Insulinresistenz - Symptome, Behandlung, Ernährung, Tests, Anzeichen

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Insulinresistenz

Der Inhalt des Artikels:

1. Ursachen und Risikofaktoren
2. Formen der Krankheit
3. Insulinresistenzsymptome
4. Diagnose
5. Insulinresistenzbehandlung
6. Diät für Insulinresistenz
7. Mögliche Komplikationen und Folgen
8. Prognose
9. Verhütung

Insulinresistenz ist eine Verletzung der Stoffwechselreaktion auf endogenes oder exogenes Insulin. In diesem Fall kann sich die Immunität sowohl gegen eine der Wirkungen von Insulin als auch gegen mehrere manifestieren.

Insulin ist ein Peptidhormon, das in den Beta-Zellen der Langerhans-Inseln in der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Es hat eine vielfältige Wirkung auf Stoffwechselprozesse in fast allen Geweben des Körpers. Die Hauptfunktion von Insulin ist die Verwendung von Glukose durch Zellen - das Hormon aktiviert wichtige Glykolyseenzyme, erhöht die Durchlässigkeit der Zellmembranen für Glukose, stimuliert die Bildung von Glykogen aus Glukose in Muskeln und Leber und verbessert auch die Synthese von Proteinen und Fetten. Der Mechanismus, der die Freisetzung von Insulin stimuliert, ist eine Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut. Darüber hinaus wird die Bildung und Sekretion von Insulin durch die Nahrungsaufnahme (nicht nur durch Kohlenhydrate) stimuliert. Die Ausscheidung des Hormons aus dem Blutkreislauf erfolgt hauptsächlich über Leber und Nieren. Die Störung der Insulinwirkung auf Gewebe (relativer Insulinmangel) ist für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes mellitus von zentraler Bedeutung.

In Industrieländern ist die Insulinresistenz bei 10 bis 20% der Bevölkerung zu verzeichnen. In den letzten Jahren hat die Zahl der insulinresistenten Patienten bei Jugendlichen und Jugendlichen zugenommen.

Insulinresistenz kann sich von selbst entwickeln oder das Ergebnis einer Krankheit sein. Nach den Daten der durchgeführten Studien wird eine Insulinresistenz bei 10-25% der Menschen ohne Stoffwechselstörungen und Fettleibigkeit, bei 60% der Patienten mit arterieller Hypertonie (mit einem arteriellen Druck von 160/95 mm Hg und mehr) und bei 60% der Fälle von Hyperurikämie festgestellt. bei 85% der Menschen mit Hyperlipidämie, bei 84% der Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus sowie bei 65% der Menschen mit eingeschränkter Glukosetoleranz.

Ursachen und Risikofaktoren

Der Mechanismus der Insulinresistenzentwicklung ist nicht vollständig verstanden. Als Hauptursache werden Verstöße auf der Ebene nach dem Rezeptor angesehen. Es ist nicht genau bekannt, welche genetischen Störungen der Entwicklung des pathologischen Prozesses zugrunde liegen, obwohl eine eindeutige genetische Veranlagung für die Entwicklung einer Insulinresistenz besteht.

Quelle: magicworld.su

Das Einsetzen der Insulinresistenz kann auf eine Verletzung ihrer Fähigkeit zurückzuführen sein, die Glukoseproduktion in der Leber zu unterdrücken und / oder die Aufnahme von Glukose durch periphere Gewebe zu stimulieren. Da ein erheblicher Teil der Glukose von den Muskeln genutzt wird, wird angenommen, dass die Entwicklung einer Insulinresistenz eine Verletzung der Glukoseverwertung durch Muskelgewebe darstellt, das durch Insulin stimuliert wird.

Bei der Entwicklung der Insulinresistenz bei Typ-2-Diabetes mellitus werden angeborene und erworbene Faktoren kombiniert. Monozygote Zwillinge mit Typ-2-Diabetes mellitus zeigen eine stärkere Insulinresistenz als Zwillinge ohne Diabetes mellitus. Die erworbene Komponente der Insulinresistenz manifestiert sich während der Manifestation der Krankheit.

Zu den Ursachen der sekundären Insulinresistenz bei Typ-II-Diabetes mellitus gehört ein Zustand anhaltender Hyperglykämie, der zu einer Abnahme der biologischen Wirkung von Insulin führt (Glukose-induzierte Insulinresistenz).

Bei Typ-1-Diabetes mellitus tritt eine sekundäre Insulinresistenz aufgrund einer schlechten Diabetes-Kontrolle auf. Bei einer verbesserten Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels steigt die Insulinsensitivität deutlich an. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus ist die Insulinresistenz reversibel und korreliert mit dem Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin im Blut.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Insulinresistenz sind:

• genetische Veranlagung;
• Übergewicht (wenn das ideale Körpergewicht um 35–40% überschritten wird, nimmt die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin um etwa 40% ab);
• arterieller Hypertonie;
• Infektionskrankheiten;
• Stoffwechselstörungen;
• Schwangerschaftszeitraum;
• Trauma und Operation;
• Mangel an körperlicher Aktivität;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;
• Einnahme einer Reihe von Medikamenten;
• schlechte Ernährung (hauptsächlich die Verwendung von raffinierten Kohlenhydraten);
• unzureichender Nachtschlaf;
• häufige Stresssituationen;
• älteres Alter;
• Zugehörigkeit zu bestimmten ethnischen Gruppen (Lateinamerikaner, Afroamerikaner, Indianer).

Formen der Krankheit

Insulinresistenz kann primär und sekundär sein.

Nach Herkunft ist es in folgende Formen unterteilt:

• physiologisch - kann während der Pubertät, während der Schwangerschaft, während des Nachtschlafes mit einer übermäßigen Menge an Fetten aus der Nahrung auftreten;
• Stoffwechsel - beobachtet bei Typ-2-Diabetes mellitus, Dekompensation von Typ-1-Diabetes mellitus, diabetischer Ketoazidose, Fettleibigkeit, Hyperurikämie, Unterernährung, Alkoholmissbrauch;
• endokrin - beobachtet bei Hypothyreose, Thyreotoxikose, Phäochromozytom, Itsenko-Cushing-Syndrom, Akromegalie;
• Nicht endokrin - tritt bei Leberzirrhose, chronischer Niereninsuffizienz, rheumatoider Arthritis, Herzinsuffizienz, onkologischer Kachexie, myotonischer Dystrophie, Trauma, Operation, Verbrennungen, Sepsis auf.

Insulinresistenzsymptome

Es gibt keine spezifischen Anzeichen einer Insulinresistenz.

Oft wird ein erhöhter Blutdruck festgestellt - es wurde festgestellt, dass der Grad der Insulinresistenz umso höher ist, je höher der Blutdruck ist. Auch bei Patienten mit Insulinresistenz ist der Appetit häufig erhöht, es gibt eine abdominale Art von Fettleibigkeit und die Gasproduktion kann erhöht sein.

Andere Anzeichen einer Insulinresistenz sind Konzentrationsschwierigkeiten, verschwommenes Bewusstsein, verminderte Vitalität, Müdigkeit, Tagesmüdigkeit (insbesondere nach dem Essen) und depressive Verstimmung.

Diagnose

Zur Diagnose der Insulinresistenz werden Beschwerden und Anamnese (einschließlich Familienanamnese), eine objektive Untersuchung und eine Laboranalyse auf Insulinresistenz gesammelt.

Beim Sammeln von Anamnese wird auf das Vorhandensein von Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei nahen Verwandten und Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft bei gebärenden Frauen geachtet.

Die Labordiagnostik bei Verdacht auf Insulinresistenz umfasst einen vollständigen Blutbild- und Urintest, einen biochemischen Bluttest und eine Laborbestimmung des Insulin- und C-Peptidspiegels im Blut.

Quelle: diabetik.guru

In Übereinstimmung mit den von der Weltgesundheitsorganisation festgelegten diagnostischen Kriterien für die Insulinresistenz kann die Anwesenheit eines Patienten aus folgenden Gründen angenommen werden:

• Abdominale Fettleibigkeit;
• ein erhöhter Triglyceridspiegel im Blut (über 1,7 mmol / l);
• ein reduzierter Gehalt an Lipoproteinen hoher Dichte (unter 1,0 mmol / l bei Männern und 1,28 mmol / l bei Frauen);
• beeinträchtigte Glukosetoleranz oder erhöhte Nüchternblutglukose (Nüchternglukose über 6,7 mmol / l, Glukosespiegel zwei Stunden nach dem oralen Glukosetoleranztest 7,8-11,1 mmol / l);
• Ausscheidung von Albumin im Urin (Mikroalbuminurie über 20 mg / min).

Um das Risiko einer Insulinresistenz und der damit verbundenen kardiovaskulären Komplikationen zu bestimmen, wird der Body-Mass-Index bestimmt:

• weniger als 18,5 kg / m ² - Untergewicht, geringes Risiko;
• 18,5-24,9 kg / m ² - normales Körpergewicht, normales Risiko;
• 25,0–29,9 kg / m ² - Übergewicht, erhöhtes Risiko;
• 30,0–34,9 kg / m ² - Fettleibigkeit 1. Grades, hohes Risiko;
• 35,0–39,9 kg / m ² - Fettleibigkeitsgrad 2, sehr hohes Risiko;
• 40 kg / m ² - Adipositas Grad 3, extrem hohes Risiko.

Insulinresistenzbehandlung

Die medizinische Behandlung der Insulinresistenz besteht in der Einnahme oraler Hypoglykämika. Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus werden hypoglykämische Medikamente verschrieben, die die Verwendung von Glukose durch periphere Gewebe verbessern und die Empfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin erhöhen, was bei solchen Patienten zu einer Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels führt. Um Leberfunktionsstörungen während der medikamentösen Therapie zu vermeiden, wird empfohlen, die Konzentration von Lebertransaminasen im Blutserum von Patienten mindestens alle drei Monate zu überwachen.

Bei arterieller Hypertonie wird eine blutdrucksenkende Therapie verschrieben. Bei einem erhöhten Cholesteringehalt im Blut sind lipidsenkende Medikamente angezeigt.

Es sollte bedacht werden, dass eine medikamentöse Therapie gegen Insulinresistenz ohne Korrektur des Körpergewichts unwirksam ist. Die Korrektur des Lebensstils spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung, vor allem bei Ernährung und körperlicher Aktivität. Darüber hinaus muss der Tagesablauf angepasst werden, um eine volle Nachtruhe zu gewährleisten.

Ein Kurs von Physiotherapie-Übungen ermöglicht es Ihnen, die Muskeln zu straffen, die Muskelmasse zu erhöhen und so die Glukosekonzentration im Blut ohne zusätzliche Insulinproduktion zu reduzieren. Patienten mit Insulinresistenz wird empfohlen, sich mindestens 30 Minuten am Tag einer Physiotherapie zu unterziehen.

Die Reduzierung der Menge an Fettgewebe mit erheblichen Fettablagerungen kann chirurgisch durchgeführt werden. Die chirurgische Fettabsaugung kann Laser, Wasserstrahl, Hochfrequenz, Ultraschall sein. Sie wird unter Vollnarkose durchgeführt und ermöglicht es Ihnen, 5-6 Liter Fett in einem Verfahren zu entfernen. Die nicht-chirurgische Fettabsaugung ist weniger traumatisch, kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden und hat eine kürzere Erholungszeit. Die Haupttypen der nicht-chirurgischen Fettabsaugung sind Kryolipolyse, Ultraschallkavitation und Injektionsfettabsaugung.

Bei krankhafter Fettleibigkeit kann eine Behandlung mit einer bariatrischen Operation in Betracht gezogen werden.

Diät für Insulinresistenz

Eine Voraussetzung für die Wirksamkeit der Therapie der Insulinresistenz ist die Ernährung. Die Ernährung sollte überwiegend aus Eiweiß und Gemüse bestehen, Kohlenhydrate sollten durch Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index dargestellt werden.

Empfohlen für den Verzehr sind Gemüse mit niedrigem Stärkegehalt und Lebensmittel, die reich an Ballaststoffen, magerem Fleisch, Meeresfrüchten und Fisch, Milch- und Sauermilchprodukten, Buchweizengerichten sowie Lebensmittel, die reich an Omega-3-Fettsäuren, Kalium, Kalzium und Magnesium sind.

Begrenzen Sie Gemüse mit einem hohen Stärkegehalt (Kartoffeln, Mais, Kürbis), schließen Sie Weißbrot und Backwaren, Reis, Nudeln, Vollkuhmilch, Butter, Zucker und Gebäck, gesüßte Fruchtsäfte, Alkohol sowie frittierte und fetthaltige Lebensmittel aus …

Für Patienten mit Insulinresistenz wird eine mediterrane Ernährung empfohlen, bei der Olivenöl die Hauptquelle für Nahrungslipide ist. Die Diät kann nicht stärkehaltiges Gemüse und Obst, trockenen Rotwein (ohne Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems und andere Kontraindikationen), Milchprodukte (Naturjoghurt, Feta-Käse, Feta) enthalten. Trockenfrüchte, Nüsse, Samen und Oliven dürfen höchstens einmal täglich verzehrt werden. Sie sollten den Verzehr von rotem Fleisch, Geflügel, tierischem Fett, Eiern und Speisesalz begrenzen.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Insulinresistenz kann Atherosklerose verursachen, indem sie die Fibrinolyse beeinträchtigt. Darüber hinaus können sich vor dem Hintergrund Typ-II-Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hautpathologien (Akanthose schwarz, Acrochordon), Syndrom der polyzystischen Eierstöcke, Hyperandrogenismus, Wachstumsstörungen (Vergrößerung der Gesichtszüge, beschleunigtes Wachstum) entwickeln. Störungen in der Regulation des Lipidstoffwechsels bei der Insulinresistenz führen zur Entwicklung einer Fettdegeneration der Leber (sowohl mild als auch schwer) mit dem anschließenden Risiko einer Leberzirrhose oder eines Leberkrebses.

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose und richtig ausgewählter Behandlung ist die Prognose günstig.

Verhütung

Um die Entwicklung einer Insulinresistenz zu verhindern, wird empfohlen:

• Korrektur von Übergewicht;
• ausgewogene Ernährung;
• rationales Arbeits- und Ruhe-Regime;
• ausreichende körperliche Aktivität;
• Vermeidung von Stresssituationen;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung einer Insulinresistenz führen können;
• rechtzeitige medizinische Hilfe und Durchführung einer Analyse der Insulinresistenz bei Verdacht auf eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels;
• Vermeidung des unkontrollierten Drogenkonsums.

YouTube-Video zum Artikel:

Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".

Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!