Mannitol
Mannitol: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 11. Anwendung bei älteren Menschen
- 12. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 13. Analoge
- 14. Lagerbedingungen
- 15. Bedingungen für die Abgabe an Apotheken
- 16. Bewertungen
- 17. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Mannitol
ATX-Code: B05BC01, B05CX04
Wirkstoff: Mannit (Mannit)
Hersteller: Grotex, LLC (Russland), Medpolymer-Firma (Russland), Biosintez, PJSC (Russland), Pharmasintez-Tyumen, LLC (Russland), Medsintez-Werk (Russland), Biosintez, PJSC (Russland)
Beschreibung und Foto aktualisiert: 27.08.2019
Mannit ist ein osmotisches Diuretikum mit abschwellender Wirkung.
Form und Zusammensetzung freigeben
Darreichungsform - Infusionslösung: transparent, farblos (in Fläschchen, Behältern oder Flaschen mit 100, 200, 250, 400, 500 oder 1000 ml, in einem Karton / Karton 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 oder 75 Stück und Anweisungen für die Verwendung von Mannitol).
Zusammensetzung von 1 ml Lösung:
- Wirkstoff: Mannit - 100 oder 150 mg;
- Hilfsstoffe: Natriumchlorid - 9 mg, Wasser zur Injektion - bis zu 1 ml.
Theoretische Osmolarität (100 oder 150 mg / ml): 857 oder 1132 mOsmol / l.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Mannitol ist ein osmotisches Diuretikum, fördert die Wasserretention in den Nierentubuli und erhöht das Urinvolumen. Diese Wirkung beruht auf einem Anstieg des osmotischen Drucks des Blutplasmas und einer Filtration in den Nierenglomeruli, während die anschließende tubuläre Reabsorption nicht beobachtet wird (Mannit wird in geringem Maße resorbiert).
Die therapeutische Wirkung von Mannitol tritt hauptsächlich im proximalen Tubulus auf, obwohl eine geringfügige Wirkung in der absteigenden Schleife des Nephrons und der Sammelkanäle bestehen bleibt.
Es dringt nicht durch Zell- und Gewebebarrieren (einschließlich Plazenta, Blut-Gehirn), führt nicht zu einer Erhöhung des Gehalts an restlichem Stickstoff im Blut. Aufgrund einer Zunahme der Osmolarität des Blutplasmas kommt es zu einer Bewegung von Flüssigkeit aus Geweben (insbesondere dem Gehirn, dem Augapfel) in das Gefäßbett. Die Diurese verläuft mit einem moderaten Anstieg der Natriurese, während die Kaliumausscheidung (K +) nicht signifikant beeinflusst wird.
Die Schwere der harntreibenden Wirkung hängt von der Konzentration der Substanz ab. Bei Patienten mit eingeschränkter Filtrationsfunktion der Nieren sowie bei Azotämie bei Patienten mit Leberzirrhose und Aszites ist die Anwendung des Arzneimittels unwirksam.
Verursacht eine Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens.
Pharmakokinetik
Mannit ist nur im extrazellulären Sektor verteilt, daher entspricht das Volumen seiner Verteilung dem Volumen der extrazellulären Flüssigkeit.
Die Substanz kann in der Leber einen leichten Stoffwechsel erfahren, der zur Bildung von Glykogen führt. Die Halbwertszeit von Mannit beträgt ungefähr 100 Minuten. Die Ausscheidung erfolgt über die Nieren, der Prozess wird durch glomeruläre Filtration reguliert, während eine signifikante Beteiligung der tubulären Reabsorption und Sekretion nicht festgestellt wird.
Bei intravenöser Verabreichung von 100 g Mannitol werden 80% der Dosis drei Stunden lang im Urin bestimmt. Bei Nierenversagen erhöht sich die Eliminationshalbwertszeit der Substanz auf ca. 36 Stunden.
Anwendungshinweise
- Akuter Glaukomanfall;
- Status epilepticus;
- Hirnödem;
- Intrakranielle Hypertonie bei Patienten mit Nieren- oder Nieren-Leber-Insuffizienz;
- Reaktionen nach der Transfusion nach Transfusion von inkompatiblem Blut;
- Oligurie vor dem Hintergrund eines akuten Nieren-Leber- oder Nierenversagens mit erhaltener Filtrationsfunktion der Nieren (im Rahmen einer komplexen Therapie);
- Zwangsdiurese bei Vergiftung mit Salicylaten und Barbituraten;
- Prävention der Hämolyse während Operationen mit extrakorporalen Blutkreislaufgeräten (Prävention von Nierenischämie oder akutem Nierenversagen).
Kontraindikationen
- Hämorrhagischer Schlaganfall;
- Anurie bei akuter tubulärer Nekrose bei Patienten mit schwerer Nierenerkrankung;
- Schwere Form der Dehydration;
- Subarachnoidalblutung, außer in Fällen, die mit Blutungen während der Kraniotomie verbunden sind;
- Chronische Herzinsuffizienz;
- Lungenödem bei Patienten mit akutem linksventrikulärem Versagen;
- Hyponatriämie, Hypochlorämie, Hypokaliämie;
- Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelbestandteile.
Relative Kontraindikationen (Mannitol wird unter ärztlicher Aufsicht verschrieben):
- Nierenfunktionsstörung im schweren Verlauf;
- Schwangerschaft und Stillzeit;
- älteres Alter.
Mannitol, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung
Die Mannitollösung ist zur intravenösen (IV) langsamen Jet- oder Tropfverabreichung vorgesehen.
Dosierungsschema:
- Prävention: mit einer Rate von 0,5 g pro 1 kg Patientengewicht;
- Behandlung: 1-1,5 g pro 1 kg Körpergewicht, jedoch nicht mehr als 140-180 g pro Tag.
Bei Operationen mit extrakorporaler Durchblutung müssen unmittelbar vor der Perfusion 20-40 g des Arzneimittels in den Apparat injiziert werden.
Bei der Behandlung von Oligurie ist eine Probeverabreichung von Mannitol-Lösung erforderlich, wobei dem Patienten 3-5 Minuten lang eine Dosis entsprechend 0,2 g pro kg Körpergewicht intravenös injiziert wird. Eine weitere Verwendung des Arzneimittels ist unpraktisch, wenn die Urinausstoßrate innerhalb von 2-3 Stunden nach der Versuchsinjektion nicht auf 30-50 ml / h anstieg.
Nebenwirkungen
- Stoffwechsel: Störungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels - Hyperkaliämie (selten), Hyponatriämie, erhöhtes Blutvolumen; vor dem Hintergrund der Dehydration - Durst, trockener Mund, Dyspepsie, trockene Haut, Muskelschwäche, Krämpfe, verminderter Blutdruck (BP), Halluzinationen;
- Andere: selten - Hautausschlag, Brustschmerzen, Tachykardie, Thrombophlebitis.
Überdosis
Die Hauptsymptome sind: erhöhte dosisabhängige Nebenwirkungen. Bei einer schnellen Verabreichung der Lösung, insbesondere vor dem Hintergrund einer Abnahme der glomerulären Filtration, kann eine Hypervolämie, ein Anstieg des Augeninnendrucks und des Hirndrucks entwickelt werden.
Therapie: symptomatisch.
spezielle Anweisungen
Wenn Kristalle herausfallen, sollte die Lösung in einem Wasserbad (Temperatur 50-70 ° C) erhitzt werden und die Flasche regelmäßig geschüttelt werden, bis sich die Kristalle vollständig aufgelöst haben. Wenn die Kristalle nach dem Abkühlen auf eine Temperatur von 36 bis 38 ° C wieder ausfallen, sollte das Arzneimittel nicht verwendet werden.
Wegen des Risikos eines Lungenödems muss die Anwendung von Mannitol bei linksventrikulärem Versagen mit einem schnell wirkenden Schleifendiuretikum kombiniert werden.
Die Verabreichung des Arzneimittels sollte von einer Überwachung des Urinausstoßes, des Blutdrucks und der Konzentration von Kalium und Natrium im Blutserum begleitet werden.
Wenn ein Patient während der Verabreichung des Arzneimittels Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen oder Sehstörungen entwickelt, sollte das Verfahren abgebrochen und geeignete Maßnahmen ergriffen werden, um die Entwicklung von subduralen und subarachnoidalen Blutungen auszuschließen.
Flüssigkeit wird für Patienten mit Symptomen einer Dehydration empfohlen.
Die Anwendung von Mannit bei Patienten mit Herzinsuffizienz ist nur in Kombination mit Schleifendiuretika möglich.
Die Ernennung von Mannitol zeigt sich in einer hypertensiven Krise mit Enzephalopathie.
Die erneute Verabreichung des Arzneimittels sollte unter Kontrolle des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts erfolgen.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Mannitol während der Schwangerschaft / Stillzeit sollte nach der Bewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses mit Vorsicht angewendet werden.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion wird Mannitol mit Vorsicht verschrieben.
Anwendung bei älteren Menschen
Die Mannit-Therapie bei älteren Patienten sollte mit Vorsicht durchgeführt werden.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Bei gleichzeitiger Anwendung von Mannitol ist eine Erhöhung der toxischen Aktivität von Herzglykosiden bei Patienten mit Hypokaliämie möglich.
Analoge
Mannitol-Analoga sind: D-Mannit, Mannit, Mannit-Novopharm.
Lagerbedingungen
Von Kindern fern halten.
An einem trockenen Ort bei 18-20 ° C lagern.
Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Mannitol
Es gibt nur wenige Bewertungen von Mannitol, da das Medikament nur unter stationären Bedingungen angewendet wird.
Mannitpreis in Apotheken
Der ungefähre Preis für Mannitol (150 mg / ml, 1 Flasche / Behälter mit 400 ml) beträgt 90-145 Rubel.
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
