Atemwegsobstruktion
Eine Obstruktion der Atemwege auf jeder Ebene vom Pharynx bis zu den Bronchiolen wird als Atemwegsobstruktion bezeichnet. In den meisten Fällen ist der Zustand auf den vollständigen Verschluss oder die Abnahme des Kehlkopflumens zurückzuführen, was aus folgenden Gründen möglich wird:
- Aufnahme eines Fremdkörpers in die Atemwege;
- Allergische, infektiöse und entzündliche Erkrankungen - bakterielle Tracheitis, Ludwig-Angina, Pilzinfektion, retropharyngealer und peritonsillärer Abszess, Laryngotracheobronchitis und Diphtherie;
- Adenoide und Intubationsödeme;
- Verbrennungen und Traumata der Atemwege;
- Systemische Störungen, Tumoren und Zysten des Kehlkopfes;
- Hypertrophe Mandelentzündung;
- Neurologische Schädigung und Stenose nach Tracheotomie;
- Volumenprozesse in den Bereichen neben den Atemwegen und dem Kehlkopf.
Die Ursachen für Atemwegsobstruktion können auch angeborene Krankheiten sein, darunter:
- Kraniofaziale Anomalien;
- Hypokalzämie und tracheoösophageale Fistel;
- Laryngomalazie und Laryngozele;
- Neurologische Störungen;
- Subglottische Stenose und Gefäßring;
- Geburtstrauma;
- Tracheomalazie und Zystohygrom.
Die Obstruktion der oberen und unteren Atemwege sowie ihre beiden Formen - fulminant (akut) und chronisch - werden unterschieden. Auch in der Medizin ist es üblich, die Stadien der Atemwegsobstruktion zu trennen, nämlich:
- Vergütung;
- Unterkompensation;
- Dekompensation;
- Das Endstadium der Erstickung.
Atemwegsobstruktion und Hypoventilation (Atemstörung) treten am häufigsten nachts bei Patienten auf. Die Hypoventilation nimmt mit zunehmender Obstruktion zu.
Bei Patienten oder Opfern im Koma kann eine Obstruktion ausgelöst werden, indem die Atemwege mit einer versunkenen Zunge blockiert werden.
Symptome einer Atemwegsobstruktion
Obstruktion der oberen Atemwege tritt normalerweise bei Neugeborenen und Kindern im Vorschulalter aufgrund der anatomischen und physiologischen Eigenschaften der Atemwege auf. Dieser Zustand äußert sich in folgenden Symptomen:
- Arterielle Hypotonie;
- Verbesserte Arbeit des Atemgeräts;
- Erhöhter Blutdruck und inspiratorische Dyspnoe;
- Das Fehlen einer Zyanose in Ruhe mit Anstrengung, perioraler oder diffuser Zyanose tritt auf;
- Koma und Krämpfe;
- Tachykardie und Bradykardie;
- Erhöhtes Schwitzen;
- Lethargie und starke Blässe;
- Das Inhalationsparadoxon.
Obstruktion der unteren Atemwege ist auch bei kleinen Kindern am häufigsten, und dieser Zustand äußert sich in den folgenden Symptomen:
- Die Unfähigkeit des Patienten, Luft zu atmen;
- Das Auftreten eines lauten Geräusches, eines harten Geräusches oder Pfeifens beim Einatmen;
- Husten;
- Verlangsamung des Pulses;
- Blaue Haut;
- Aufblähen der Lunge;
- Atem anhalten.
Bei Verstopfung der Atemwege durch einen Fremdkörper wird die Entwicklung von Aphonie, Zyanose und akutem Atemversagen beobachtet. In diesem Fall kann der Patient nicht sprechen, husten, atmen, er greift oft nach dem Hals, es können Krämpfe auftreten und es kann zu Erstickung kommen. Wenn der Patient nicht rechtzeitig Nothilfe erhält, verliert er das Bewusstsein und es kommt zum plötzlichen Tod.
Behandlung der Atemwegsobstruktion
Wenn die ersten Symptome einer Obstruktion festgestellt werden, muss der Patient dringend auf die Intensivstation gebracht werden. Oft ist bereits im vorklinischen Stadium Erste Hilfe erforderlich. Wenn bei einem Kind eine Atemwegsobstruktion beobachtet wird, sollte diese nicht allein gelassen werden. Es ist wichtig, das Baby zu beruhigen und aufzuheben, da Angst, Schreien und Angst das Phänomen der Stenose verstärken können. Erste Hilfe hängt direkt von der Ursache der Erkrankung sowie von der Schwere der Obstruktion ab.
Befindet sich ein Fremdkörper, Schleim, Erbrochenes oder eine Flüssigkeit in den Atemwegen, ist es erforderlich, dass der Patient bei Bewusstsein versucht, gut zu husten. In Fällen, in denen der Patient nicht husten kann oder eine solche Manipulation nicht hilft, ist es möglich, die Heimlich-Technik zu verwenden, um eine vollständige Verstopfung der Atemwege durch einen Fremdkörper im präklinischen Stadium zu beseitigen. Die Technik der Aufnahme besteht, wenn der Patient bei Bewusstsein ist, in den folgenden Aktionen:
- Es ist notwendig, hinter dem Rücken des Patienten zu stehen, ihn mit den Händen zu fassen und die Handflächen auf einer Höhe über dem Nabel auf den Bauch zu drücken.
- Drücken Sie die Brust 4-5 Mal mit schnellen Rucken scharf zusammen.
- Drücken Sie dann langsamer weiter auf die Brust, bis der Fremdkörper austritt und der Patient normal zu atmen beginnt.
Wenn der Patient bewusstlos ist, wird der Heimlich-Empfang wie folgt durchgeführt:
- Der Patient wird mit dem Rücken auf den Boden gelegt;
- Die Person, die Erste Hilfe leistet, sitzt auf den Hüften des Opfers und legt eine Handfläche in den Bereich über der Nabelschnur des Patienten.
- Er legt die zweite Handfläche auf die erste und drückt dann fünfmal mit schnellen ruckartigen Bewegungen auf den Bauch.
- Dann muss der Mund des Opfers geöffnet und versucht werden, den Fremdkörper mit einem gebogenen Zeigefinger zu entfernen.
Wenn das Opfer Symptome einer zunehmenden Atemwegsobstruktion und Hypoventilation aufweist, die allmählich zu einem Herzstillstand führen, müssen Notfall-Wiederbelebungsmaßnahmen getroffen werden, die ohne spezielle medizinische Ausrüstung nicht durchgeführt werden können.
Die allgemeinen Grundsätze für die Behandlung der Atemwegsobstruktion bei Kindern in einer medizinischen Einrichtung sind je nach Stadium des Syndroms:
- Maßnahmen zur Wiederherstellung der Obstruktion - Verringerung oder Beseitigung von Krämpfen und Ödemen der Schleimhaut der Atemwege;
- Beseitigung der Obstruktion - Freisetzung des Kehlkopflumens aus pathologischen Sekreten;
- Korrektur von Stoffwechselstörungen;
- Antibakterielle Therapie;
- Trachealintubation;
- Künstliche Beatmung der Lunge.
Atemwegsobstruktion ist ein Zustand, bei dem ein Patient eine Obstruktion der Atemwege auf der Höhe vom Pharynx bis zu den Bronchiolen entwickelt. Das Opfer muss Erste Hilfe erhalten und so bald wie möglich auf die Intensivstation gebracht werden.
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