Nitrogranulong

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Nitrogranulong: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. Pharmakologische Eigenschaften
3. Anwendungshinweise
4. Gegenanzeigen
5. Art der Anwendung und Dosierung
6. Nebenwirkungen
7. Überdosierung
8. Besondere Anweisungen
9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. Verwendung in der Kindheit
11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
13. Anwendung bei älteren Menschen
14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
15. Analoge
16. Lagerbedingungen
17. Abgabebedingungen von Apotheken
18. Bewertungen
19. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Nitrogranulong

ATX-Code: C01DA02

Wirkstoff: Nitroglycerin (Nitroglycerin)

Produzent: Technologe, PrJSC (Ukraine)

Beschreibung und Foto-Update: 2019-09-07

Nitrogranulong ist ein Medikament der Nitratgruppe, das zur Vorbeugung von Angina-Attacken eingesetzt wird.

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsform - Tabletten mit längerer Wirkung: bikonvex, rund, weiß oder fast weiß, am Bruch befindet sich ein Kern, der von einer dichteren durchgehenden Schicht umgeben ist (in einem Karton 5 Blasen mit 10 Tabletten oder 1 Behälter mit 50 Tabletten und Gebrauchsanweisung für Nitrogranulong).

Zusammensetzung von 1 Tablette:

Wirkstoff: Nitroglycerin - 2,9 oder 5,2 mg;
Hilfskomponenten: Maisstärke, Titandioxid, Polyethylenglykol 6000, Gelatine, wasserfreies kolloidales Siliziumdioxid, Kartoffelstärke, Magnesiumstearat, Weißzucker, Povidon, Talk, Lactosemonohydrat.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Nitrogranulong ist eines der Antianginalmedikamente mit längerer Wirksamkeit. Der Wirkstoff Nitroglycerin ist ein aktiver Vasodilatator, der arterielle und venöse Gefäße beeinflusst und zur Gruppe der organischen Nitrate gehört.

Der Mechanismus der therapeutischen Wirkung von Nitroglycerin ist mit einer peripheren verlängerten Vasodilatation verbunden. Aufgrund der Verwendung des Arzneimittels nimmt die Resistenz der Herzkranzgefäße zusammen mit der Ausdehnung der überwiegend postkapillären venösen Gefäße ab, was zu einer Abnahme der venösen Rückkehr zum Herzen führt.

Bei Verwendung höherer Dosen fördert Nitroglycerin auch die Expansion von präkapillären Arteriolen, die den peripheren Gefäßwiderstand regulieren, während eine Verringerung der Belastung des Myokards und eine Verringerung seines Sauerstoffbedarfs festgestellt wird.

Bei Patienten mit Angina pectoris erhöht Nitrogranulong die Belastungstoleranz und fördert die Umverteilung des koronaren Blutflusses in Bereichen mit verminderter Durchblutung.

Pharmakokinetik

Nach oraler Verabreichung wird Nitroglycerin allmählich im Dünndarm resorbiert. Seine Wirkung entwickelt sich in 30-60 Minuten, die Wirkungsdauer beträgt 4 bis 6 Stunden.

Die Substanz wird in der Leber weitgehend zerstört, die Nitratreduktase nimmt am Prozess teil (der First-Pass-Effekt) und wird dann in glatten Muskelzellen in Stickoxid (NO) biotransformiert.

Im Vergleich zu Nitroglycerin unter der Zunge beträgt die Bioverfügbarkeit von Nitrogranulong nicht mehr als 10%. Die Metaboliten sind Mono- und Dinitrate (nur Isosorbid-5-mononitrat ist aktiv). Der endgültige Metabolit ist Glycerin. T _1/2 (Halbwertszeit) der Metaboliten - 4 Stunden. Bindet an Plasmaproteine (60%).

Das Medikament wird hauptsächlich in Form von Metaboliten, hauptsächlich über die Nieren, ausgeschieden.

Anwendungshinweise

Nitrogranulong wird zur Vorbeugung von Angina-Attacken bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (ischämische Herzkrankheit), auch in der Zeit nach dem Infarkt, verschrieben.

Kontraindikationen

Absolut:

eine kürzliche Kopfverletzung;
hämorrhagischer Schlaganfall;
zerebrale Ischämie;
Hirnblutung;
erhöhter Hirndruck;
Bradykardie (weniger als 50 Schläge / min);
hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;
arterielle Hypotonie (bei Patienten mit systolischem Druck unter 90 mm Hg);
Aortenstenose;
Zusammenbruch;
Schock;
Zustände, die mit einer Abnahme des Füllungsdrucks des linken Ventrikels einhergehen, einschließlich isolierter Mitralstenose, akutem Myokardinfarkt, konstriktiver Perikarditis;
Winkelschlussglaukom kombiniert mit hohem Augeninnendruck;
toxisches Lungenödem;
Herztamponade;
Kombinationstherapie mit PDE-5 (Phosphodiesterase-5) -Inhibitoren, einschließlich Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil;
seltene erbliche Formen von Galaktoseintoleranz, Laktasemangel oder Glukose-Galaktose-Malabsorptionssyndrom (Nitrogranulong enthält Laktose);
Schwangerschaft und Stillzeit;
Alter bis zu 18 Jahren;
individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels sowie Nitraten.

Verwandte (Nitrogranulong-Tabletten werden unter ärztlicher Aufsicht verschrieben, nachdem das Gleichgewicht zwischen Nutzen und Risiken bewertet wurde):

schwere Nieren- / Leberfunktionsstörung;
unkontrollierte Hypovolämie;
Hyperthyreose;
schwere Anämie;
schwere zerebrale Atherosklerose;
Herzinsuffizienz bei Patienten mit normalem oder niedrigem Lungenarteriendruck;
älteres Alter.

Nitrogranulong, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung

Nitrogranulong wird oral auf leeren Magen mit einer kleinen Menge Flüssigkeit eingenommen. Es ist unmöglich, eine Pille zu kauen und zu beißen, da eine überschüssige Menge Nitroglycerin über die Mundschleimhaut in den systemischen Kreislauf gelangen kann.

Das Dosierungsschema wird individuell durch die Schwere der Erkrankung bestimmt.

Um die Entwicklung einer Toleranz zu verhindern, sollte Nitrogranulong mit einer Pause von 10-12 Stunden (nitratfreies Intervall) angewendet werden.

Das Medikament wird zweimal täglich eingenommen - morgens und nach dem Mittagessen. Eine Einzeldosis - 1-2 Tabletten: mit einem milden Krankheitsverlauf - 2,9 mg, mit einem schwereren Verlauf - 5,2 mg. Entsprechend den Indikationen kann Nitrogranulong dreimal täglich eingenommen werden, während das nitratfreie Intervall von 10-12 Stunden eingehalten werden muss.

Bei Patienten, die hauptsächlich nachts Anfälle haben, sollte das Medikament nachmittags und abends eingenommen werden.

Die maximale Tagesdosis von Nitrogranulong beträgt 30 mg.

Nebenwirkungen

Grundsätzlich können in den frühen Stadien der Anwendung von Nitrogranulong je nach Dosis und am häufigsten als Folge des Vasodilatatoreffekts die folgenden Nebenreaktionen von Organen und Systemen beobachtet werden:

Immunsystem: allergische Reaktionen, einschließlich Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria, Blässe und / oder Hautrötung, anaphylaktischer Schock;
Herz-Kreislauf-System: Tachykardie, orthostatische Reaktionen, verminderter Blutdruck, paradoxe Bradykardie (bei Patienten mit akuter Hypotonie oder Synkope), Methämoglobinämie, Gesichtshyperämie, Blässe, Zyanose;
Nervensystem: verschwommenes Sehen, Nitratkopfschmerz (insbesondere zu Beginn des Behandlungsverlaufs beobachtet; bei längerer Behandlung nimmt die Schwere des Symptoms ab), Schwächegefühl, Schwindel, Angstzustände, Orientierungslosigkeit, Lethargie, psychotische Reaktionen;
Verdauungssystem: Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen, Xerostomie;
andere: Schwäche, Fieber, Atemversagen, Reizbarkeit, Unterkühlung, Verschlimmerung des Glaukoms, Sehbehinderung.

Es gibt auch Informationen über Einzelfälle der Entwicklung der folgenden Störungen: Angioödem, Asystolie, vollständige Blockade, Verschlimmerung der ischämischen Herzkrankheit aufgrund von Hypoxie.

Bei einem plötzlichen Blutdruckabfall können manchmal paradoxe Nitratreaktionen (in Form von erhöhten Symptomen der Angina pectoris) auftreten.

Überdosis

Die Hauptsymptome einer Überdosierung mit Nitroglycerin sind ein Blutdruckabfall (auf ein Niveau unter 90 mm Hg) in Kombination mit orthostatischer Dysregulation, erhöhter Körpertemperatur, starkem Schwindel, Kopfschmerzen, Herzklopfen, Ohnmacht, Erbrechen, Übelkeit, schwerer Schwäche, Schüttelfrost, erhöht Schwitzen, Atemnot, Schläfrigkeit, arterielle Hypotonie, Hitzegefühl.

Bei hohen Dosen (ab 0,02 mg / kg) ist die Entwicklung von Kollaps, Methämoglobinämie, Tachypnoe, Dyspnoe, Zyanose der Lippen, Handflächen oder Nägel möglich.

Therapie: Magenspülung, Abführmittel, Aktivkohle. Der Patient sollte mit erhobenen Beinen in eine horizontale Position gebracht werden.

Andere mögliche Aktivitäten:

schwere Fälle von Überdosierung: Verwendung von Plasmaersatz, Sympathomimetika, Sauerstoff;
Methämoglobinämie: Verwendung von Methylenblau.

spezielle Anweisungen

Zur Behandlung von akuten Anfällen von Angina pectoris sollte Nitrogranulong nicht angewendet werden.

Während der Einnahme des Arzneimittels ist das Trinken von Alkohol nicht akzeptabel. Ein Besuch in der Sauna, Bad, heiße Dusche ist kontraindiziert.

Bei häufiger Verwendung von organischen Nitraten, einschließlich Nitroglycerin, kann sich eine Toleranz (Sucht) entwickeln, die eine Dosiserhöhung erfordert.

Wenn Sie einen langen Kurs durchführen, um Toleranz zu vermeiden, wird empfohlen, Nitrogranulong tagsüber zeitweise einzunehmen oder gleichzeitig mit Calciumantagonisten, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren oder Diuretika zu verwenden. Im Falle der Entwicklung einer Toleranz ist es möglich, Nitrogranulong vorübergehend (für mehrere Tage) abzusetzen und durch Antianginalmedikamente anderer pharmakotherapeutischer Gruppen zu ersetzen.

Sie müssen Ihren Arzt über eine frühere Reaktion auf die Einnahme von Medikamenten dieser Gruppe informieren.

Während der Einnahme von Nitrogranulong mit einem scharfen Übergang von einer liegenden oder sitzenden in eine aufrechte Position bei körperlichen Übungen bei heißem Wetter und Alkoholkonsum kann Schwindel auftreten und der Blutdruck erheblich sinken.

In Fällen, in denen Xerostomie oder verschwommenes Sehen lange anhalten oder einen signifikanten Schweregrad aufweisen, wird Nitrogranulong abgesagt.

Die Wahrscheinlichkeit, eine Methämoglobinämie zu entwickeln, steigt mit einer längeren unkontrollierten Aufnahme von Nitroglycerin sowie der Verwendung des Arzneimittels in hohen Dosen durch Patienten mit Leberinsuffizienz. Die Hauptsymptome einer Methämoglobinämie sind Zyanose, Verfärbung des Blutes.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Während der Einnahme von Nitrogranulong sollten Sie sich weigern, Fahrzeuge zu fahren.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Nitrogranulong wird während der Schwangerschaft / Stillzeit nicht verschrieben.

Verwendung im Kindesalter

Bei Patienten unter 18 Jahren sind Nitrogranulong-Tabletten kontraindiziert.

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

Aufgrund des Risikos einer Methämoglobinämie bei schwerem Nierenversagen sollte Nitrogranulong mit Vorsicht angewendet werden.

Bei Verletzungen der Leberfunktion

Aufgrund des Risikos, bei schwerer Leberinsuffizienz eine Methämoglobinämie zu entwickeln, sollte das Arzneimittel mit Vorsicht angewendet werden.

Anwendung bei älteren Menschen

Nitrogranulong wird älteren Patienten mit Vorsicht verschrieben.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Vasodilatatoren, blutdrucksenkende Arzneimittel, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, langsame Kalziumkanalblocker, Diuretika, trizyklische Antidepressiva, Monoaminoxidase-Inhibitoren, Ethanol und Ethanol-haltige Medikamente, β-adrenerge Blocker, Procainamide, Chinidin, Novocainamid;
Tadalafil, Sildenafil, Vardenafil (PDE-5-Hemmer): Die Kombination ist kontraindiziert, was mit dem Risiko verbunden ist, eine unkontrollierte arterielle Hypotonie und lebensbedrohliche kardiovaskuläre Komplikationen zu entwickeln.
Atropin und andere Arzneimittel, die eine m-anticholinerge Wirkung haben: Die Wirkung von Nitroglycerin kann abnehmen, was mit einer Abnahme seiner Bioverfügbarkeit und Sekretion verbunden ist.
Dihydroergotamin: Die gleichzeitige Anwendung kann zu einer Erhöhung der Plasmakonzentration im Blut und zu einem Anstieg des Blutdrucks führen (aufgrund einer Erhöhung der Bioverfügbarkeit).
Heparin: seine gerinnungshemmende Wirkung kann abnehmen (nach Absetzen des Arzneimittels ist eine signifikante Abnahme der Blutgerinnung wahrscheinlich und infolgedessen ist eine Verringerung der Heparindosis erforderlich);
Kortikosteroide, α-adrenerge Agonisten, Pituitrin, Histamin, Stimulanzien des Zentralnervensystems, Schlangen- und Bienengift, Sonnenstrahlen: Die antianginale Wirkung von Nitroglycerin nimmt ab.
Phenobarbital: Vor dem Hintergrund der Kombinationstherapie wird der Nitratstoffwechsel in der Leber aktiviert;
Barbiturate: Der Nitroglycerinstoffwechsel wird beschleunigt;
Salicylate: Der Nitroglycerinspiegel im Blut steigt an;
Acetylcystein, Captopril, Unitiol (Donoren von Sulfhydrylgruppen): Bei kombinierter Anwendung wird die verringerte Empfindlichkeit gegenüber Nitroglycerin wiederhergestellt.

Analoge

Nitrogranulong-Analoga sind Deponit 10, Nirmin, Nitrosprey, Nitrosprint, Nitro, Gluconit, Nitro-Dur, Sustonit, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitroject, Nitrolong, Perlinganit, Nitromint, Trinitrolong usw.

Lagerbedingungen

Bei Temperaturen bis zu 25 ° C in der Originalverpackung lagern. Von Kindern fern halten.

Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Nitrogranulong

In isolierten Übersichten zu Nitrogranulong wird festgestellt, dass sich bei regelmäßiger Anwendung des Arzneimittels durch Patienten, einschließlich älterer Menschen, der Druck normalisiert und die Herzfunktion verbessert.

Preis für Nitrogranulong in Apotheken

Der Preis für Nitrogranulong ist nicht bekannt, da die Registrierungsfrist abgelaufen ist und das Medikament nicht in Apotheken erhältlich ist.

Die ungefähren Kosten für Analoga:

Nitroglycerin (40 sublinguale Kapseln je 0,5 mg) - 16 Rubel;
Nitroglycerin (10 Ampullen à 10 ml mit einem Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung 1 mg / ml) - 532 Rubel;
Nitrocor (40 sublinguale Tabletten je 0,5 mg) - 62 Rubel.

Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!