Nabelbruch bei Neugeborenen
Der Inhalt des Artikels:
- Arten von Nabelhernien bei Neugeborenen
- Ursachen und Risikofaktoren
- Symptome eines Nabelbruches bei Neugeborenen
- Diagnose
- Behandlung von Nabelbruch bei Neugeborenen
- Mögliche Folgen und Komplikationen
- Prognose
- Verhütung
Ein Nabelbruch bei Neugeborenen ist ein Vorsprung durch den vergrößerten Nabelring einiger innerer Organe (Darmschleifen, Omentum). Nabelbruch bei Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensjahren wird häufig gebildet. Laut Statistik tritt die Krankheit bei jedem fünften pünktlich geborenen Baby und bei jedem dritten Frühgeborenen auf. Unter allen Arten von Hernienvorsprüngen bei Kindern machen die Nabelschnur 12-15% aus. Bei Mädchen tritt ein Nabelbruch mehrmals häufiger auf als bei Jungen.
Das Hauptsymptom einer Nabelhernie bei einem Neugeborenen ist eine leichte Schwellung des Nabels
Arten von Nabelhernien bei Neugeborenen
Bei Neugeborenen gibt es zwei Arten von Nabelhernien:
- angeboren oder embryonal (wahr, falsch);
- erworben.
Abhängig von den Komplikationen sind Nabelhernien reduzierbar und nicht reduzierbar (zurückhaltend).
Ursachen und Risikofaktoren
Nach der Geburt findet eine ganze Reihe von Veränderungen im Körper des Kindes statt, die ihn an das extrauterine Leben anpassen. Insbesondere nach dem Abfallen der Nabelschnur schließen sich die Wände des Nabelrings und verschwinden allmählich mit Narbengewebe. Der untere Teil des Nabelrings schließt besser, da er eine Muskelmembran hat. Es gibt keine Muskelschicht im oberen Teil und daher schließt sie viel schlimmer, was die Voraussetzungen für die Bildung eines Leistenbruchs schafft. Das zusätzliche Schließen des Nabelrings wird durch die Muskeln der vorderen Bauchdecke weitgehend erleichtert. Bei Neugeborenen ist ihr Tonus jedoch immer noch schwach, weshalb ein und noch signifikanterer Anstieg des intraabdominalen Drucks (Belastung, Weinen, Husten, Niesen) dazu führt, dass er durch den erweiterten Nabelring in den Peritonealraum des Peritoneums, des Omentums und der Darmschleifen gelangt. Im Laufe der Zeit führt dieser Mechanismus bei Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensjahren zur Bildung eines Nabelbruches.
Weinen, Husten bei einem Neugeborenen kann die Entwicklung eines Nabelbruches aufgrund eines schwachen Muskeltonus der Bauchdecke hervorrufen
Prädisponierende Faktoren für die Bildung eines Nabelbruches bei Neugeborenen und Säuglingen sind die erbliche Veranlagung (das Risiko für die Entwicklung der Krankheit bei einem Kind, dessen Eltern darunter leiden, liegt bei über 70%) sowie Krankheiten, die mit einem häufigen Anstieg des intraabdominalen Drucks einhergehen:
- Phimose;
- Verstopfung;
- Laktoseintoleranz;
- Darmdysbiose;
- Bronchiolitis;
- Lungenentzündung.
Beim Husten und Überanstrengen dringen die Bauchorgane durch den Nabelring in das Nabelgewebe ein und dehnen es allmählich mehr und mehr.
Auch die Bildung eines Nabelbruches bei Neugeborenen ist durch pathologische Zustände prädisponiert, die zu einer Schwächung des Muskeltonus der vorderen Bauchdecke führen:
- Hypotrophie;
- angeborene Hypothyreose;
- Down-Syndrom.
Erworbene (postnatale) Nabelhernien beginnen sich während der Neugeborenenperiode zu bilden, aber klinisch treten sie normalerweise etwas später auf (ab 2-3 Monaten).
Neben postnatalen Nabelhernien treten bei Neugeborenen auch angeborene (embryonale) Hernien auf. Ein anderer Name für diese Art von Hernie ist Omphalozele. Sie stellen eine Anomalie in der Entwicklung der vorderen Bauchdecke dar, deren Folge der Vorfall innerer Organe in die Nabelschnur ist. Die Krankheit tritt mit einer Häufigkeit von 1 von 3000-4000 Geburten auf.
Omphalozele oder embryonale Nabelhernie - eine Anomalie der vorderen Bauchdecke
Negative Faktoren, die den Körper einer schwangeren Frau beeinflussen, können die Bildung eines embryonalen Nabelbruches bei einem Fötus hervorrufen:
- Viruserkrankungen (Influenza, Hepatitis, Masern);
- Pathologien des Schwangerschaftsverlaufs (Störungen des Plazenta-Kreislaufs, schwere Gestose, Anämie, Herz-Kreislauf-Störungen);
- Rauchen, einschließlich passiv;
- alkoholische Getränke trinken;
- ionisierende Strahlung;
- Einnahme von Medikamenten mit teratogener Wirkung;
- in einem Gebiet mit schlechten Umweltbedingungen leben.
Die Bildung einer embryonalen Hernie ist mit genetischen Störungen verbunden, da diese Abweichung Bestandteil genetisch bedingter Krankheiten wie des Edwards- und Patau-Syndroms sowie des OEIS-Komplexes [O-Omphalozele, E-Ektopie der Blase (dh ihrer Lage außerhalb und nicht) ist innerhalb der Bauchhöhle), I - Anusverschluss, S - Wirbelsäulendefekte].
Symptome eines Nabelbruches bei Neugeborenen
Das klinische Bild von embryonalen und postnatalen Hernien ist unterschiedlich. Angeborene Nabelhernien bei Neugeborenen werden unmittelbar nach der Geburt des Kindes festgestellt. Sie sind wahr und falsch. Falsche Hernien repräsentieren im Wesentlichen die Eventration der Bauchorgane, d. H. Ihren Prolaps. Bei der Untersuchung eines Neugeborenen liegen in diesem Fall die Leber- und Darmschleifen frei auf der Bauchoberfläche.
Bei echten embryonalen Nabelhernien bei Neugeborenen werden während der Untersuchung innere Organe außerhalb der Bauchhöhle gefunden, die von außen mit einem durchscheinenden Dünnfilm bedeckt sind. Dieser Film ist zerbrechlich und kann leicht reißen. In diesem Fall kommen die Organe der Bauchhöhle heraus.
Embryonale Nabelhernien bei Neugeborenen werden fast immer mit anderen Entwicklungsanomalien kombiniert:
- Meckels Divetritculum;
- Atresie des Anus;
- angeborene Darmobstruktion;
- Urachuszyste;
- Spaltung des Brustbeins;
- Nichtschließung des harten Gaumens;
- Nichtverschluss der Oberlippe;
- Anomalien bei der Entwicklung des Zwerchfells;
- Ektopie der Blase;
- angeborene Defekte des Herzens und der großen Blutgefäße;
- Unterentwicklung der Schamartikulation.
Das Hauptsymptom einer Nabelhernie bei Neugeborenen, die sich in der postnatalen Phase bildet, ist das Auftreten einer kleinen Schwellung im Nabelbereich, die eine ovale oder runde Form hat. Vor dem Hintergrund eines erhöhten intraabdominalen Drucks nimmt diese Schwellung zu und in Ruhe ab.
Erworbene Nabelhernien bei Neugeborenen und Kindern der ersten Lebensjahre verursachen normalerweise keine Beschwerden. Aber manchmal, meistens vor dem Hintergrund des Fortschreitens der Krankheit und des Erreichens eines signifikanten Hernienvorsprungs, kann das Kind unter krampfartigen Bauchschmerzen, Übelkeit und Verstopfung leiden. Das Neugeborene wird unruhig - weint oft, weigert sich zu brüsten, schläft schlecht.
Eine postnatale Nabelhernie ist deutlich sichtbar, wenn das Baby weint
Eine Verletzung von Nabelhernien bei Neugeborenen ist äußerst selten. Wenn gleichzeitig eine Kompression des Darmbereichs auftritt, wird der Hernienvorsprung stark schmerzhaft und unkontrollierbar. Darüber hinaus treten beim Kind Anzeichen eines akuten Abdomens auf und wachsen:
- wiederholtes wiederholtes Erbrechen;
- Verzögerung beim Durchleiten von Gas und Stuhl;
- Krampfartige Bauchschmerzen.
Gleichzeitig weint das Baby ununterbrochen und zieht seine Beine an den Bauch.
Diagnose
Die Diagnose eines Nabelbruches bei Neugeborenen und Kindern der ersten Lebensjahre verursacht keine Schwierigkeiten. Während der Palpation des Abdomens wird ein vergrößerter Nabelring festgestellt. Sie können den Bereich der Divergenz der Muskeln des Rectus abdominis und den Hernienvorsprung feststellen, indem Sie den Kopf und den Oberkörper des Neugeborenen anheben.
Wenn es Hinweise auf eine chirurgische Behandlung eines Nabelbruches bei einem Neugeborenen gibt, werden mehrere instrumentelle Studien durchgeführt:
- Herniographie (Röntgenuntersuchung des Bruchsacks mit Einführung eines Kontrastmittels);
- Röntgen des Magen-Darm-Trakts mit Bariumsulfat;
- Vermessungsradiographie der Bauchhöhle;
- Ultraschall der Bauch- und Beckenorgane.
Die Omphalozele wird im Stadium der intrauterinen Entwicklung des Fetus diagnostiziert
Embryonale Nabelhernien werden in den meisten Fällen im Stadium der intrauterinen Entwicklung eines Kindes während einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung diagnostiziert.
Behandlung von Nabelbruch bei Neugeborenen
Postnatale Nabelhernien bei Neugeborenen gehen in den meisten Fällen von selbst über, bis das Kind das Grundschulalter (6-7 Jahre) erreicht hat. Daher ist in diesem Fall eine erwartungsvolle Taktik gerechtfertigt. Um die Bauchmuskulatur zu stärken, wird empfohlen, das Kind häufiger auf den Bauch zu legen. Eine Massage der vorderen Bauchdecke, die regelmäßig mit einem Nabelbruch eines Neugeborenen durchgeführt wird, beschleunigt ebenfalls den Heilungsprozess.
In einigen Fällen kann der Arzt das Tragen eines Nabelbruchverbandes bei Neugeborenen oder eines festziehenden Klebebandes verschreiben.
Wenn das Kind groß ist, stärken das Schwimmen im Pool und die Physiotherapie die Muskeln der vorderen Bauchdecke.
Bei einem Nabelbruch kann dem Neugeborenen ein spezieller Verband verschrieben werden
Indikationen für eine Operation bei einem Nabelbruch bei einem Neugeborenen sind:
- Verletzung eines Leistenbruchs;
- Verdauungsstörungen;
- signifikante Größe des Hernienvorsprungs.
Während des chirurgischen Eingriffs führt der Chirurg die inneren Organe in die Bauchhöhle zurück, entfernt den Bruchsack und führt dann eine plastische (Nähen und Kräftigen) des vergrößerten Nabelrings durch. Die Operation dauert 30-40 Minuten. Wenn sich das Kind in einem guten Zustand befindet, wird es am nächsten Morgen aus dem Krankenhaus entlassen.
Wenn bei Neugeborenen eine Nabelhernie verletzt wird, wird der nekrotische Teil des Darms entfernt (reseziert) und anschließend seine Integrität wiederhergestellt (Ende-zu-Ende oder Ende-zu-Seite). Danach entfernen sie den Bruchsack und die Plastizität der Hernienöffnung (Nabelring).
Die Entfernung von Nabelhernien bei Neugeborenen erfolgt mit Verletzung, großer Größe und Verdauungsstörungen
Bei einem embryonalen Nabelbruch bei Neugeborenen besteht die Behandlung aus einem chirurgischen Eingriff, der am ersten Lebenstag des Kindes durchgeführt wird.
Mögliche Folgen und Komplikationen
Die gefährlichste Komplikation einer embryonalen Nabelhernie bei Neugeborenen ist ein Bruch der Membranen, die den Bruchsack bilden. Infolgedessen tritt eine Infektion in die Bauchhöhle ein, was zur Entwicklung einer diffusen Peritonitis führt - einer tödlichen Krankheit.
Die Verletzung der postnatalen Nabelhernie bei Neugeborenen geht mit einer Nekrose des Darmbereichs und der Entwicklung einer mechanischen Darmobstruktion einher, die wiederum durch eine diffuse Peritonitis erschwert wird.
Prognose
Die Prognose für embryonale Nabelhernien bei Neugeborenen, insbesondere wenn sie mit anderen Anomalien bei der Entwicklung der inneren Organe kombiniert werden, ist ungünstig - 60-70% der Fälle enden mit einem tödlichen Ausgang, selbst bei rechtzeitiger Behandlung.
Postnatale Nabelhernien bei Neugeborenen sind günstig. In der Regel geben sie Kindern keine unangenehmen Empfindungen und geben sie selbst weiter, wenn das Kind erwachsen wird.
Geplante Hernienreparaturen, die nach Indikationen durchgeführt werden, gehen selten mit Komplikationen einher. Die Rehabilitationszeit ist kurz. Bei chirurgischen Notfallmaßnahmen im Zusammenhang mit einer Verletzung der Nabelhernie bei Neugeborenen verschlechtert sich die Prognose.
Rückfälle treten selten auf, nachdem die Krankheit entfernt wurde.
Verhütung
Um die Bildung von Nabelhernien bei Neugeborenen zu verhindern, müssen Aktivitäten durchgeführt werden, die auf die Stärkung der Muskeln der vorderen Bauchdecke des Kindes abzielen:
- Massage;
- Physiotherapiekurse;
- häufige Ausbreitung auf dem Magen;
- Schwimmen.
Es ist sehr wichtig, Krankheiten, die mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks einhergehen (Bronchiolitis, Lungenentzündung, Verstopfung oder Durchfall), rechtzeitig zu behandeln.
Die Prävention embryonaler Hernien besteht aus Maßnahmen, die den normalen Schwangerschaftsverlauf gewährleisten (richtige Ernährung, gute Erholung, Ablehnung schlechter Gewohnheiten, gesunde Umwelt, Prävention von Virusinfektionen). Bei belasteter Vererbung wird dem Paar in der Phase der Schwangerschaftsplanung eine genetische Beratung empfohlen.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
