Diphyllobothriasis
Kurze Beschreibung der Krankheit
Diphyllobothriasis ist eine Infektion des Körpers mit Darmwürmern Diphyllobotrium, begleitet von einer Schädigung des Magen-Darm-Trakts, einer megaloblastischen Anämie.
Am wichtigsten ist der breite Bandwurm, einer der Vertreter der Bandwürmer, die Diphyllobothriasis verursachen. In der Länge erreicht der Parasit 2-10 m, er besteht aus einem Kopf, einem Hals und einem langen Gelenkkörper.
Gründe für das Erscheinen
Anfälliger für Diphyllobothriasis sind diejenigen, die in Regionen mit gemäßigtem, kaltem Klima (hauptsächlich auf der Nordhalbkugel) leben und die Fischerei in Süßwasserreservoirs entwickelt haben. Die letzten Wirte des Parasiten sind fischfressende Tiere und Menschen. Zwischenwirte sind Krebstiere und Süßwasserfische (Lachs, Barsch, Hecht, Halskrause, Quappe und andere).
Der Erreger der Diphyllobothriasis im Stadium der Reife parasitiert im Dünndarm von Menschen oder Tieren, die dafür prädisponiert sind, und dann werden Helmintheneier mit ihrem Kot in die äußere Umgebung freigesetzt. Die Eier gelangen ins Wasser und nach 2-5 Wochen erscheinen die Embryonen, die von Süßwasserkrebstieren verschluckt werden. Die weitere Entwicklung von Embryonen in Form von Procercoiden erfolgt in Muskeln, Ballaststoffen, Leber und Geweben von Fischen, die sich von Krebstieren ernähren. Hier gehen Helminthen in ihre nächste Form der Entwicklung über, die für den Menschen gefährlich ist.
Eine Infektion mit Diphyllobothriasis tritt aufgrund des Verzehrs von rohem, schlecht verarbeitetem, leicht gesalzenem infiziertem Fisch und seinen Eiern auf.
Sie können Diphyllobothriasis auch durch Messer, Geschirr, Bretter bekommen, mit denen der infizierte Fisch geschnitten wurde.
Diphyllobothriasis Symptome
Die Inkubationszeit der Diphyllobothriasis beträgt 30-50 Tage. Während dieser Zeit gehen Helminthen in geschlechtsreife Formen über, fixieren sich im Darm und beginnen zu funktionieren.
Die Diphyllobothriasis beginnt allmählich. Es gibt Übelkeit, Magenschmerzen, Erbrechen, Appetit verschlechtert sich, der Stuhl ist gestört.
Die Hauptsymptome der Diphyllobothriasis in einem späteren Stadium: Müdigkeit, Schwindel, Schwäche, Schmerzen, Parästhesien, rissige Zunge (später wird die Zunge glatt). Es gibt Tachykardie, das Murmeln der Spitze und systolisches Murmeln an der Spitze, Hypotonie.
Mit Hilfe von Laborbluttests eines vermutlich infizierten Patienten können solche latenten Symptome der Diphyllobothriasis beobachtet werden - eine Abnahme von Hämoglobin, Erythrozyten, ein hoher Farbindex, ein Anstieg des direkten Bilirubins, Neutropenie, Leukozytose, beschleunigte ESR.
Wenn die Diphyllobothriasis in schwerer Form auftritt, tritt eine funikuläre Myelose auf, die sich in einer Verletzung der tiefen Empfindlichkeit, leichten Parästhesien und Beinschwäche äußert.
Bei längerem Verlauf der Diphyllobothriasis entwickelt sich eine Darmobstruktion
Diagnose der Krankheit
Eine wichtige Rolle bei der Diagnose der Diphyllobothriasis spielt die Verfügbarkeit von Informationen über den Aufenthaltsort des Patienten in den letzten ein oder zwei Monaten sowie über die Fakten zum Essen oder Schneiden von Süßwasserfischen.
Es gibt Fälle, in denen Teile reifer Parasiten in den Kot ausgeschieden wurden. Dies ist auch ein charakteristisches Symptom der Diphyllobothriasis: Im Gegensatz zu Rinder- oder Schweinebandwürmern treten nur Reste des Parasitenkörpers aus.
Es ist auch wichtig, Diphyllobothriasis von Addison-Birmer-Anämie zu unterscheiden. Untersuchen Sie dazu den Mageninhalt auf das Vorhandensein des Castle-Faktors, der bei Anämie fehlt.
Die endgültige Diagnose einer Diphyllobothriasis kann gestellt werden, nachdem die Eier von Diphyllobothrias im Kot gefunden wurden.
Behandlung von Diphyllobothriasis
Die Behandlung der Diphyllobothriasis wird unmittelbar nach ihrer Diagnose verschrieben.
Wenn die Anämie ausgeprägt ist, wird dem Patienten vor Beginn der Beseitigung des Helminthen eine Behandlung mit Vitaminen und Eisenpräparaten verschrieben. Die Vitamine B12 werden einen Monat lang 2-3 Stunden pro Woche injiziert.
Zur Behandlung der Diphyllobothriasis wird Praziquantel verwendet (seine Synonyme sind Azinox, Biltricid). Die Wirksamkeit dieser Therapie beträgt 95%. Wenn die Patientin Kontraindikationen für dieses Medikament hat (Stillzeit, Zystizerkose der Augen oder der Leber, Leberversagen, Alter bis zu 4 Jahren, Schwangerschaft), werden Kürbiskerne verschrieben.
Kürbiskerne (getrocknet oder roh, mit Wasser und Honig zerstoßen) in einer Menge von 300 g werden eine Stunde lang auf leeren Magen eingenommen.
Nach der Behandlung der Diphyllobothriasis wird der Patient auch nach vollständiger Freisetzung von Helminthen für mindestens 3 Monate beobachtet, der Zustand von Kot und Blut muss überwacht werden.
In seltenen Fällen, wenn die Diphyllobothriasis durch Darmverschluss kompliziert wird, wird eine Operation verordnet.
Krankheitsvorbeugung
Um eine Diphyllobothriasis in Regionen mit Verdacht auf eine Infektion zu verhindern, sollten Erklärungsarbeiten durchgeführt und eine sanitäre Kontrolle für die Einleitung von Abwasser, den Zustand der Ufer und Strände sowie für Fischprodukte, die in Produktion, Märkte und Geschäfte gelangen, bereitgestellt werden.
Nach der Diagnose des Patienten muss seine Familie untersucht und gegebenenfalls eine Behandlung verschrieben werden.
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