Rektale Fistel
Die Rektalfistel ist ein chronisch entzündlicher Prozess der Analdrüse, der sich üblicherweise im Bereich der Morgan-Krypten (Analsinus) befindet und in dessen Verlauf sich in der Rektalwand ein Durchgang bildet, durch den die Entzündungsprodukte (Eiter, Schleim und Ichor) regelmäßig ausgeschieden werden.
Ursachen der Rektalfistel
In den allermeisten Fällen ist die Ursache für die gebildete Fistel des Rektums eine akute Paraproktitis (Entzündung der Analdrüse), die nicht ausreichend behandelt wurde. Akute Paraproktitis führt zur Eiterung der Analdrüse. Die entzündete Drüse schwillt an und der Abfluss von ihr wird gestört, wodurch der resultierende eitrige Inhalt einen Weg durch das lose Gewebe des Rektums findet und sich auf der Haut im Anus öffnet. Die Drüse selbst wird in der Regel durch einen eitrigen Prozess geschmolzen. Sein Auslass in das Rektum wird zur inneren Öffnung der Fistel, und die Stelle, an der der Eiter seinen Weg findet, wird zum äußeren Einlass. Aufgrund der ständigen Infektion mit dem Darminhalt hört der Entzündungsprozess nicht auf, sondern geht in eine chronische Phase über. Narbengewebe bildet sich um die Rektumfistel und bildet deren Wände.
Weniger häufig sind posttraumatische und postoperative Fisteln.
Rektale Fistelsymptome
Die rektale Fistel kann vollständig (extern) oder unvollständig (intern) sein. Diese beiden Formen haben unterschiedliche klinische Manifestationen.
Eine innere Fistel des Rektums ist durch einen chronischen Verlauf mit periodischen Exazerbationen gekennzeichnet. In der Zeit zwischen den Exazerbationen darf sich die Fistel in keiner Weise manifestieren und den Patienten nicht stören. Während einer Verschlimmerung des Entzündungsprozesses treten Schmerzen im Anus auf, die durch Stuhlgang verstärkt werden. Im Anus tritt das Gefühl eines Fremdkörpers auf. Eiter kann aus dem Anus freigesetzt werden und die Haut in diesem Bereich reizen. Während der Exazerbationen kann sich der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtern: Fieber, Schwäche und Kopfschmerzen treten auf.
Wenn die Fistel des Rektums äußerlich ist, ist der Patient besorgt über ein brennendes Gefühl im Bereich des Auslasses der Fistel, eine periodische Entladung von Eiter und Ichor von dort. An dieser Stelle wird die Haut dichter, was ebenfalls zu Unannehmlichkeiten führen kann, da beim Stuhlgang ständig Verletzungen auftreten.
Diagnostik der Rektalfistel
Die Diagnose der Rektalfistel wird anhand der digitalen Rektaluntersuchung und der Sigmoidoskopie gestellt. Bei äußeren Fisteln wird eine Sonde ausgeführt, die sich vom äußeren zum inneren Auslass bewegt. Die Sigmoidoskopie ist eine endoskopische Untersuchung des Rektums mit einem in den Anus eingeführten Schlauch. Diese Methode ermöglicht die Visualisierung der Rektalschleimhaut sowie eine Biopsie, um bei Verdacht eine Rektalfistel von einem Tumor zu unterscheiden. Um die Position der Rektalfistel und das Vorhandensein zusätzlicher Äste zu klären, wird eine Sonographie durchgeführt - eine Ultraschalluntersuchung des pararektalen Gewebes.
Behandlung der rektalen Fistel
Die Behandlung der Rektalfistel ist nur operativ. Aufgrund eines lang anhaltenden chronischen Prozesses erhält der Fistelverlauf dichte Wände und ist nicht in der Lage, selbständig Narben zu hinterlassen, selbst wenn eine entzündungshemmende Therapie durchgeführt wird. Daher ist eine konservative Behandlung der Rektalfistel immer unzureichend. Die Rektalfisteloperation besteht in der Entfernung der inneren, äußeren Einlassöffnungen und Wände des Fisteltrakts. Die medikamentöse Behandlung der Rektalfistel wird als zusätzliche Therapie in der postoperativen Phase verschrieben, um einen Rückfall zu verhindern. Die Entfernung der Rektumfistel erfolgt in einem proktologischen Krankenhaus unter Vollnarkose. Die postoperative Zeit dauert etwa eine Woche. Während dieser Zeit befindet sich der Patient unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus.
Alternative Behandlung der Rektalfistel
Die alternative Behandlung der Rektalfistel besteht in der Verwendung natürlicher entzündungshemmender Medikamente, hauptsächlich pflanzlichen Ursprungs, sowie in der allgemeinen Stärkung des Körpers, um den Schwerpunkt chronischer Infektionen zu bekämpfen.
Als lokale entzündungshemmende Behandlung der Rektalfistel ist es wirksam, Abkochungen und Infusionen von Heilkräutern in Form von Bädern, Kompressen und Mikroclystern zu verwenden. Zu diesem Zweck werden Johanniskraut, Apothekenkamille, Eukalyptus, Salbei, Eichenrinde, Wegerich, Calamus und andere Heilkräuter mit antibakteriellen und entzündungshemmenden Eigenschaften verwendet. Sie können auch Infusionen und Abkochungen dieser Kräuter verwenden, um den Fisteltrakt mit einer kleinen Spritze zu spülen.
Eine alternative Behandlung der Rektalfistel schlägt auch die Verwendung von Honig und anderen Imkereiprodukten sowie darauf basierenden Salben vor.
Zur allgemeinen Stärkung des Körpers wird empfohlen, täglich einen Esslöffel Honig auf leeren Magen oder Honig mit Aloe-Saft im Verhältnis 1: 1 zu verwenden. Eine gute immunstimulierende Wirkung erzielen auch Präparate aus Echinacea purpurea, Marshmallowwurzel und Ginseng.
Aufgrund des hohen Rezidivrisikos lohnt es sich kaum, eine alternative Therapie als Alternative zur Rektalfisteloperation in Betracht zu ziehen. Vielmehr ist die alternative Behandlung der Rektalfistel eine gute Methode zur Linderung von Exazerbation und Entzündung mit milden und gleichzeitig wirksamen Mitteln sowie zur Aufrechterhaltung der Remission, wenn eine chirurgische Entfernung der Rektalfistel aus irgendeinem Grund unmöglich ist.
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