Myokardinfarkt Im EKG: Foto Mit Dekodierung, Hauptzeichen

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Myokardinfarkt im EKG

Der Inhalt des Artikels:

1. EKG-Anzeichen eines Myokardinfarkts
2. EKG-Stadien des Myokardinfarkts
3. Die Hauptarten des Herzinfarkts im EKG
4. Video

Der Myokardinfarkt im EKG weist eine Reihe charakteristischer Merkmale auf, die dazu beitragen, ihn von anderen Leitungs- und Erregbarkeitsstörungen des Herzmuskels zu unterscheiden. Es ist sehr wichtig, in den ersten Stunden nach dem Anfall eine EKG-Diagnose durchzuführen, um Daten über die Tiefe der Läsion, den Grad der funktionellen Herzinsuffizienz und die mögliche Lokalisierung des Fokus zu erhalten. Daher wird das Kardiogramm, wenn möglich, noch im Krankenwagen entfernt, und wenn dies nicht möglich ist, sofort nach Ankunft des Patienten im Krankenhaus.

Die Elektrokardiographie ist die Hauptmethode zur Diagnose eines Myokardinfarkts

EKG-Anzeichen eines Myokardinfarkts

Das Elektrokardiogramm spiegelt die elektrische Aktivität des Herzens wider. Durch Interpretation der Daten einer solchen Studie kann man umfassende Informationen über die Arbeit des Leitsystems des Herzens, seine Kontraktionsfähigkeit, pathologische Erregungsherde sowie den Verlauf verschiedener Krankheiten erhalten.

Das klassische EKG-Muster besteht aus mehreren Abschnitten, die auf jedem normalen Band zu sehen sind. Jeder von ihnen ist für einen eigenen Prozess im Herzen verantwortlich.

1. P-Welle - Visualisierung der atrialen Kontraktion. Anhand seiner Höhe und Form kann man den Zustand der Vorhöfe beurteilen, ihre gut koordinierte Arbeit mit anderen Teilen des Herzens.
2. PQ-Intervall - zeigt die Ausbreitung des Anregungspulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln, vom Sinusknoten bis zum Atrioventrikular. Die Verlängerung dieses Intervalls weist auf eine Verletzung der Leitfähigkeit hin.
3. Der QRST-Komplex ist ein ventrikulärer Komplex, der vollständige Informationen über den Zustand der wichtigsten Herzkammern, der Ventrikel, liefert. Die Analyse und Beschreibung dieses Teils des EKG ist der wichtigste Teil der Diagnose eines Herzinfarkts. Die wichtigsten Daten werden hier abgerufen.
4. Das ST-Segment ist ein wichtiger Teil, bei dem es sich normalerweise um eine Isolinie handelt (eine gerade horizontale Linie auf der Hauptachse des EKG ohne Zähne), deren Pathologien steigen und fallen können. Dies kann ein Hinweis auf eine Myokardischämie sein, d. H. Eine unzureichende Blutversorgung des Herzmuskels.

Änderungen des Kardiogramms und Abweichungen von der Norm sind mit pathologischen Prozessen im Herzgewebe verbunden. Im Falle eines Herzinfarkts - mit Nekrose, dh dem Tod von Myokardzellen mit deren anschließendem Ersatz durch Bindegewebe. Je stärker und tiefer der Schaden ist, desto breiter ist die Nekrosezone, desto deutlicher werden die Veränderungen im EKG.

Das erste Anzeichen, auf das Sie achten sollten, ist die Verformung des QRST-Komplexes, insbesondere eine signifikante Abnahme der R-Welle oder deren völlige Abwesenheit. Dies weist auf eine Verletzung der ventrikulären Depolarisation hin (ein elektrophysikalischer Prozess, der für die Kontraktion des Herzens verantwortlich ist).

Darüber hinaus wirken sich die Veränderungen auf die Q-Welle aus - sie wird pathologisch tief, was auf eine Störung der Arbeit von Herzschrittmachern hinweist - Knoten aus speziellen Zellen in der Dicke des Myokards, die beginnen, die Ventrikel zusammenzuziehen.

Das ST-Segment ändert sich ebenfalls - normalerweise befindet es sich auf der Isolinie, aber bei einem Herzinfarkt kann es höher steigen oder fallen. In diesem Fall spricht man von Segmenterhöhung oder Depression, was ein Zeichen für Ischämie des Herzgewebes ist. Mit diesem Parameter ist es möglich, die Lokalisation des Bereichs der ischämischen Schädigung zu bestimmen - das Segment wird in den Teilen des Herzens angehoben, in denen die Nekrose am stärksten ausgeprägt ist, und in entgegengesetzten Ableitungen weggelassen.

Außerdem wird nach einiger Zeit, insbesondere näher am Stadium der Narbenbildung, eine negative tiefe T-Welle beobachtet. Diese Welle spiegelt eine massive Nekrose des Herzmuskels wider und ermöglicht es Ihnen, die Tiefe des Schadens festzustellen.

Mit dem Foto-EKG mit Myokardinfarkt und Dekodierung können Sie die beschriebenen Anzeichen im Detail betrachten.

In allen Stadien finden sich typische EKG-Anzeichen eines Myokardinfarkts

Das Band kann sich mit einer Geschwindigkeit von 50 und 25 mm pro Sekunde bewegen, eine niedrigere Geschwindigkeit mit besseren Details ist von größerem diagnostischen Wert. Bei der Diagnose eines Herzinfarkts werden nicht nur Veränderungen der Ableitungen I, II und III berücksichtigt, sondern auch verstärkte. Wenn Sie mit dem Gerät Brustkabel aufzeichnen können, zeigen V1 und V2 Informationen vom rechten Herzen an - vom rechten Ventrikel und Atrium sowie vom Apex, V3 und V4 um den Apex des Herzens, und V5 und V6 zeigen die Pathologie der linken Abschnitte an.

EKG-Stadien des Myokardinfarkts

Ein Herzinfarkt tritt in mehreren Stadien auf, und jede Periode ist durch spezielle Änderungen im EKG gekennzeichnet.

1. Das ischämische Stadium (das Stadium der Verletzung, das akuteste) ist mit der Entwicklung eines akuten Kreislaufversagens in den Geweben des Herzens verbunden. Diese Phase dauert nicht lange, daher wird sie selten auf dem Kardiogrammband registriert, aber ihr diagnostischer Wert ist ziemlich hoch. Die T-Welle nimmt gleichzeitig zu, schärft sich - sie sprechen von einem riesigen koronaren T, das ein Vorbote eines Herzinfarkts ist. Dann steigt ST über die Isolinie, seine Position ist hier stabil, aber eine weitere Erhöhung ist möglich. Wenn diese Phase länger dauert und akut wird, kann eine Abnahme der T-Welle beobachtet werden, da sich der Nekrose-Fokus auf die tieferen Schichten des Herzens erstreckt. Gegenseitige, umgekehrte Änderungen sind möglich.
2. Das akute Stadium (Stadium der Nekrose) tritt 2-3 Stunden nach Beginn des Anfalls auf und dauert bis zu mehreren Tagen. Im EKG sieht es aus wie ein deformierter, breiter QRS-Komplex, der eine einphasige Kurve bildet, in der es fast unmöglich ist, einzelne Zähne zu unterscheiden. Je tiefer die Q-Welle im EKG ist, desto tiefer waren die Schichten von Ischämie betroffen. In diesem Stadium kann ein transmuraler Infarkt erkannt werden, der später diskutiert wird. Rhythmusstörungen sind charakteristisch - Arrhythmien, Extrasystolen.
3. Der Beginn des subakuten Stadiums kann durch die Stabilisierung des ST-Segments erkannt werden. Wenn es zur Grundlinie zurückkehrt, schreitet der Infarkt aufgrund von Ischämie nicht mehr fort, der Genesungsprozess beginnt. Von größter Bedeutung in dieser Zeit ist der Vergleich der vorhandenen Größen der T-Welle mit den ursprünglichen. Es kann entweder positiv oder negativ sein, kehrt jedoch langsam synchron zum Heilungsprozess zur Grundlinie zurück. Die sekundäre Vertiefung der T-Welle im subakuten Stadium weist auf eine Entzündung um die Nekrosezone hin und hält bei geeigneter medikamentöser Therapie nicht lange an.
4. Im Stadium der Narbenbildung steigt die R-Welle wieder auf ihre charakteristischen Indikatoren an, und das T befindet sich bereits auf der Isolinie. Im Allgemeinen ist die elektrische Aktivität des Herzens geschwächt, da ein Teil der Kardiomyozyten starb und durch Bindegewebe ersetzt wurde, das nicht in der Lage ist, zu leiten und sich zusammenzuziehen. Pathologisches Q, falls vorhanden, ist normalisiert. Diese Phase dauert mehrere Monate, manchmal sechs Monate.

Die Hauptarten des Herzinfarkts im EKG

In der Klinik wird ein Herzinfarkt nach Größe und Lage der Läsion klassifiziert. Dies hat Auswirkungen auf das Management und die Prävention verzögerter Komplikationen.

Abhängig von der Größe des Schadens gibt es:

1. Großer Fokus oder Q-Infarkt. Dies bedeutet, dass in einem großen Herzkranzgefäß eine Durchblutungsstörung aufgetreten ist und ein großes Gewebevolumen betroffen ist. Das Hauptmerkmal ist tiefes und verbreitertes Q, und die R-Welle kann nicht gesehen werden. Wenn der Infarkt transmural ist, dh alle Schichten des Herzens betrifft, befindet sich das ST-Segment hoch über der Isolinie. In der subakuten Periode gibt es ein tiefes T. Wenn der Schaden subepikardial ist, dh nicht tief und neben der Außenhülle liegt, wird R aufgezeichnet, wenn auch klein.
2. Kleiner fokaler Nicht-Q-Infarkt. Ischämie hat sich in Gebieten entwickelt, die von den Endästen der Koronararterien gespeist werden. Diese Art von Krankheit hat eine günstigere Prognose. Bei einem intramuralen Infarkt (der Schaden erstreckt sich nicht über den Herzmuskel hinaus) ändern sich Q und R nicht, es liegt jedoch eine negative T-Welle vor. In diesem Fall befindet sich das ST-Segment auf der Isolinie. Bei einem subendokardialen Infarkt (Fokus in der inneren Membran) ist T normal und ST ist depressiv.

Q-Infarkt ist eine der gefährlichsten Läsionen des Herzmuskels

Je nach Standort werden folgende Arten von Herzinfarkten ermittelt:

1. Antero-septaler Q-Infarkt - merkliche Veränderungen in 1-4 Brustleitungen, bei denen bei Vorhandensein einer breiten QS, ST-Erhöhung kein R vorhanden ist. In I und II Standard - Klassiker für diese Art von pathologischem Q.
2. Lateraler Q-Infarkt - identische Veränderungen betreffen 4-6 Brustleitungen.
3. Der hintere oder Zwerchfell-Q-Infarkt ist ebenfalls niedriger - pathologische Q und hohe T in II- und III-Ableitungen sowie verstärkt vom rechten Bein.
4. Ventrikulärer Septuminfarkt - in I-Standard tiefem Q, ST-Elevation und hohem T. In 1 und 2 Brust pathologisch hoch R ist auch ein AV-Block charakteristisch.
5. Vorderer Nicht-Q-Infarkt - in I und 1-4 Brust T1 / 2 höher als das konservierte R und in II und III nehmen alle Wellen zusammen mit der ST-Depression ab.
6. Hinterer Nicht-Q-Infarkt - bei Standard II, III und Brust 5-6 positive T-, R-Abnahme und ST-Depression.

Video

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Nikita Gaidukov Über den Autor

Ausbildung: Student im 4. Jahr der Medizinischen Fakultät Nr. 1, spezialisiert auf Allgemeinmedizin, Vinnitsa National Medical University, benannt nach N. I. Pirogov.

Berufserfahrung: Krankenschwester der kardiologischen Abteilung des Tyachiv Regional Hospital Nr. 1, Genetiker / Molekularbiologe im Polymerase Chain Reaction Laboratory der VNMU, benannt nach N. I. Pirogov.

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