Lungenödem
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen
- Einstufung
- Entwicklungsmechanismus
- Lungenödem Symptome
- Diagnose
- Behandlung von Lungenödemen
- Folgen eines Lungenödems
- Prognose
- Video
Lungenödem (Lungenödem) ist ein klinisches Syndrom, das mit der Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit im interstitiellen Gewebe und / oder in den Alveolen verbunden ist und sich in einem gestörten Gasaustausch in der Lunge, Azidose (Verlagerung der Säure-Base-Blutreserve auf die saure Seite) und Hypoxie von Organen und Geweben äußert.
Lungenödem ist eine lebensbedrohliche Erkrankung und eine Indikation für einen Notfall-Krankenhausaufenthalt
Dieser pathologische Zustand tritt am häufigsten bei Erwachsenen über 40 Jahren auf. Es kann den Verlauf verschiedener Krankheiten in der Kardiologie, Pulmonologie, Geburtshilfe, Pädiatrie, HNO, Gastroenterologie, Neurologie und Urologie erschweren.
Ursachen
In der Kardiologie wird OB als Komplikation folgender Krankheiten beobachtet:
- akuter Myokardinfarkt;
- Kardiosklerose (Postinfarkt, atherosklerotisch);
- arterieller Hypertonie;
- Arrhythmien;
- Kardiomyopathie;
- infektiösen Endokarditis;
- Myokarditis;
- Herztamponade;
- Herzinsuffizienz;
- Myxome des Herzens (gutartige Tumoren):
- Herzfehler (angeboren und erworben).
In der Pulmonologie kann sich OB auch in vielen pathologischen Prozessen entwickeln:
- schwere Bronchitis und croupöse Lungenentzündung;
- Emphysem;
- Pneumosklerose;
- Tuberkulose;
- Bronchialasthma;
- Aktinomykose;
- Lungenherz;
- Thromboembolie der Lungenarterie oder ihrer großen Äste;
- Tumorprozesse;
- Brusttrauma;
- Pneumothorax;
- Pleuritis.
In seltenen Fällen kann OB durch einige Infektionskrankheiten kompliziert werden:
- Masern;
- Grippe;
- ARVI;
- Polio;
- Typhus-Fieber;
- Scharlach;
- Tetanus;
- Keuchhusten;
- Diphtherie.
OB kann bei Neugeborenen Folgendes verursachen:
- Frühgeburt;
- Hypoxie;
- Pathologie der Entwicklung der Bronchien und Lungen.
Mechanische Asphyxie, Aspiration des Mageninhalts, Ertrinken gehen fast immer mit der Entwicklung von OB einher.
Andere Ursachen für Lungenödeme beim Menschen können sein:
- Nierenversagen;
- nephrotisches Syndrom;
- akute Glomerulonephritis;
- akute Pankreatitis;
- Leberzirrhose;
- Darmverschluss;
- Schädel-Hirn-Trauma;
- Hirntumoren;
- Meningitis;
- Enzephalitis;
- Subarachnoidalblutung;
- akute Störungen des Gehirnkreislaufs;
- Vergiftung mit Metallsalzen, Säuren, Organophosphorverbindungen, Salicylaten, Barbituraten;
- akute Vergiftung mit Drogen, Nikotin, Alkohol;
- endogene Vergiftung vor dem Hintergrund der Sepsis, massive Verbrennungen;
- akute allergische Reaktionen (Quincke-Ödem, anaphylaktischer Schock);
- Eklampsie schwangerer Frauen;
- Überstimulationssyndrom der Eierstöcke.
Lungenödeme können auch durch iatrogene Ursachen ausgelöst werden:
- Pleurapunktion mit schneller Evakuierung eines großen Volumens angesammelter Flüssigkeit;
- unkontrollierte intravenöse Infusion;
- mechanische Langzeitbeatmung (künstliche Lungenbeatmung) im Hyperventilationsmodus.
Einstufung
Abhängig vom ätiologischen Faktor werden verschiedene Arten von Lungenödemen unterschieden, kardiale (kardiogene), nicht kardiogene und gemischte. Nicht kardiogener OB wird wiederum in die folgenden Typen unterteilt:
- Lungen (Atemnotsyndrom);
- allergisch;
- nephrogen;
- neurogen;
- giftig.
Varianten des klinischen Verlaufs der OB sind in der Tabelle dargestellt:
| Flow-Option | Entwicklungsdauer | Ursache und Ergebnis |
| Fulminant | Einige Minuten | Es endet in 100% der Fälle mit dem Tod. |
| Akut | 1-4 Stunden | Es entwickelt sich mit anaphylaktischem Schock, Myokardinfarkt. Die Wahrscheinlichkeit des Todes ist trotz des rechtzeitigen Beginns von Wiederbelebungsmaßnahmen sehr hoch. |
| Subakut | Das Krankheitsbild ist durch einen Wellenverlauf gekennzeichnet | Es tritt bei endogenen Vergiftungen (Leberversagen, Urämie) auf. Das Ergebnis hängt von der Grunderkrankung ab. |
| Langwierig | Von 12 Stunden bis zu mehreren Tagen | Die Ursache der Entwicklung ist chronische Herzinsuffizienz, chronische Erkrankungen des Bronchopulmonalsystems |
Entwicklungsmechanismus
Im Zentrum des pathologischen Entwicklungsmechanismus stehen Verletzungen der Membranpermeabilität zwischen Alveolen und Kapillaren, eine Abnahme des kolloidosmotischen Drucks und eine Zunahme des hydrostatischen Drucks in den Gefäßen des Mikrogefäßsystems.
Im Anfangsstadium schwitzt das Transsudat in das interstitielle Lungengewebe. Seine übermäßige Akkumulation führt zur Entwicklung von Herzasthma (interstitielles Lungenödem).
Eine weitere Zunahme des Gewebeödems trägt zum Eindringen des Transsudats in die Alveolarhöhle bei, wo es sich mit Luft zu Schaum vermischt. Dieser Schaum stört den normalen Gasaustausch. Dieses Stadium wird als Alveolarödem bezeichnet.
Vor dem Hintergrund zunehmender Atemnot nimmt der intrathorakale Druck progressiv ab. Dies verbessert die Durchblutung des rechten Herzens und führt zu einer fortschreitenden Stagnation in den Gefäßen des Lungenkreislaufs. Dies trägt wiederum zu einer weiteren Zunahme des Ödems von Interstitialgeweben bei, es bildet sich ein Teufelskreis.
Lungenödem Symptome
Die Hauptzeichen von OB sind:
- schwere Atemnot;
- Teilnahme an der Atmung der Hilfsmuskeln;
- Todesangst;
- Orthopnoe (erzwungene Sitzposition);
- Zyanose der Schleimhäute und der Haut;
- starkes Schwitzen;
- Husten mit rosa schaumigem Auswurf;
- Tachykardie;
- Schmerzen im Bereich des Herzens.
Während der Auskultation sind trockene Rassen vor dem Hintergrund einer geschwächten Atmung (Herzasthma) oder feuchten, fein sprudelnden Rassen zu hören, die zunächst in den unteren Lungenregionen zu hören sind und sich dann allmählich auf die Spitze ausbreiten (Alveolar-OB).
Diagnose
Lungenödem erfordert eine Differentialdiagnose mit folgenden Krankheiten:
- Lungenentzündung;
- Hyperventilationssyndrom;
- Lungenembolie;
- Bronchialasthma.
Der Patient macht zunächst ein EKG und macht eine Röntgenaufnahme der Brust. Weitere Prüfung umfasst:
- Echo-KG;
- Katheterisierung der Lungenarterie zur Bestimmung des Blutdrucks darin;
- Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung;
- Untersuchung der Säure-Base-Blutreserve.
Behandlung von Lungenödemen
Wenn eine Person Symptome von OB entwickelt, sollte sofort ein Krankenwagenteam zu ihr gerufen werden. Vor der Ankunft von medizinischem Personal sollten die Menschen in der Nähe dem Patienten Erste Hilfe leisten. Dafür braucht man:
- Wenn der allgemeine Zustand dies zulässt, geben Sie der Person eine Sitzposition mit gesenkten Beinen.
- für Frischluft sorgen;
- Wenden Sie Tourniquets an den unteren Extremitäten an, um das zirkulierende Blutvolumen zu verringern (sie sollten alle 20 Minuten gewechselt werden).
Die Behandlung von Lungenödemen erfolgt auf der Intensivstation des Krankenhauses
Der Patient wird auf die Intensivstation eingewiesen, wo er eine Notfallversorgung erhält. Das Behandlungsschema umfasst:
- Ultrafiltration von Blut;
- Aspiration von Schaum;
- künstliche Beatmung der Lunge (mit einer Atemfrequenz von über 30 pro Minute);
- die Einführung von Morphin, um emotionalen Stress abzubauen, die Aktivität des Atmungszentrums zu unterdrücken;
- Einnahme von Nitroglycerin zur Entlastung des Lungenkreislaufs;
- Diuretika;
- blutdrucksenkende Medikamente;
- Herzglykoside.
Die Behandlung der Grunderkrankung erfolgt nach Linderung eines OB-Anfalls.
Folgen eines Lungenödems
Lungenödeme können durch die Entwicklung einer ischämischen Schädigung der inneren Organe kompliziert werden. Bei einer nicht kardiogenen Form der Pathologie kann sich langfristig Pneumosklerose bilden.
Prognose
Unabhängig von der Ursache ist die Prognose für OB immer sehr ernst. Bei einem kardiogenen Lungenödem liegt die Mortalität bei 80% und bei einem Atemnotsyndrom bei 60%. Wenn die Ursache von OL nicht beseitigt werden kann, besteht ein hohes Risiko eines erneuten Auftretens.
Video
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
