandensein von Krümeln und kleinen Gegenständen sowie Allergien gegen Hautpflegeprodukte gelten ebenfalls als ungünstige Faktoren.
Orte der Bildung von Dekubitus
Bereiche des Körpers über den knöchernen Graten, die eine harte Oberfläche berühren, sind am anfälligsten für Druckgeschwüre. Dies ist auf die fast vollständige Abwesenheit von subkutanem Fett an diesen Stellen zurückzuführen, wodurch der Druck auf das Gewebe verringert werden kann.
Wenn eine Person längere Zeit auf dem Rücken liegt, bilden sich am Kreuzbein, den Ischialtuberkeln, den Schulterblättern, dem Hinterkopf, den Fersen und den Ellbogen Dekubitus.
Wenn Sie auf der Seite liegen, bilden sich an den Oberschenkeln im Bereich des Trochanter major, an den Knien und Knöcheln Dekubitus.
Eine längere Position auf dem Magen führt zur Bildung von Nekrose an Schambein und Wangenknochen.
Die Schwere der Druckstellen
Je nach Schweregrad der Dekubitus sind sie in sechs Stufen unterteilt:
Stadium I - Rötung der zusammengedrückten Hautbereiche tritt auf;
Stadium II - die Haut schwillt an, wird mit Blasen bedeckt, Nekrose (Tod) der oberen Hautschicht beginnt;
Stadium III - Geschwüre treten auf der Haut auf;
Stadium IV - Geschwüre wachsen und dringen in die Muskelschicht ein;
Stadium V - Muskelnekrose und -zerstörung treten auf;
Stadium VI - Im schwersten Stadium erreicht das Geschwür den Knochen, der beschädigt und infiziert werden kann.
Vorbeugung von Dekubitus
Die Vorbeugung von Druckgeschwüren umfasst eine Reihe von Maßnahmen zur Verringerung der Gewebekompression und zur Aufrechterhaltung einer normalen Durchblutung der Haut.
Für bettlägerige Patienten ist eine sorgfältige Pflege unerlässlich. Um die Gewebekompression zu verringern, müssen bettlägerige Patienten eine weiche und elastische Matratze kaufen. Es gibt eine spezielle Anti-Dekubitus-Matratze auf dem Markt, die eine Massagewirkung hat und die Durchblutung in bestimmten Bereichen der Haut verbessert. Sie können auch eine Schaumstoffmatratze verwenden, wenn Sie keine druckschmerzhafte Matratze kaufen können. Es ist notwendig, die Position des Körpers des Patienten so oft wie möglich zu ändern, und dies muss sorgfältig genug durchgeführt werden, um Reibung und Verschiebung von Weichgeweben zu vermeiden. Das Bett des Patienten sollte eben und sauber sein, frei von Krümeln und Fremdkörpern. Unter den Bereichen des Körpers, in denen normalerweise Dekubitus auftritt, müssen Rollen oder weiche Schaumstoffpolster angebracht werden. Ein spezieller Gummikreis kann unter das Kreuzbein gelegt werden. Alle diese Geräte (Walzen,Bettwunde Matratze) vergrößern den Bereich des Körpers, der mit der Oberfläche in Kontakt steht, auf der sich der Patient befindet. Dies verbessert die Durchblutung des Gewebes erheblich und verringert das Risiko von Druckstellen.
Die Vorbeugung von Druckgeschwüren umfasst auch das ordnungsgemäße und sanfte Drehen des Patienten mit minimalem Verletzungsrisiko und Weichteilreibung. Wenn Sie nicht alleine zurechtkommen, suchen Sie sich einen Assistenten. Ziehen und ziehen Sie keine nassen Kleidungsstücke und Laken unter dem Patienten hervor. Zuerst müssen Sie sie anheben. Alle Manipulationen an Hautpflege und Bettwäsche sollten mit Sorgfalt und Sanftmut durchgeführt werden.
Verwenden Sie weiches Leinen (je mehr Waschungen, desto weicher das Bett) ohne Nähte, Flecken und Knöpfe, um Hautirritationen zu reduzieren. Verwenden Sie für Toilettenhaut milde, allergenarme Kosmetika. Reinigen Sie die Genitalien und das Perineum häufiger, da Urin und Kot dazu neigen, die Haut zu reizen. Sorgen Sie für ein optimales Temperaturregime im Raum, decken Sie den Patienten ab und ziehen Sie ihn je nach Temperatur an, um eine Überhitzung zu vermeiden. Schweiß reizt die Haut und erhöht das Risiko von Geschwüren.
Die richtige Hautpflege ist eine der Möglichkeiten, Druckstellen vorzubeugen. Lassen Sie die Haut nicht zu nass oder trocken werden, halten Sie sie sauber. Verwenden Sie Feuchtigkeitscremes, pflegende Cremes, Staubpulver und trocknende Salben.
Reiben Sie die Haut beim Waschen oder Trocknen des Patienten nicht, sondern tupfen Sie sie leicht ab. Schwämme und Waschlappen sollten weich sein. Verwenden Sie bei Harninkontinenz Windeln oder Urinale (für Männer).
Behandlung von Druckgeschwüren
Keine Menge Druckmittel hilft, das Problem vollständig zu beseitigen, bis die Kompression des Gewebes beseitigt ist. Die Hauptbehandlung bei Druckgeschwüren sollte auf die Wiederherstellung der Durchblutung in geschädigten Geweben abzielen. Verwenden Sie dazu alle Maßnahmen, um Druckgeschwüre zu vermeiden.
Um abgestorbenes Gewebe zurückzuweisen, werden verschiedene Mittel gegen Dekubitus verwendet. Iruksol Salbe hat eine gute Wirkung. Für eine schnellere Wundheilung müssen in Vaseline getränkte Mullverbände verwendet werden. Sie können spezielle Hydrokolloid-Verbände auftragen, wenn Sie diese kaufen können (sie sind ziemlich teuer). Es gibt auch spezielle Heilmittel gegen Dekubitus in Form verschiedener Salben. Sie können Sanddornöl verwenden. Bei der Entwicklung einer Sekundärinfektion, die häufig beim Auftreten von Druckgeschwüren auftritt, sollten antibakterielle Mittel eingesetzt werden.
Dekubitusgeschwüre, die groß und schwer zu heilen sind, können nur operativ behandelt werden (Gewebetransplantation).
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