Scharlach bei Kindern
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Krankheitsstadien
- Symptome von Scharlach bei Kindern
- Diagnose
- Behandlung von Scharlach bei Kindern
- Ernährung für Kinder mit Scharlach
- Traditionelle Methoden zur Behandlung von Scharlach bei Kindern
- Mögliche Folgen und Komplikationen
- Prognose
- Prävention von Scharlach bei Kindern
Scharlach bei Kindern ist eine Infektionskrankheit, die häufig bei Kindern im Vorschulalter auftritt und durch Streptokokken der Gruppe A verursacht wird und mit Angina pectoris, Fieber und der Bildung eines charakteristischen kleinen Hautausschlags auf Haut und Schleimhäuten einhergeht.
Symptome von Scharlach bei Kindern
Die Krankheit wird in allen Ländern der Welt registriert, jedoch häufiger in Regionen mit kaltem oder gemäßigtem Klima. In organisierten Gruppen ist die Inzidenz 3-4 mal höher als bei Kindern, die keine Kindergärten und Schulen besuchen. Die meisten Fälle von Scharlach bei Kindern sind im Herbst-Winter-Frühling zu verzeichnen.
Die natürliche Anfälligkeit von Kindern für Scharlach ist hoch. Nach der übertragenen Krankheit bildet sich eine stabile typspezifische Immunität. Eine Infektion des Kindes mit einem anderen Serovar des pathogenen Streptokokken der Gruppe A führt jedoch zu einem neuen Fall von Scharlach.
Jetzt ist Scharlach bei Kindern in den meisten Fällen mild. Experten glauben, dass dies auf eine Antibiotikatherapie gegen die Krankheit sowie auf eine Verbesserung der Lebensqualität und Ernährung von Kindern zurückzuführen ist, was zu einer Erhöhung ihrer allgemeinen Immunität beiträgt. Es gibt häufige Fälle, in denen Scharlach bei Kindern diagnostiziert wird, nachdem die akute Entzündung aufgrund eines charakteristischen Hautpeelings abgeklungen ist. Aufgrund der vorzeitigen Diagnose wird in solchen Fällen keine Antibiotikatherapie durchgeführt. Bei ordnungsgemäß organisierter Betreuung eines kranken Kindes ist das Risiko für Komplikationen jedoch gering.
Ursachen und Risikofaktoren
Der Erreger des Scharlach ist der β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A, der zu den fakultativen aeroben grampositiven Bakterien gehört. Die Infektionsquelle sind Bakterienträger und Kranke. Die größte Gefahr im epidemiologischen Plan stellen diejenigen dar, die in den ersten Tagen nach Beginn der Entwicklung eines detaillierten Krankheitsbildes erkrankt sind. Nach drei Wochen verschwindet die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung durch sie praktisch. Ungefähr 20% der Bevölkerung sind asymptomatische Träger von hämolytischem Streptokokken. Sie können die Infektion über viele Monate und manchmal sogar Jahre verteilen.
Eine Infektion mit Scharlach bei Kindern erfolgt durch Tröpfchen in der Luft oder durch Kontakthaushalt über den Aerosolmechanismus (die Freisetzung des Erregers von einer kranken Person erfolgt beim Sprechen, Niesen, Husten). Sehr selten kommt es zu einer Verdauungsübertragung von Infektionen, die auf der Aufnahme des Erregers der Krankheit in die Nahrung beruht.
Die Infektion von Kindern mit Scharlach erfolgt hauptsächlich durch Tröpfchen in der Luft oder durch Kontakthaushalte
Das Eingangstor für den β-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A ist die Schleimhaut der Mund- oder Nasenhöhle, des Pharynx. Es ist äußerst selten, dass eine Infektion über die Schleimhaut der äußeren Geschlechtsorgane oder die geschädigte Haut in den Körper gelangt.
Im Bereich der Einführung pathogener Mikroben entwickelt sich eine lokale Entzündung (regionale Lymphadenitis, Mandelentzündung). In das Blut eindringende Toxine verursachen eine Vergiftung des Körpers des Kindes (Schwäche, Fieber) und tragen zusätzlich zu einer starken Ausdehnung der Blutkapillaren bei. Es ist diese Ausdehnung der Hautkapillaren, die sich klinisch als kleiner punktspezifischer Ausschlag manifestiert.
Das Eindringen des Erregers des Scharlach direkt in das Blut führt zu einer Schädigung des Hörsystems, des Schläfenbeins, der Meningen und der Lymphknoten, was zur Entwicklung eitrig-nekrotischer Prozesse in diesen Organen führt.
Im Laufe der Zeit entwickeln die Patienten eine Immunantwort auf die Wirkung des scharlachroten Toxins, was zu einer Abnahme der Entzündung, Anzeichen einer Vergiftung und dem Verschwinden eines Hautausschlags führt.
Krankheitsstadien
Im klinischen Verlauf des Scharlach bei Kindern gibt es mehrere Stadien:
- Inkubationszeitraum. Die Dauer beträgt 1 bis 12 Tage, meistens jedoch 2-7 Tage. Während dieser Zeit gibt es keine Symptome von Scharlach bei Kindern, sie fühlen sich gesund, aber zu diesem Zeitpunkt vermehrt sich der Erreger im Körper.
- Die Zeit der erweiterten Manifestationen. Es dauert 5 bis 10 Tage und äußert sich in der Entwicklung klinischer Syndrome, die für Scharlach charakteristisch sind.
- Die Erholungsphase (Rekonvaleszenz). Hält 10 bis 15 Tage an. Alle Anzeichen von Scharlach bei Kindern verschwinden am Ende.
Symptome von Scharlach bei Kindern
Scharlach bei Kindern entwickelt sich in typischen Fällen akut. Das klinische Bild der Krankheit wird durch mehrere Syndrome dargestellt:
- Intoxikationssyndrom. Die Körpertemperatur des Kindes steigt, es treten Kopfschmerzen und Muskelschmerzen auf und der Appetit nimmt ab. Übelkeit und manchmal Erbrechen sind möglich.
- Scharlachrotes Herz. Charakterisiert durch das Auftreten eines systolischen Rauschens an der Spitze, die Entwicklung von Atemrhythmusstörungen und die Taubheit von Herzgeräuschen.
- Ausschlag. Es tritt in den ersten zwei Tagen ab dem Beginn des Stadiums fortgeschrittener klinischer Manifestationen auf und ist ein rotes Exanthem mit kleinem Punkt, das sich auf hyperämischer (geröteter) Haut entwickelt. Der Ausschlag ist hauptsächlich in den natürlichen Hautfalten, in den unteren Teilen der vorderen Bauchdecke, der Innenfläche der Beine und der Beugerfläche der Arme lokalisiert. Im Gesicht bedeckt der Ausschlag das Nasolabialdreieck nicht und scheint blass zu sein - dieses Phänomen wird als Filatov-Symptom bezeichnet. Bei Scharlach haben Kinder manchmal petechiale und miliary Ausschläge. Nach 3-7 Tagen verschwindet der Ausschlag spurlos. Der Ausschlag führt zu Hautschuppen, die an den Zehenspitzen und Händen am stärksten ausgeprägt sind. Dieses Peeling dauert 2-3 Wochen und dient als Grundlage für die retrospektive Diagnose der Krankheit.
- Halsschmerzen-Syndrom. Bei Kindern geht Scharlach mit der Entwicklung einer Entzündung der Mandeln unterschiedlicher Schwere (von katarrhalisch bis eitrig) einher. Am häufigsten entwickeln die Patienten jedoch eine lakunare oder follikuläre Mandelentzündung, die nicht nur durch die Niederlage der Mandeln, sondern auch durch eine Zunahme der regionalen Lymphknoten und das Vorhandensein einer deutlich begrenzten Hyperämie des weichen Gaumens gekennzeichnet ist.
Scharlach bei Kindern entwickelt sich normalerweise akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur
Ein charakteristisches Zeichen für Scharlach bei Kindern ist das Symptom einer Himbeerzunge. In den ersten 2-3 Tagen nach Ausbruch der Krankheit ist die Zunge mit einer dicken weißen Blüte bedeckt. Dann schält es sich spontan ab und nimmt eine leuchtend rote Farbe mit deutlich sichtbaren vergrößerten Geschmacksknospen an.
Bei Kindern ist es äußerst selten, dass extrabukkales Scharlach (Verbrennungen, Wunden) beobachtet wird. Bei dieser Form der Krankheit gelangt der Erreger durch Schädigung der Haut in den Körper. In diesem Fall gibt es im klinischen Bild der Krankheit kein Halsschmerzen-Syndrom. Die Diagnose von extrabukkalem Scharlach wird auf der Grundlage des Ausschlusses anderer entzündlicher Prozesse gestellt, die die beobachteten nekrotischen Veränderungen verursachen können.
Diagnose
Die Diagnose von Scharlach bei Kindern ist normalerweise nicht schwierig. Befragungen und eine gründliche körperliche Untersuchung des Kindes ermöglichen es dem Arzt, die richtige Diagnose auf der Grundlage eines ausgeprägten spezifischen Krankheitsbildes der Krankheit zu stellen. Die epidemische Situation wird ebenfalls berücksichtigt.
Derzeit ist es äußerst selten, eine mikrobiologische Diagnose des Scharlach durchzuführen, bei der der Erreger durch Aussaat von Sekreten aus den Schleimhäuten des Pharynx isoliert wird. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Streptokokken in der Mikroflora der Mundschleimhaut sehr weit verbreitet sind und diese Methode daher nicht rational ist.
Ein spezifischer Schnelltest für Scharlach ist die Koagglutinationsreaktion (RCA), mit der die Antigene des β-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A in den Sekreten des Patienten und als Teil zirkulierender Immunkomplexe isoliert werden können.
Bei der Durchführung eines allgemeinen Bluttests werden allgemeine Veränderungen festgestellt, die für die meisten bakteriellen Infektionen charakteristisch sind (eine Zunahme der Leukozytenzahl, eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, eine Beschleunigung der ESR).
Zur Beurteilung des Zustands des Harnsystems werden ein allgemeiner Urintest, der Nechiporenko-Test, der Zimnitsky-Test und eine Ultraschalluntersuchung der Nieren gezeigt.
Bei Scharlach bei Kindern zeigt eine Blutuntersuchung Veränderungen, die für das Vorliegen einer Infektion charakteristisch sind
Wenn ein Kind Symptome einer Mittelohrentzündung hat, wird es von einem HNO-Arzt mit Otoskopie konsultiert.
Das Auftreten von Anzeichen, die auf eine Streptokokkenläsion des Herzmuskels hinweisen, ist die Grundlage für die Durchführung von EchoCG, EKG und die Konsultation des Patienten mit einem Kardiologen.
Scharlach bei Kindern erfordert eine Differentialdiagnose mit Mandelentzündung, Pseudotuberkulose (Yersiniose) und Staphylokokkeninfektion.
Behandlung von Scharlach bei Kindern
Die Behandlung von Scharlach bei Kindern erfolgt normalerweise zu Hause. Die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthaltes entsteht nur bei einem extrem schweren Krankheitsverlauf oder der Entwicklung von Komplikationen.
Kranken Kindern wird eine strenge Bettruhe verschrieben, die bis zum Abklingen der akuten Krankheitsperiode (7-10 Tage) andauern sollte.
Die etiotrope Behandlung von Scharlach bei Kindern erfolgt mit Antibiotika der Penicillin-Gruppe, die in Form von Tabletten oder Injektionen verschrieben werden. Die Dosierung, die Häufigkeit der Anwendung und die Dauer des Behandlungsverlaufs werden jeweils vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung einer Reihe von Faktoren (Schweregrad der Erkrankung, Alter des Kindes, Vorliegen einer begleitenden Pathologie) festgelegt. Wenn Kinder Kontraindikationen für die Verwendung von Penicillin-Antibiotika haben (allergische Reaktion), werden Cephalosporine, Makrolide oder Lincosamide der ersten Generation zu den Medikamenten der Wahl.
Eine gute therapeutische Wirkung wird durch die kombinierte Verwendung von Antibiotika und antitoxischem Serum erzielt.
Bei Scharlach werden Kindern Antibiotika der Penicillin-Gruppe verschrieben
Im Falle eines schweren Intoxikationssyndroms wird eine Entgiftungstherapie durchgeführt, einschließlich der Ernennung von intravenösen Infusionen von Glukose- und Elektrolytlösungen, Vitamintherapie.
Wenn es notwendig ist, die Herzaktivität aufrechtzuerhalten, wird dem kranken Kind die Einführung von Kampfer, Ephedrin, verschrieben.
Die lokale Behandlung von Scharlach bei Kindern besteht in regelmäßigem Gurgeln mit antiseptischen Lösungen (normalerweise wird Furacilin-Lösung verwendet) oder Kräuterinfusionen (Calendula, Eukalyptus, Kamille).
Ernährung für Kinder mit Scharlach
Früher wurde angenommen, dass Kinder während des Scharlach eine spezielle Diät einhalten müssen (proteinarm oder Milchgemüse), da sie die Allergie des Körpers verringern und dadurch das Risiko von Komplikationen durch Myokard und Nieren verringern. Die Ergebnisse der durchgeführten Untersuchungen bestätigten jedoch nicht die Wirksamkeit dieses Ansatzes. Derzeit wurde die Ernährungsorganisation für Kinder mit Scharlach überarbeitet. Laut modernen Ernährungswissenschaftlern und Spezialisten für Infektionskrankheiten sollte die Ernährung eines kranken Kindes auf der Schwere der Vergiftung und des Schmerzsyndroms basieren.
Während der Fieberperiode ist ein reichliches Getränk notwendig, es können verschiedene Getränke sein, die auf Raumtemperatur erwärmt werden:
- Milch und fermentierte Milchgetränke (Trinkjoghurt, Kefir, Joghurt usw.);
- süßer Tee mit Zitrone;
- Beerenfruchtgetränke;
- Hagebutteninfusion;
- Kompotte;
- Abkochungen von getrockneten Früchten;
- Gelee;
- gekochtes oder stilles Mineralwasser.
Wenn das Kind sich weigert zu essen, dann bestehen Sie darauf, in den ersten 1-2 Tagen der Krankheit zu essen, es reicht aus, viel zu trinken. Dann sollte die Ernährung schrittweise erweitert werden und leichte Suppen und Fruchtpürees einführen.
In der akuten Phase wird das Kind mit einem reichhaltigen und gesunden Getränk versorgt.
Scharlach bei Kindern geht fast immer mit der Entwicklung einer Angina einher, die durch starke Halsschmerzen gekennzeichnet ist und das Essen erschwert. Um das Schlucken zu erleichtern, sollten Lebensmittel daher in flüssiger oder halbflüssiger Form serviert werden. Es sollte warm sein und die Schleimhäute nicht reizen. Kohlensäurehaltige Getränke, Honig, konzentrierte Säfte, Marinaden, Gewürze, Saucen, saure, würzige und salzige Lebensmittel sind von der Ernährung ausgeschlossen. Das Menü sollte auf folgenden Produkten basieren:
- gekochter Milchbrei (schleimig);
- pürierte Gemüsesuppen, gekocht in schwachem Fleisch, Hühnchen oder Gemüsebrühe;
- Hackfleischgerichte (Dampfkoteletts, Fleischbällchen, Fleischbällchen, Fleischbällchen);
- gedämpfter, gekochter oder gedünsteter Fisch, Geflügelgerichte;
- frische und gedünstete Früchte (ausgenommen saure) in Form von Kartoffelpüree;
- Gemüsegerichte;
- Milchprodukte und fermentierte Milchprodukte.
Nachdem die akuten Symptome des Scharlach abgeklungen sind, werden die Kinder allmählich auf ihre übliche Ernährung umgestellt.
Traditionelle Methoden zur Behandlung von Scharlach bei Kindern
Die Hauptbehandlung für Scharlach bei Kindern ist die Antibiotikatherapie, die vom behandelnden Arzt verschrieben und überwacht werden muss. Ein vorzeitiger Beginn in schweren Fällen kann zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen wie Myokarditis oder Nephritis führen. Um jedoch den Zustand des Kindes zu lindern und die Genesung zu beschleunigen, kann in Absprache mit dem Arzt die Antibiotikatherapie gegen Scharlach durch alternative Behandlungsmethoden ergänzt werden.
Während einer Fieberperiode sollte das Kind Tee mit Himbeeren oder Kirschen erhalten (wenn keine Allergie vorliegt). Diese Beeren enthalten Salicylsäure, die fiebersenkende, entzündungshemmende und milde analgetische Wirkungen hat.
Zum Gurgeln wird empfohlen, Abkochungen von Heilkräutern zu verwenden, die eine antiseptische und entzündungshemmende Wirkung haben, z. B. Kamille, Ringelblume oder Eukalyptusblätter.
Als Hilfsbehandlung bei Scharlach ist es für Kinder nützlich, mit Kamille oder Ringelblume zu gurgeln
Mögliche Folgen und Komplikationen
Komplikationen von Scharlach sind früh und spät. Frühkomplikationen sind mit dem Eindringen des Erregers der Krankheit in den Blutkreislauf und seiner Einführung in die inneren Organe verbunden, was mit der Entwicklung eitrig-entzündlicher Prozesse in ihnen einhergeht, und einige von ihnen können lebensbedrohlich werden. Solche Komplikationen umfassen Mastoiditis, Mittelohrentzündung, Sinusitis, Lymphadenitis.
Die Entwicklung von Spätkomplikationen des Scharlach bei Kindern ist mit infektiösen und allergischen Mechanismen verbunden. Dazu gehören Autoimmunnephritis, Arthritis, Karditis.
Prognose
Der Einsatz von Antibiotika in den frühen Stadien der Krankheit kann Streptokokkeninfektionen erfolgreich behandeln und das Risiko von Komplikationen minimieren. Daher ist in den meisten Fällen die Prognose für Scharlach bei Kindern günstig. Eine milde Krankheit, bei der keine Antibiotikatherapie durchgeführt wurde, hat ebenfalls ein günstiges Ergebnis und führt normalerweise zu keinen negativen Folgen.
Komplikationen von Scharlach sind selten und treten hauptsächlich auf, wenn ein Kind eine toxisch-septische Form der Krankheit entwickelt.
Wiederholte Fälle der Krankheit werden bei 2-3% der Kinder beobachtet.
Prävention von Scharlach bei Kindern
Die Prävention von Scharlach bei Kindern umfasst folgende Aktivitäten:
- Kranke Kinder unter 9 Jahren dürfen 22 Tage nach Ausbruch der Krankheit (über 9 Jahre - innerhalb von 10 Tagen) nicht in organisierte Kindergruppen aufgenommen werden.
- Bei der Registrierung von Krankheitsfällen im Kindergarten oder in der Grundschule wird eine Quarantäne von 7 Tagen verhängt.
- Wenn ein Kind zu Hause wegen Scharlach behandelt wird, dürfen Kinder, die mit ihm in Kontakt stehen, 17 Tage lang nicht in Kindergruppen aufgenommen werden.
Es gibt keinen Impfstoff gegen Scharlach. Der fehlende Bedarf an einem solchen Impfstoff ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen:
- Bei den meisten Kindern ist das Scharlach mild.
- Die Krankheit geht mit einer sehr niedrigen Sterblichkeitsrate einher (Grippe ist häufiger tödlich als Scharlach).
- Mit dem rechtzeitigen Beginn der Antibiotikatherapie ist das Risiko von Komplikationen minimal.
Wenn ein Kind mit einem Patienten mit Scharlach in Kontakt kommt, kann ihm in einigen Fällen zur Vorbeugung einer Infektion die Einführung von Bicillin, einem langwirksamen Penicillin-Antibiotikum, verschrieben werden. Bicillin erlaubt es dem beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A, der in den Körper des Babys gelangt ist, nicht, sich zu vermehren, und verhindert dadurch die Entwicklung von Scharlach.
Die Bicillin-Prophylaxe von Scharlach ist keine zwingende Maßnahme, deren Notwendigkeit vom Arzt festgelegt wird. In der Regel wird es kleinen Kindern mit einer hohen anfänglichen Allergie des Körpers verschrieben, da ihr Scharlach wahrscheinlich durch die Entwicklung von Autoimmunerkrankungen kompliziert wird.
YouTube-Video zum Artikel:
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
