Pharyngitis bei Kindern
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome
- Diagnose
- Pharyngitis-Behandlung bei Kindern
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Pharyngitis bei Kindern ist eine akute oder chronische Erkrankung, die durch eine isolierte Entzündung der Schleimhaut der Rachenhöhle (insgesamt oder eines ihrer Teile) gekennzeichnet ist, ohne das Lymphgewebe der Mandeln in den pathologischen Prozess einzubeziehen.
Symptome einer akuten Pharyngitis
Der Pharynx ist ein Organ der Atemwege und des Verdauungssystems, das sich in den Symptomen der Krankheit während ihrer Entzündung widerspiegelt. Es ist eine Struktur von 10 bis 12 cm Länge, die mit der Nasenhöhle (der entsprechende Abschnitt wird als "Nasopharynx" bezeichnet), dem Mund (Oropharynx) und dem Kehlkopf (Hypopharynx) in Verbindung steht.
Der Entzündungsprozess kann sich in jedem Teil des Pharynx entwickeln, was ziemlich selten ist. Viel häufiger ist die Pharyngitis bei Kindern diffus, wandert vom Nasopharynx ab und breitet sich auf die darunter liegenden Strukturen aus.
Ein chronisch träger Entzündungsprozess tritt in der pädiatrischen Praxis viel seltener auf als eine akute Pharyngitis. Die meisten Fälle von akuter Pharyngitis, die bei Kindern fast immer unter Beteiligung benachbarter HNO-Organe auftritt, werden häufiger mit Rhinitis oder Mandelentzündung kombiniert. In diesen Fällen entwickelt sich eine Rhinopharyngitis, wenn entzündliche Veränderungen nicht nur die Rachenhöhle, sondern auch die Schleimhaut der Nasenhöhle oder die Tonsillopharyngitis betreffen - Beteiligung am pathologischen Prozess zusammen mit der Rachenschleimhaut der Gaumenmandeln.
Akute Pharyngitis tritt bei Kindern im Grundschul- und Vorschulalter bis zu 4-6 Mal pro Jahr auf und erreicht bei häufig Kranken 8 oder mehr Episoden pro Jahr. In einem höheren Alter sinkt die Inzidenz auf 1-4 Fälle pro Jahr.
Ursachen und Risikofaktoren
Bei Kindern ist Pharyngitis in der überwiegenden Mehrheit der Fälle (nach einigen Quellen - in 80-90%) das erste Anzeichen für akute Infektionen der Atemwege, da eine unabhängige Krankheit viel seltener auftritt.
Pharyngitis bei Kindern kann durch virale (8-9 von 10 Fällen in der pädiatrischen Praxis) oder bakterielle Erreger hervorgerufen werden. Zusätzlich zu pathogenen Mikroorganismen können verschiedene nachteilige physikalische und chemische Einflüsse bei Kindern eine Pharyngitis verursachen.
Viren, die bei Kindern am häufigsten Pharyngitis hervorrufen:
- Rhinoviren;
- Coronaviren;
- respiratorisches Synzytial-Virus;
- Adenoviren (am häufigsten zwischen 6 Monaten und 3 Jahren);
- Influenza und Parainfluenza-Viren;
- Enteroviren (Coxsackie A und B, ECHO);
- Picornaviren;
- Reoviren; usw.
Insbesondere in der ersten Lebenshälfte besteht bei kleinen Kindern eine hohe Anfälligkeit für Infektionen mit dem respiratorischen Syncytialvirus. Bei Jugendlichen und erwachsenen Patienten ist es als ursächlicher Faktor für Pharyngitis von geringer Bedeutung.
Die meisten Pharyngitis wird durch Viren verursacht
In ungefähr 30-40% der Fälle (nach anderen Quellen - bis zu 80%) wird eine akute Pharyngitis bei Kindern durch ein Rhinovirus hervorgerufen, da sich Rezeptoren für interzelluläre Adhäsionsmoleküle an dieses Virus auf der Schleimhaut der Nasopharyngealhöhle befinden, die in diesem Fall das Eingangstor für eine Infektion darstellt. Die Meinung über die nach der übertragenen Pharyngitis bei Kindern erworbene Immunität ist falsch, da nur für Rhinoviren etwa 110 Serotypen (Sorten) bestimmt werden.
Neben Viren sind in etwa 10% der Fälle folgende Krankheitserreger die Ursache für Pharyngitis bei Kindern:
- β-hämolytischer Streptokokken der Gruppe A (mehr als ein Drittel der Fälle von akuter Pharyngitis bei Kindern), C und G (viel seltener);
- anaerobe Mikroorganismen;
- Corynebakterien;
- Fusobakterien;
- Yersinia;
- Neisseria;
- Mycoplasma;
- Chlamydien;
- Pilze der Gattung Candida; usw.
Bei Kindern unter 5-7 Jahren befindet sich die Mikroflora der oberen Atemwege im Entstehungsprozess. Eine starke Veränderung des sozialen Umfelds und infolgedessen eine Veränderung der mikrobiellen Biozönose kann die Aktivierung opportunistischer Mikroorganismen und die Entwicklung einer akuten oder chronischen Pharyngitis hervorrufen.
Neben pathogenen Mikroorganismen können folgende Umweltfaktoren die Ursache für Pharyngitis bei Kindern sein:
- mechanisches Trauma der Rachenschleimhaut;
- extrem heißes oder kaltes Essen, Flüssigkeiten, Dampf nehmen;
- Exposition gegenüber ionisierender Strahlung;
- Einatmen aggressiver Dämpfe flüchtiger Substanzen;
- Exposition gegenüber Staub, Aerosolen;
- Kontakt mit Allergenen;
- die Wirkung von Säuren und Laugen auf die Rachenschleimhaut; usw.
Risikofaktoren für die Entwicklung einer Pharyngitis bei Kindern:
- anatomische Voraussetzungen (altersbedingte Enge der Nasenwege und der Rachenhöhle, unzureichende Entwicklung des elastischen Gewebes der Atemwege, untergebildete lokale Mikroflora usw.);
- verzögerte Reifung der lokalen Immunität;
- ungünstige Lebensbedingungen;
- unbefriedigende ökologische Situation;
- die Anwesenheit älterer Brüder oder Schwestern in der Familie;
- Passivrauchen;
- das Vorhandensein einer allergischen Veranlagung;
- fremd chemisch aktive Verunreinigungen in Trinkwasser, Luft, Lebensmitteln;
- chronische Infektionskrankheiten der HNO-Organe und anderer Organe und Systeme (Asthma bronchiale, Diabetes mellitus usw.);
- allgemeine Unterkühlung;
- Verletzung der Nasenatmung (Adenoide);
- an Orten sein, an denen sich eine große Anzahl von Kindern versammelt (Kindergärten, Kindergärten, Schulen, Sommerlager usw.).
Formen der Krankheit
Abhängig von der Intensität der schmerzhaften Manifestationen kann die Pharyngitis bei Kindern akut oder chronisch sein (letztere wird praktisch erst im Alter von 3 Jahren registriert).
Formen der akuten Pharyngitis:
- bakteriell;
- viral;
- mykotisch (Pilz);
- allergisch;
- traumatisch;
- provoziert durch aggressive physikalische und chemische Faktoren der äußeren Umgebung.
Formen der chronischen Pharyngitis:
- einfach oder katarrhalisch;
- hypertrophe (körnige);
- atrophisch;
- gemischte Form.
Arten der chronischen Pharyngitis
Bei katarrhalischer Pharyngitis bei Kindern sind Hyperämie und leichtes Schleimhautödem, das Vorhandensein einer transparenten viskosen Sekretion an der hinteren Rachenwand und eine Zunahme der einzelnen lymphoiden Follikel charakteristisch.
Bei der atrophischen Form der chronischen Pharyngitis ist die Schleimhaut blass, verdünnt, sieht oft wie ein Lack aus (mit charakteristischem Glanz), es erfolgt eine Injektion von Blutgefäßen, Spuren von getrockneten Sekreten.
Die hypertrophe Form ist gekennzeichnet durch eine signifikante Schwellung, Bröckeligkeit und Rötung der Rachenschleimhaut mit punktuellen Blutungen, auf deren Oberfläche hyperämische, vergrößerte Follikel zufällig verteilt sind; Entlang der Rückwand des Pharynx gibt es Streifen von dickem glasartigem oder mukopurulentem Schleim.
Symptome
Das Hauptsymptom einer Pharyngitis bei Kindern sind Schmerzen (aufgrund der Sättigung der Schleimhaut mit Nervenenden). Die Schmerzempfindungen sind am intensivsten beim sogenannten leeren Hals (beim Schlucken von Speichel) oder unmittelbar nach dem Beginn des Trinkens, wenn Sie die Flüssigkeit weiter trinken, nehmen die Schmerzempfindungen erheblich ab. Der Schmerz kann auf das Ohr, den Unterkiefer und den Hals ausstrahlen.
Andere Symptome einer Pharyngitis bei Kindern:
- Schweiß, Trockenheit, Brennen im Hals;
- Husten, der durch das Schlucken von Speichel oder das Trinken von Flüssigkeiten reduziert wird;
- Gefühl eines Klumpens im Hals;
- Rohheit;
- Bei kleinen Kindern kommt es zu einer allgemeinen Verschlechterung des Wohlbefindens, begleitet von einer gereizten Schwäche: unruhiges Verhalten, Tränenfluss, Verweigerung des Essens und Trinkens, Schlafstörung (Tagesmüdigkeit zusammen mit zeitweise oberflächlichem Nachtschlaf).
Die Krankheit bei Kindern beginnt in der Regel akut, begleitet von einem Anstieg der Körpertemperatur, einem Intoxikationssyndrom (Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche, Muskelschmerzen, Schläfrigkeit). Es gibt eine Zunahme der regionalen Lymphknoten, deren Schmerzen.
Das Hauptsymptom einer Pharyngitis bei Kindern sind Schmerzen beim Schlucken von Speichel
Bei chronischer Pharyngitis sind die Krankheitssymptome weniger ausgeprägt, stören das Kind während der Exazerbationsperiode, während der Remission kann es aufgrund des Einflusses provozierender Faktoren zu leichten Beschwerden kommen.
Bei einer Rhinopharyngitis gehen die aufgeführten Symptome mit einer verstopften Nase, einem brennenden Gefühl oder einer Rauheit in der Nasenhöhle, einem starken Schleimausfluss (der manchmal nach einigen Tagen einen mukopurulenten Charakter annimmt) und einem Niesen einher. Bei der Tonsillopharyngitis ändert sich das Krankheitsbild nicht signifikant, charakteristische Anzeichen sind Vergrößerung, Hyperämie und Schwellung der Gaumenmandeln, die bei der Untersuchung der Oropharyngealhöhle festgestellt wurden.
Die Inkubationszeit für Pharyngitis bei Kindern mit viraler Ätiologie beträgt 1–4 Tage. Im Durchschnitt dauert eine akute Erkrankung 3-5 bis 7-10 Tage, in denen die Symptome allmählich abklingen, bis eine vollständige Genesung eintritt. Bei unzureichender Therapie oder Weigerung, eine akute Pharyngitis zu behandeln, kann sich die Krankheit in eine chronische Form verwandeln.
Diagnose
Die Diagnose einer Pharyngitis bei Kindern wird auf der Grundlage einer Beurteilung von Beschwerden und eines objektiven Bildes von Veränderungen der Schleimhaut des Pharynx gestellt: Hyperämie der hinteren Wand des Pharynx und der Gaumenbögen, entzündete lymphoide Follikel, die zufällig über die Oberfläche der Schleimhaut verteilt sind, während keine Anzeichen einer Entzündung der für Angina charakteristischen Mandeln vorliegen.
Forschungsmethoden und beabsichtigte Ergebnisse:
- Ein allgemeiner Bluttest (Leukozytose mit einer neutrophilen Verschiebung nach links, beschleunigte ESR; wenn die Ursache für eine akute Pharyngitis eine infektiöse Mononukleose ist, wird die anfängliche Abnahme der Anzahl der Leukozyten durch eine schwere Leukozytose (bis zu 20-30 ˟ 109 / l) ersetzt, bis zu 90% der Leukozytenformel werden von mononukleären Zellen und atypischen Lymphozyten durchgeführt;;
- biochemischer Bluttest (Akutphasenindikatoren);
- Aussaat des Materials der Rachenhöhle auf ein Nährmedium, um β-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A zu isolieren;
- Bestimmung des Streptokokken-Antigens in Abstrichen durch Agglutinationsverfahren;
- Immundiagnostik erhöhter Titer von Anti-Streptokokken-Antikörpern.
Mit einem vollständigen Blutbild können Sie die Diagnose einer Pharyngitis bei Kindern bestätigen
Der Nachweis eines Streptokokken der β-hämolytischen Gruppe A in den Materialien eines Abstrichs aus der Rachenhöhle wird durchgeführt, um die Behandlungstaktik zu bestimmen, da in diesem Fall eine Antibiotikatherapie erforderlich ist. Diese Art von Mikroorganismen ist die pathogenste in der Gruppe der Streptokokken. Sie kann die Nieren, das Herz-Kreislauf-System, den Gelenkapparat usw. schädigen. Daher ist ihre rechtzeitige Erkennung und Beseitigung erforderlich, um Komplikationen vorzubeugen.
Pharyngitis-Behandlung bei Kindern
Die Behandlung von Pharyngitis bei Kindern weist eine Reihe von Merkmalen auf:
- Sicherheit des Arzneimittels, Erlaubnis zur Verwendung in der pädiatrischen Praxis;
- Benutzerfreundlichkeit (zum Beispiel ist die Verwendung von Spüllösungen in einigen Fällen schwierig, da die Fähigkeit erforderlich ist, den Atem anzuhalten und das Medikament nicht zu schlucken);
- angenehmer Geschmack;
- mangelnde Abhängigkeit von den Bestandteilen des Arzneimittels bei häufigem Gebrauch.
Bei der Behandlung von Pharyngitis bei Kindern werden lokale antimikrobielle Arzneimittel in Form von Sprays oder Tabletten (Lutschtabletten) zur Resorption bevorzugt:
- chemotherapeutische Antiseptika (Chlorhexidin, Hexetidin, Benzydamin, Ambazon, Thymol und seine Derivate, Alkohole, Jodderivate usw.);
- Phytopräparate mit antiseptischer Wirkung;
- antimikrobielle Mittel natürlichen Ursprungs (Lysozym);
- Imkereiprodukte;
- bakterielle Lysate.
Bei der Behandlung von Pharyngitis bei Kindern werden lokale Antiseptika bevorzugt
Kräuterpräparate oder Bienenprodukte zur Behandlung von Pharyngitis bei Kindern müssen mit Vorsicht angewendet werden, da sie allergische Reaktionen hervorrufen können. Aufgrund ihrer möglichen nachteiligen Auswirkungen auf das Lebergewebe des Kindes ist es auch erforderlich, chlorhexidinhaltige Arzneimittel genau zu dosieren.
Zusätzlich zur antimikrobiellen Therapie müssen Immunkorrektoren, Erweichungsmittel und Anästhetika verschrieben werden. Antipyretika sind angezeigt, wenn die Körpertemperatur steigt. Für die Dauer der Therapie werden eine angereicherte Ernährung, reichlich Getränke und wärmende Kompressen an der Vorderseite des Halses empfohlen.
Nach den Ergebnissen zahlreicher Studien hat sich gezeigt, dass es nicht sinnvoll ist, Antibiotika für die Nicht-Streptokokken-Natur der Krankheit bei Kindern zu verschreiben. Die Ernennung systemischer Antibiotika gegen akute Pharyngitis oder Verschlimmerung chronischer Erkrankungen ist nur für Infektionen angezeigt, die durch b-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A verursacht werden.
Es wurde nachgewiesen, dass bei 90% der Patienten Halsschmerzen (als Hauptsymptom der Pharyngitis) innerhalb von 3-5 Tagen ohne Antibiotikatherapie verschwinden.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Komplikationen der Pharyngitis bei Kindern können sein:
- Tonsillopharyngitis;
- Rhinopharyngitis;
- Eustachitis, Labyrinthitis;
- Laryngitis;
- paratonsillärer oder retropharyngealer Abszess;
- Paratonsillitis;
- Mediastinitis;
- Sekundärschäden an Herz, Nieren, Gelenken.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose und komplexer Behandlung ist die Prognose günstig.
Verhütung
- Prävention von Unterkühlung.
- Begrenzung der Kontakte bei Epidemien akuter Atemwegsinfektionen (ARI).
- Einschränkung des Besuchs eines Kindes im Kindergarten, in der Schule bei Vorliegen neuer Krankheitssymptome.
- Das Tragen von Masken durch Familienmitglieder mit Anzeichen von ARI.
- Einschränkung des Reisens mit öffentlichen Verkehrsmitteln im Frühjahr-Herbst, wenn die ARI-Inzidenz am höchsten ist.
- Rechtzeitige Behandlung chronischer Erkrankungen der HNO-Organe.
- Härten.
YouTube-Video zum Artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
