Überdosierung mit Nitroglycerin
Nitroglycerin wird sowohl bei Bedarf als Nothilfe bei ischämischen Herzerkrankungen als auch als Bestandteil der routinemäßigen Pharmakotherapie bei einer Reihe von kardiologischen und gastroenterologischen Erkrankungen eingesetzt.
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Nitroglycerin - ein organisches Nitrat, ist eine farblose ölige Flüssigkeit, die in Wasser schwer löslich ist. Es wird ambulant angewendet, üblicherweise in Form von sublingualen Tabletten, Sprays, Aerosolen und Tropfen. Seltener wird die transdermale Arzneimittelabgabe (durch die Haut) mit Hilfe spezieller Pflaster oder Filme verwendet. In einem Krankenhaus wird Nitroglycerin häufiger in Form eines Konzentrats zur Herstellung einer Injektionslösung für die parenterale Verabreichung verwendet.
Am effektivsten ist die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels (in diesem Fall tritt die Wirkung innerhalb weniger Sekunden auf) und die Einnahme von Pillen unter der Zunge (die Wirkung wird innerhalb von eineinhalb Minuten erreicht und dauert bis zu einer halben Stunde).
Nitroglycerin hat eine ganze Reihe von vorteilhaften Wirkungen:
- reduziert die Belastung des Herzens;
- erweitert die Blutgefäße, die das Herz versorgen, und verbessert dadurch seine Blutversorgung;
- senkt den Blutdruck (BP);
- reduziert den Druck in den Lungenkapillaren;
- verteilt den Blutfluss zugunsten von Bereichen des Myokards mit Anzeichen von Ischämie (geschwächte Blutversorgung) neu;
- unterdrückt die Hyperaktivierung der sympathischen Verbindung des Nervensystems;
- erhöht die Resistenz gegen körperliche Aktivität bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit;
- reduziert die Häufigkeit und Schwere von Angina-Attacken;
- entspannt die glatten Muskeln der Bronchien, der Gallenwege, der Speiseröhre, des Magens, des Darms und der Harnwege.
Die wichtigsten Indikationen für die Verwendung von Nitroglycerin:
- Angina pectoris (einschließlich spontanem Prinzmetal);
- Prävention von Krämpfen der Koronararterien mit Koronarangiographie;
- akuter Myokardinfarkt;
- akute und chronische Herzinsuffizienz;
- kontrollierte arterielle Hypotonie während chirurgischer Eingriffe und diagnostischer Verfahren;
- Dyskinesie der Speiseröhre und des Darms;
- Funktionsstörungen der Gallenblase und der Gänge;
- Gallensteinerkrankung in der Exazerbationsphase;
- akute Pankreatitis.
Ein charakteristisches Merkmal von Nitroglycerin ist seine Fähigkeit, den Blutdruck schnell zu senken. Meistens geschieht dies unmittelbar nach der Einnahme des Arzneimittels vor dem Hintergrund einer Änderung der Körperhaltung - von einer Bauchlage in eine Sitzposition. In diesem Fall entwickelt sich der sogenannte orthostatische Kollaps, der sich in einem raschen Blutdruckabfall äußert, häufig mit Bewusstlosigkeit.
Wie viel Nitroglycerin wird für eine Überdosis benötigt?
Die Standarddosis von Nitroglycerin beträgt 0,5–1,5 mg pro Dosis. Das Behandlungsschema für das akute Koronarsyndrom empfiehlt die Einnahme von 3 Tabletten für maximal 15 Minuten (wenn nach der ersten Tablette keine Wirkung auftritt, kann die nächste Dosis des Arzneimittels alle 5 Minuten eingenommen werden). Die gleichzeitige Einnahme von mehr als 3 Nitroglycerin-Tabletten ist verboten.
Die ersten Anzeichen einer Überdosierung mit Nitroglycerin treten auf, wenn 4 oder mehr Tabletten des Arzneimittels in einem begrenzten Zeitraum eingenommen werden. Symptome einer schweren Überdosierung treten auf, wenn das Arzneimittel in einer Dosis von mehr als 20 mg / kg eingenommen wird. Bei einer Konzentration von 100-150 mg / kg Nitroglycerin tritt der Tod auf.
Bei intravenöser Verabreichung des Arzneimittels in einem Krankenhaus ist die Entwicklung einer Überdosierung äußerst selten, da die Infusionsrate und die Dosis der Substanz sorgfältig berechnet werden.
Anzeichen einer Überdosierung
Eine Überdosierung von Nitroglycerin äußert sich in einer Reihe charakteristischer Symptome:
- ausgeprägter Blutdruckabfall (systolisch unter 90 mm Hg. Art.);
- orthostatische Reaktionen;
- Reflextachykardie;
- starke Kopfschmerzen;
- Schwindel;
- erhöhte Schläfrigkeit, Asthenie;
- Angst, Orientierungslosigkeit, Lethargie, verschiedene psychotische Reaktionen;
- sich heiß fühlen, Hitzewallungen;
- Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
- Zusammenbruch;
- bläuliche Färbung der Haut;
- Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust, Notwendigkeit tiefer Atemzüge, flache unproduktive Atmung.
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Erste Hilfe bei Überdosierung mit Nitroglycerin
- Brechen Sie die Einnahme des Arzneimittels sofort ab. Wenn eine intravenöse Infusion durchgeführt wurde, schalten Sie das System sofort aus.
- Geben Sie dem Opfer eine Position mit einem erhöhten Beinende.
- Magenspülung, die Verwendung von Enterosorbentien und Abführmitteln in Salzlösung sind unpraktisch, auch im Fall der Einnahme von Nitroglycerin unter der Zunge, da das Medikament unter Umgehung des Magen-Darm-Trakts direkt in den systemischen Kreislauf aufgenommen wird.
Gegenmittel
Es gibt kein spezifisches Gegenmittel gegen Nitroglycerin.
Wann ist ärztliche Hilfe erforderlich?
Medizinische Hilfe ist erforderlich, wenn:
- das Opfer ist bewusstlos;
- ein Kind oder eine schwangere Frau ist verletzt;
- Der Blutdruck wird unter 80/50 mm Hg aufgezeichnet. Kunst.;
- das Opfer klagt über Herzklopfen, objektiv liegt eine scharfe Tachykardie vor;
- entwickelte neurologische Symptome (Orientierungsverlust in Zeit und Ort, Lethargie oder übermäßige Unruhe usw.);
- es wird eine scharfe Zyanose der Haut und der Schleimhäute festgestellt;
- es gibt intensive Atemnot, Veränderung der Atmung;
- Es gibt Blutspuren im Erbrochenen oder im Stuhl.
Ein Krankenwagenteam nimmt das Opfer auf der Kardiologie- oder Intensivstation auf, wo eine spezifische Therapie durchgeführt wird:
- Wiederauffüllung des zirkulierenden Blutvolumens (Ringer-Lösung, isotonische Natriumchloridlösung, Polyglyukin, Reopoliglyukin);
- Sauerstoff Therapie;
- die Einführung von Vasokonstriktor-Medikamenten - Noradrenalin, Dopamin;
- symptomatische Therapie von entwickelten Störungen.
Mögliche Konsequenzen
Die Folgen einer Überdosierung mit Nitroglycerin können sein:
- Zusammenbruch, Schock;
- Schlaganfall;
- Fortschreiten der Angina pectoris;
- akuter Myokardinfarkt;
- Nieren- und / oder Leberfunktionsstörung;
- toxisches Lungenödem.
Verhütung
Um eine mögliche Überdosierung mit Nitroglycerin zu verhindern, dürfen Sie im Falle eines Angina-Anfalls nicht mehr als 3 Tabletten des Arzneimittels einnehmen. Wenn es keine Auswirkungen gibt, müssen Sie sofort das Krankenwagenteam anrufen.
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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
