Ovarialzystenruptur: Symptome, Folgen, Ursachen, Behandlung

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Ovarialzystenruptur

Der Inhalt des Artikels:

Symptome einer gebrochenen Ovarialzyste
Die Folgen einer gebrochenen Ovarialzyste
Ursachen
Behandlung
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Eine gebrochene Ovarialzyste ist eine schwerwiegende Erkrankung, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt erfordert. Eine Ovarialzyste ist eine gutartige Bauchmasse und stellt in den meisten Fällen keine Gefahr für die Gesundheit der Patientin dar. Das Auftreten eines Neoplasmas hängt von der Phase des Menstruationszyklus ab (insbesondere von der Dauer des Eisprungs). Es gibt verschiedene Möglichkeiten für zystische Formationen:

Follikelzyste;
Lutealzysten;
Endometrioidzyste;
Corpus luteum Zyste;
Dermoidzyste.

Jede Form hat ihre eigenen Eigenschaften und ihr eigenes Behandlungsmodell, aber jede von ihnen kann als Komplikation eine Pause einlegen.

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Symptome einer gebrochenen Ovarialzyste

Die Lücke manifestiert sich in den klassischen Symptomen eines akuten Abdomens. Dies ist ein Syndromkomplex, der mit lebensbedrohlichen Zuständen zusammenhängt und bei 80-90% eine Operation erfordert (diagnostische Laparoskopie oder Laparotomie).

Liste der Symptome:

Starke Schmerzen im Unterbauch. Es entsteht scharf, ohne eine prodromale Periode, vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens. Der Unterschied zur Blinddarmentzündung besteht darin, dass eine Frau die genaue Stunde des Auftretens des Symptoms angeben kann. Schmerzen im Anfangsstadium sind häufig in der Beckenhöhle lokalisiert (Projektion der Gebärmutter). Im weiteren Verlauf steigt es an und erfasst den Unterbauch (Projektion der Eierstöcke - rechte und linke Beckenregion). In diesem Fall zeigt die körperliche Untersuchung (Palpation) alle klassischen Peritoneal-Symptome (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
Blutung. Die Intensität des Blutverlusts hängt von der anatomischen Lage des platzenden Follikels und der Anzahl der Gefäße ab, die ihn füttern. Bei einem ausgeprägten Gefäßsystem an der Stelle des Bruchs tritt Blut intensiv in die Bauchhöhle und die Höhle des Bodenbeckens ein und verursacht eine Reizung der Nervenwurzeln des Peritoneums.
Übelkeit und Erbrechen.
Durchfall oder umgekehrt Stuhlretention.
Mit der Beteiligung der Blase - Schmerzen, vermehrtes Wasserlassen. Änderungen der Labordaten sind möglich, was zu Schwierigkeiten bei der Diagnose führen kann.
Vergiftungssymptome - Schwäche, Bewusstlosigkeit, vermehrtes Schwitzen.
Temperaturanstieg auf 38-39 ° C. Häufiger sehen Sie die Temperaturkurven in Form eines Peaks (Anstieg auf 39 und starker Rückgang auf Normal).
Tachykardie und Blutdruckabfall als Reaktion auf zunehmende Vergiftung, Zentralisierung der Durchblutung durch Blutungen und Temperaturanstieg.

Ein mögliches Symptom kann ein blutiger Ausfluss aus der Gebärmutter sein. Dieses Symptom ist nicht typisch und erfordert eine Differentialdiagnose bei Erkrankungen wie Eileiterschwangerschaft, Endometriose und Plattenepithelkarzinom.

Ein Notfall-Ultraschall der Beckenorgane ist erforderlich, um eine Apoplexie der Eierstöcke auszuschließen, und eine wiederholte Konsultation eines Gynäkologen, um weitere Behandlungstaktiken zu bestimmen.

Die Folgen einer gebrochenen Ovarialzyste

Mit einer rechtzeitigen Diagnose können die Folgen minimiert werden. Zu den schwerwiegenden Komplikationen des Bruchs selbst gehören:

Peritonitis. Schwerer eitriger diffuser Prozess in der Bauchhöhle, der mit einer Schädigung der Peritoneumblätter verbunden ist. Es kann je nach Exsudat serös, eitrig, fibrinös und hämorrhagisch sein (bei Eierstockruptur ist hämorrhagisch häufiger). Sie kann (in den Anfangsstadien) und nicht (in den späteren Phasen) begrenzt werden. In dem Fall, in dem die Peritonitis auf die Beckenhöhle beschränkt ist, dh auf eine anatomische Region, hat sie den Charakter eines lokalen Prozesses, aber im Verlauf geht sie zuerst in die weit verbreitete (2-5 anatomische Regionen) und dann in die gesamte (die gesamte Bauchhöhle) über. Es manifestiert sich mit allen klinischen Symptomen eines akuten Abdomens.
Versagen und anschließende Entfernung des Eierstocks. Wenn sich die Zyste direkt in der Eierstockhöhle befindet, muss sie vollständig entfernt werden.
Frühe und späte adhäsive Darmobstruktion. Diese Variante von Komplikationen ist mit dem Auftreten von Verengungen über den Darmschleifen verbunden (der Grund kann eine unzureichende Spülung während der Operation und restliches Fibrin an den Darmwänden sein). Zur Vorbeugung werden in den folgenden zwei Jahren alle sechs Monate physiotherapeutische Verfahren verschrieben. Geteilt durch den Zeitpunkt des Auftretens (früher oder später 2 Wochen nach der Operation). Das Krankheitsbild wird durch Symptome eines akuten Abdomens dargestellt, Erbrechen und Stuhlretention sind stärker ausgeprägt.
Adhäsionen im Bereich der Eileiter, die sich vom betroffenen Eierstock erstrecken (Ursache kann eine unzureichende Hygiene der Höhle sein). Sie können aufgrund einer beeinträchtigten Durchgängigkeit des Eileiters zu Funktionsstörungen und Empfängnisproblemen führen.
Schwere Formen der Anämie, die mit der Notwendigkeit einer Bluttransfusion verbunden sind. Nur bei starken Blutungen nach chirurgischem Nähen einer geplatzten Ovarialzyste ist eine Bluttransfusion angezeigt. Labordaten für Bluttransfusionen - Hämoglobin unter 80, Erythrozyten unter 3 * 109 mmol / l, niedrige Koagulogrammwerte.
Schwere Störungen im Menstruationszyklus, die zu Schwierigkeiten bei der Empfängnis oder Unfruchtbarkeit führen. Diese Entwicklungsoption ist bei Vorliegen einer hormonellen Dysfunktion möglich. In anderen Fällen sind schwere Störungen selten, da der Eierstock ein gepaartes Organ ist.
Sepsis. Es entsteht, wenn eine bakterielle Infektion vorliegt. In diesem Fall liegt eine vollständige Infektion des Blutes mit dem Übergang zum Versagen mehrerer Organe vor. Es ist äußerst selten, wenn der Eierstock reißt.

Die Folgen treten bei 5-10% aller Frauen auf. Todesfälle sind äußerst selten (1: 10000).

Ursachen

Die Ursachen für gebrochene Ovarialzysten sind nicht immer eindeutig. Es gibt eine Reihe prädisponierender Faktoren:

Geschlechtsverkehr. In den meisten Fällen handelt es sich um nicht traditionelle (Verwendung zusätzlicher Geräte) oder kriminelle (Vergewaltigung) Formen des Geschlechtsverkehrs.
Intensive körperliche Aktivität. In diesem Fall kann es sein, dass eine Frau den Bruch des Eierstocks nicht sofort genau bestimmt und den Schmerz im Bauch als Überlastung des Muskelrahmens abschreibt.
Stumpfes Trauma des Bauches. Es tritt beim Fallen aus großer Höhe auf und kann von Brüchen anderer innerer Organe (Milz, Leber, Blase) begleitet sein.
Hormonelle Regulationsstörungen. In diesem Fall hat die Patientin mehrere Daten zu Ovarialzysten in der Vorgeschichte, die periodisch auftreten und spontan verschwinden. Die Hauptdiagnose ist chronisch.
Angeborene Pathologien. Dazu gehören polyzystische Ovarialerkrankungen, die in der Regel viel früher als bei Rupturen auf chirurgische Eingriffe zurückgreifen und eine geplante Operation durchführen, nachdem Zysten mit einem Rupturrisiko identifiziert wurden.
Entzündungsprozesse in der Bauchhöhle. Insbesondere handelt es sich um eine atypisch lokalisierte Blinddarmentzündung (Beckenlokalisation). Wenn der entzündete Wurmfortsatz mit dem Eierstock in Kontakt kommt, bei dem bereits Anzeichen einer Zyste auftraten, kann ein Infektionsübergang auftreten.

Wenn der Patient in der Vergangenheit Zysten hatte, sollten die oben genannten Risikofaktoren vermieden werden.

Behandlung

Wenn die Zysten platzen, wird der Patient auf der Intensivstation ins Krankenhaus eingeliefert und anschließend in den Operationssaal gebracht. Auf der Intensivstation:

stabilisiert die hämodynamischen Werte (Blutdruck, Herzfrequenz);
bei signifikantem Blutverlust werden Erythrozytenmasse, Plasma und Blutplättchenmasse transfundiert;
Stabilisierung der Sauerstoffversorgung des Blutes (Sättigung mindestens 90%);
symptomatische Therapie durchführen (Antibiotikatherapie);
Medikamente werden verabreicht, um Blutungen zu stoppen (Heparin, Gamma-Aminocapronsäure, Vikasol).

Eine gebrochene Ovarialzyste wird nur operiert

Es gibt verschiedene Möglichkeiten für chirurgische Eingriffe:

Operationsname	Beschreibung
Laparoskopie	Minimalinvasive Operationstechnik, die durch 3 Einstiche durchgeführt wird. Hightech-Geräte (Videokameras) werden verwendet, um die Bauchhöhle von innen zu untersuchen und möglicherweise die Lücke mit Nähten zu schließen. Wird in relativ einfachen Fällen verwendet (unkomplizierter Bruch, leichte innere Blutung). Hohe kosmetische Qualität der Operationen.
Laparotomie	Die mediane Laparotomie mit einem erheblichen Interventionsaufwand (großer Einschnitt, breiter Zugang) wird häufiger angewendet. Dies geschieht, um die Bauchhöhle gründlich mit Kochsalzlösung zu spülen und Komplikationen vorzubeugen. Diese Art der Operation wird mit vollständigen und umfangreichen Lücken durchgeführt.

Mögliche Arten von Operationen:

einseitige Ovariektomie (einseitige Entfernung des Eierstocks);
Ovarialresektion (Entfernung eines Teils des Eierstocks unter Beibehaltung seiner Funktion);
einseitige Tubo-Ovariektomie (Entfernung des Eierstocks und der Eileiter auf einer Seite);
einseitige Tubo-Ovariektomie mit Resektion des zweiten Eierstocks (tritt auf, wenn bei zwei Eierstöcken zystische Veränderungen vorliegen und der Verdacht auf Mehrfachrupturen besteht).

Am Ende der Operation wird 2 bis 4 Tage lang ein Abfluss eingeführt, um die Bauchhöhle zu spülen und abzulassen, wodurch Flüssigkeitsansammlungen und wiederholte Laparotomien verhindert werden.

In den meisten Fällen (90% oder mehr) ist die Eierstockfunktion nach 2-3 Monaten vollständig wiederhergestellt.