Chronisch obstruktive Bronchitis: Behandlung, Anzeichen, Sorten
Der Inhalt des Artikels:
- Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit
- Sorten der Krankheit
- Ursachen der Krankheit
- Chronisch obstruktive Bronchitis Symptome
- Behandlung der chronisch obstruktiven Bronchitis
- So verhindern Sie den Übergang von akut zu chronisch
- Video
Chronisch obstruktive Bronchitis ist eine langfristige (mit Remissions- und Exazerbationsperioden) Entzündung der Bronchien verschiedener Kaliber ohne Beteiligung des Lungengewebes am pathologischen Prozess, begleitet von einer beeinträchtigten Durchgängigkeit der Bronchien. Die Krankheit ist nicht allergisch.
Die Ursachen für Bronchitis können unterschiedlich sein: von der Exposition gegenüber aggressiven Substanzen bis zur Infektion mit pathogenen Mikroorganismen. Das einzige charakteristische Merkmal der Krankheit ist das Vorhandensein einer Bronchialobstruktion.
Obstruktion, d. H. Blockade der Bronchien, das Hauptzeichen einer obstruktiven Bronchitis
Der chronische Krankheitsverlauf wird bestätigt, wenn der Patient länger als zwei aufeinanderfolgende Jahre mindestens drei Monate im Jahr über einen Husten mit Sputumproduktion klagt. In diesem Fall kommt es zu einer Zunahme von Atemversagen und Atemnot.
Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit
Der Hauptunterschied zwischen obstruktiver Bronchitis und nicht-obstruktiver Bronchitis besteht in der Verletzung des ausreichenden Luftdurchgangs durch die Bronchien während des Atmens.
Dies wird klassisch durch drei Hauptmechanismen erklärt:
- Hypercrinie - eine Steigerung der Produktion von Bronchialsekreten durch spezialisierte Becherzellen. Schleim im Lumen der Bronchien wird übermäßig;
- Diskriminierung - die physikalischen und chemischen Eigenschaften des Sputums werden verletzt: es wird dick, viskos, es ist schwer von den Bronchialwänden zu trennen, es verliert seine antimikrobiellen Eigenschaften;
- Mukostase - Dys- und Hyperkrinie führen letztendlich zur Entwicklung von Mukostase, Stagnation der Sekrete im Lumen der Atemwege. Dies schafft die Voraussetzungen für die Entwicklung von Komplikationen in Form der Hinzufügung einer bakteriellen Infektion.
Darüber hinaus spielen zusätzliche reversible und irreversible obstruktive Mechanismen eine wichtige Rolle in der Geschichte der chronisch obstruktiven Bronchitis.
Ersteres umfasst einen Krampf der glatten Muskeln der Bronchien, der ihr Lumen erheblich verengt, ein Ödem der entzündeten Schleimhaut und eine Blockade kleiner Äste des Bronchialbaums mit nicht trennbarem Schleim.
Der Prozess wird im Verlauf irreversibel, während die Wände der Bronchien allmählich deformiert und sklerosiert werden, die Produktion von Tensid in der Lunge abnimmt, die Atmung schwierig wird und sich ein Emphysem entwickelt.
Bei Erwachsenen ist die Krankheit weniger häufig als bei jüngeren Patienten. Dies ist auf die anatomische Enge der Äste des Atmungsbaums bei einem Kind, eine große Anzahl von schleimproduzierenden Zellen, eine unvollständige lokale Immunität und einige andere Gründe zurückzuführen.
Sorten der Krankheit
Der chronische Prozess kann in verschiedenen Variationen ablaufen: latent (latent), mit seltenen oder häufigen Exazerbationen oder in Form einer kontinuierlich wiederkehrenden Krankheit.
Je nach Art der Entzündung kann Bronchitis sein:
- katarrhalisch;
- mukopurulent;
- eitrig.
Spezielle, seltene Formen sind hämorrhagisch und fibrinös.
Abhängig vom auslösenden Faktor der Krankheit oder ihrem Erreger:
- viral;
- bakteriell;
- allergisch;
- giftig; etc.
Chronisch obstruktive Bronchitis (ICD-10-Code - J44) wird der von der Weltgesundheitsorganisation verabschiedeten Internationalen Klassifikation von Krankheiten in einer separaten Kategorie zugeordnet.
Bei der Formulierung der Diagnose werden die Form der Krankheit, das Stadium (Exazerbation oder Remission), die Schwere des Prozesses und das Vorhandensein von Komplikationen angegeben.
Ursachen der Krankheit
Die unmittelbaren Ursachen der Krankheit sind:
- Versagen des Flimmerepithels der Bronchien, das die Schleimausscheidung nicht mehr ausreichend bewältigt;
- erhöhte Sekretionsproduktion;
- Versagen der Mechanismen des lokalen bronchopulmonalen Schutzes.
Darüber hinaus wandelt sich chronische Bronchitis nicht unbedingt von akut zu: Sie kann sich hauptsächlich als eigenständige Krankheit entwickeln.
Die Provokateure in diesem Fall sind mehrere Faktoren:
- in einer umweltaggressiven Umgebung leben;
- raue klimatische Bedingungen (hohe Luftfeuchtigkeit, starke Tropfen oder hauptsächlich niedrige Umgebungstemperatur);
- industrieller Kontakt mit potenziell gefährlichen oder giftigen Substanzen;
- Exposition gegenüber Infektionserregern (Pilzen, Bakterien, Viren);
- genetische Veranlagung (angeborene Unzulänglichkeit von Schutzmechanismen, Hyperreaktivität der Bronchien oder anatomische Strukturmerkmale, die zur Stagnation des Schleims beitragen);
- langjährige Erfahrung im Rauchen;
- Missbrauch von alkoholischen Getränken;
- das Vorhandensein einiger begleitender chronischer Krankheiten; usw.
Derzeit ist es äußerst beliebt, nach den Voraussetzungen für die Entwicklung von Krankheiten im psychologischen Bereich zu suchen. Unter dem Gesichtspunkt der Psychosomatik bei prädisponierten Personen erklärt sich die Bildung und das Wachstum der Bronchialobstruktion durch psychische Beschwerden. Es wird angenommen, dass Menschen mit dieser Pathologie durch einen bestimmten territorialen Konflikt oder einen starren Rahmen, in dem sie gezwungen sind zu existieren, „niedergeschlagen“werden. Eine solche psychologische Umgebung "erwürgt", was sich somatisch durch das Vorhandensein von Atemversagen manifestiert.
Chronisch obstruktive Bronchitis Symptome
Dyspnoe. Atemstörung äußert sich in Schwierigkeiten beim Ausatmen. Kurzatmigkeit nimmt zu, wenn sie ungünstigen äußeren Faktoren (vergaste Luft, Geruch von Tabakrauch, Chemikalien usw.) oder starken klimatischen Bedingungen ausgesetzt wird.
Zu Beginn der Krankheit beunruhigt Kurzatmigkeit den Patienten nur in Zeiten der Exazerbation, die sich weiterentwickelt und einen fast dauerhaften Charakter annimmt. Es geht einher mit einem keuchenden, schweren Atemzug, dem Auftreten von trockenem Keuchen, der nach dem Husten und dem Auswurf des Auswurfs abnimmt. Es erreicht seine maximale Schwere am Morgen nach dem Aufwachen.
Dyspnoe und Husten über einen langen Zeitraum sind die Hauptmerkmale einer chronisch verstopften Bronchitis
Husten. Bei chronischer Obstruktion der Bronchien ist der Husten ziemlich anstrengend und von Natur aus hart. Verringert sich nach dem Auswurf des Sputums, nimmt nach dem Training bei nassem, feuchtem Wetter zu. Es kann sich in Form von besonderen Anfällen manifestieren, wenn der Patient eine halbe Stunde oder länger seinen Hals nicht effektiv abhusten kann.
Trotz der weit verbreiteten Meinung sind weder Halsschmerzen oder Halsschmerzen noch eine laufende Nase oder ein Anstieg der Körpertemperatur charakteristische Anzeichen einer obstruktiven Bronchitis.
Neben Husten und Atemnot klagen die Patienten meist über unmotivierte Schwäche, schnelle Müdigkeit, Unverträglichkeit gegenüber gewohnheitsmäßiger körperlicher Aktivität, Tachykardie zum Zeitpunkt einer Exazerbation - einen Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Zahlen.
Die Diagnostik basiert zunächst auf dem charakteristischen Krankheitsbild, der Länge der Krankheit. Aus instrumentellen und labortechnischen Untersuchungsmethoden werden Röntgenaufnahmen der Lunge, Untersuchungen des Sputums, der Atemfunktion und der Blutgaszusammensetzung verwendet.
Wenn die Diagnose geklärt und eine Differentialdiagnose durchgeführt werden muss, wird eine Bronchoskopie durchgeführt.
Behandlung der chronisch obstruktiven Bronchitis
Das Pharmakotherapie-Regime für die Krankheit beinhaltet die Verwendung mehrerer Gruppen von Arzneimitteln:
- Bronchodilatatoren. Dies schließt Medikamente aus verschiedenen Gruppen ein (Beta-Adrenomimetika, M-Anticholinergika, Methylxanthine usw.). Ihre Hauptwirkung ist die Beseitigung des Bronchospasmus, die Erweiterung des Bronchallumens, wodurch die schnellste Evakuierung der Schleimsekrete erreicht wird.
- Mukolytika. Die Medikamente in dieser Gruppe verdünnen den dicken, viskosen Schleim, erleichtern das Ablassen und beseitigen Stagnation. Moderne Wirkstoffe sind besser nicht als Mukolytika, sondern als Mukoregulatoren bekannt. Sie verdünnen den Schleim, ohne seine Menge zu erhöhen.
- Expektorantien von Reflex oder resorptiver Wirkung.
Durch Einatmen mit einem Vernebler können Sie das Medikament direkt an die Entzündungsstelle abgeben
Bei einer Verschlimmerung der Bronchitis, der Hinzufügung einer Sekundärinfektion, der Entwicklung eines eitrigen Prozesses wird gemäß den klinischen Richtlinien eine Antibiotikatherapie verschrieben. In diesem Fall werden halbsynthetisch geschützte Penicilline, Cephalosporine der 2. oder 3. Generation, Makrolide / Azalide, Fluorchinolone bevorzugt.
Wenn eine Exazerbation mit einem Anstieg der Körpertemperatur einhergeht, wird eine symptomatische Behandlung mit Antipyretika durchgeführt, manchmal in Kombination mit Antihistaminika.
Bei schwerer persistierender Erkrankung oder Unwirksamkeit der verwendeten Medikamente werden inhalative Glukokortikosteroide verschrieben, die eine starke lokale entzündungshemmende Wirkung haben.
So verhindern Sie den Übergang von akut zu chronisch
Um Bronchitis zu heilen, ohne dass Komplikationen, einschließlich Chronizität, auftreten, müssen Sie:
- Nicht selbst behandeln, wenn Symptome der Krankheit auftreten, sofort einen Spezialisten konsultieren;
- Beachten Sie bei der Einnahme von Expektorantien und Mukolytika ein spezielles Trinkschema, das den täglichen Flüssigkeitsverbrauch um etwa eineinhalb Liter erhöht.
- inhalative Formen von Arzneimitteln bevorzugen, Verneblertherapie;
- Befolgen Sie bei der Verschreibung einer Antibiotikatherapie unbedingt die medizinischen Empfehlungen, ohne die Dosierung, die Häufigkeit der Einnahme von Medikamenten oder die Dauer des Kurses unabhängig voneinander zu ändern.
Video
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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
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