Patella
Patellastruktur
Die Patella ist der größte Sesamknochen im menschlichen Skelett. Es befindet sich in der Dicke des Quadrizeps-Oberschenkels, ist durch die Haut gut tastbar und kann bei gestrecktem Knie leicht verschoben werden. Die Oberkante der Patella ist abgerundet und wird als Basis der Patella bezeichnet. Die Oberseite der Patella (ihre Unterkante) hat eine leicht verlängerte Form. Die vordere Oberfläche dieses Knochens ist rau, sie enthält Löcher für Blutgefäße und der Befestigungsort der Rectus femoris-Sehne befindet sich ebenfalls. Auf der hinteren (Gelenk-) Oberfläche der Patella werden zwei ungleiche Teile unterschieden, die von einem vertikal angeordneten Kamm begrenzt werden: Je kleiner der mediale Teil ist, desto größer ist der laterale. Diese Bereiche sind mit Gelenkknorpel bedeckt. Die laterale Gelenkfläche artikuliert mit dem äußeren Kondylus des Oberschenkels, die mediale mit dem inneren Kondylus. Etwas medialer ist der Bereich mit voller Streckung des Knies in Kontakt mit dem inneren Kondylus des Femurs. Die dicke Gelenkknorpelschicht verbessert die Kongruenz der Kontaktflächen erheblich und verringert auch die Druckbelastung des Kniegelenks. Bei Neugeborenen hat die Patella eine knorpelige Struktur. Das Zentrum der Patellarverknöcherung erscheint nach etwa 2-4 Jahren.
Die Patella ist das Rotationszentrum. Es stellt die Effizienz des Quadrizeps-Femoris-Muskels sicher, während die Last auf den Kniegelenkbereich übertragen wird. Die Belastung der Patella ist sehr komplex und besteht aus Zug und Druck mit minimaler Reibung. Die Struktur eines bestimmten Knochens spiegelt das Verhältnis der Kräfte wider, die ständig auf ihn wirken.
Patella-Band
Das Patellaband stammt von der Spitze der Patella und haftet an der Tibiatuberosität. Es verteilt die Zugkräfte, die das Kniegelenk betreffen. Die Fasern dieses Bandes beginnen im Bereich der hinteren und unteren Oberfläche der Patella ziemlich weit auseinander. In der Nähe des Befestigungsortes verbinden sich auch Fasern der Sehne des Rectus femoris. 85% der Trockenmasse des Patellabandes ist Kollagen.
Patella-Verschiebung
Die Patella verbindet die Muskeln des Unterschenkels und die Vorderseite des Oberschenkels. Normalerweise wird es fest an Ort und Stelle gehalten. Bei Verstößen gegen die Struktur der Patellaroberfläche (Abflachung, Rauheit) kann dieser Knochen abrutschen und die Patella wird verschoben: Subluxation oder Luxation.
Patellaluxation
Die Luxation der Patella ist eine Variante ihrer Instabilität. Eine Luxation der Patella kann durch viele Faktoren verursacht werden, aber in der Pathogenese kommt es immer zu einer Dehnung des äußeren Bandes, das die Patella stützt, sowie zu einer Muskelatrophie und einer abnormalen Form der Beine (X-förmige Krümmung, Überstreckung). Die Hauptmerkmale einer solchen Verschiebung der Patella sind Schmerzen und ein Gefühl der Instabilität an der Vorderseite des Kniegelenks, eine Vorgeschichte eines Traumas (Schädigung des Kniegelenks) oder eine Operation am Kniegelenk mit Mobilisierung des äußeren Randes der Patella. Auf dem Röntgenogramm mit dieser Pathologie finden sich charakteristische Anzeichen einer Patellaluxation. Die Behandlung ist in der Regel konservativ, was in der Stabilisierung der Patella besteht. Zu diesem Zweck werden orthopädische Vorrichtungen oder Bandagen verwendet. Wenn die Symptome anhalten,Um die Funktion der Extremität zu stören, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.
Patellafraktur
Eine gebrochene Patella ist eine häufige Verletzung. Es tritt normalerweise auf, wenn Sie auf ein gebeugtes Knie fallen. Seltener tritt eine Patellafraktur mit direkter Auswirkung auf einen bestimmten Knochen auf, äußerst selten - mit einer starken Sehnenzugkraft. Symptome einer solchen Verletzung sind Schmerzen, die durch die Bewegung der unteren Extremität, Ödeme, die Unfähigkeit, sich zu strecken, sowie die Deformität eines gestreckten Beins verstärkt werden. Die Behandlung einer Patellafraktur hängt von der Art der Fraktur selbst sowie vom Vorhandensein einer Verschiebung der Fragmente ab. Eine konservative Behandlung ist bei stabilen Frakturen ohne Verschiebung möglich. In anderen Fällen ist eine Operation erforderlich.
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