Puri Netol
Puri-Netol: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Verwendung in der Kindheit
- 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 13. Anwendung bei älteren Menschen
- 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 15. Analoge
- 16. Lagerbedingungen
- 17. Abgabebedingungen von Apotheken
- 18. Bewertungen
- 19. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Puri-Nethol
ATX-Code: L01BB02
Wirkstoff: Mercaptopurin (Mercaptopurin)
Hersteller: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Deutschland); Aspen Pharmacare (Türkei)
Beschreibung und Foto-Update: 2019-10-07
Preise in Apotheken: ab 1187 Rubel.
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Puri-Netol ist ein Antiblastom- und Immunsuppressivum.
Form und Zusammensetzung freigeben
Das Medikament wird in Form von Tabletten hergestellt: hellgelb, bikonvex, rund, eine Bruchlinie wird auf einer Seite der Tablette angebracht, die Inschrift GX wird über der Linie EX2 unter der Linie extrudiert (25 Stück). In einem dunklen Glasfläschchen, versiegelt mit einer Schnappkappe aus hohem Polyethylen / geringe Dichte; in einem Karton 1 Flasche und Gebrauchsanweisung für Puri-Netol).
1 Tablette enthält:
- Wirkstoff: Mercaptopurin - 50 mg;
- zusätzliche Komponenten: Hydroxyethylstärke, Lactosemonohydrat, Magnesiumstearat, Maisstärke, Stearinsäure.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Puri-Netol hat antitumorale und immunsuppressive Wirkungen. Mercaptopurin, der Wirkstoff des Arzneimittels, gehört zu den kompetitiven Antagonisten der Purinbasen und konkurriert um HGFT (Hypoxanthin-Guanin-Phosphoribosyltransferase mit den Enzymen Hypoxanthin und Guanin. Es wird in Mercaptopurin-Phosphoribosyl umgewandelt, gefolgt von der Umwandlung in Methylmercaptamyphenylphosphoribosyl) Phosphoribosylpyrophosphat-Amidotransferase, das erste Enzym bei der Herstellung von Purin-Ribonukleotiden, das die S-Phase des Mitosezyklus, insbesondere bei sich schnell vermehrenden Tumor- und Knochenmarkszellen, stört, verringert die Wachstumsrate von bösartigen Tumoren und manifestiert die zytotoxische Wirkung der Substanz.
Pharmakokinetik
Die Absorption von Mercaptopurin nach oraler Verabreichung ist variabel und beträgt durchschnittlich 50%, was auf den Metabolismus der ersten Passage durch die Leber des größten Teils der eingenommenen Substanz zurückzuführen ist. Die maximale Konzentration (C max) von Mercaptopurin im Plasma wird durchschnittlich nach 2,2 Stunden (0,5 bis 4 Stunden) beobachtet, ungefähr 20% binden an Plasmaproteine.
Der Wirkstoff passiert schwach die BHS (Blut-Hirn-Schranke) und wird in geringem Maße in der Liquor cerebrospinalis nachgewiesen. Die Halbwertszeit (T 1/2) variiert zwischen 90 und 130 Minuten.
Die pharmakologische Wirkung des Arzneimittels beruht hauptsächlich auf seinen Metaboliten, deren Elimination über die Nieren durch Sekretion in den Tubuli und glomeruläre Filtration erfolgt. 2 Stunden nach der Einnahme werden bereits Metaboliten im Urin bestimmt und 46% der Substanz werden am ersten Tag ausgeschieden. Nach Abschluss der Therapie können Metaboliten noch einige Wochen im Urin nachgewiesen werden, sie sind pharmakologisch aktiv und haben eine höhere T 1/2 als Mercaptopurin. Im Urin nach oraler Verabreichung des Arzneimittels nachgewiesene Substanzen umfassen unverändertes Mercaptopurin, mehrere methylierte Thiopurine und 6-Thioharnsäure, die während der direkten Oxidation unter Beteiligung von Xanthinoxidase gebildet werden.
Die Zunahme der Toxizität von Puri-Netol in Kombination mit Allopurinol ist auf die letztere Blockade der Xanthinoxidase und infolgedessen auf die Anreicherung von pharmakologisch aktiven Substanzen im Körper zurückzuführen.
Anwendungshinweise
- akute lymphatische Leukämie;
- akute myeloische Leukämie (myeloische Leukämie);
- chronische myeloische Leukämie (Induktion einer Remissions- und Erhaltungstherapie).
Kontraindikationen
Absolut:
- Schwangerschaft und Stillzeit;
- Überempfindlichkeit gegen einen beliebigen Bestandteil des Arzneimittels.
Verwandte (Puri-Netol-Tabletten mit äußerster Vorsicht verwenden):
- Alter bis zu 2 Jahren;
- akute virale (einschließlich Windpocken und Gürtelrose), bakterielle und Pilzinfektionen;
- Unterdrückung der Funktion der Knochenmarkhämatopoese;
- Nieren- und / oder Leberfunktionsstörung;
- Uratnephrolithiasis;
- Hyperurikämie und Gicht.
Puri-Netol, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung
Puri-Netol-Tabletten werden oral eingenommen.
Das Medikament kann je nach Kombinationstherapie im Monotherapie-Modus oder in Kombination mit anderen Zytostatika in unterschiedlichen Dosen angewendet werden. Falls erforderlich, muss sich die Auswahl der Einzeldosis an den Daten in der Fachliteratur orientieren.
Kindern und Erwachsenen wird Puri-Netol in der Regel in einer Dosis von 2,5 mg / kg oder 50–75 mg / m² pro Tag verschrieben. Anschließend wird die Tagesdosis unter Berücksichtigung des Zustands der Knochenmarkhämatopoese und der therapeutischen Wirkung angepasst. Wenn die ersten Anzeichen einer schweren Leukopenie festgestellt werden, sollte die Behandlung mit dem Arzneimittel für 2-3 Tage unterbrochen werden. Wenn während dieser Zeit keine Leukopenie verschlimmert wird, wird der Kurs fortgesetzt.
Da Allopurinol die Geschwindigkeit der metabolischen Umwandlung von Mercaptopurin verringert, wird die Dosis des letzteren, wenn diese Mittel zusammen verwendet werden, auf 25% des Standards reduziert.
Nebenwirkungen
- Immunsystem (Überempfindlichkeitsreaktionen): selten - Hautausschlag, Arthralgie, Drogenfieber; extrem selten - Gesichtsödem;
- hämatopoetische Organe: sehr häufig - Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie;
- Verdauungssystem: häufig - Erbrechen, Übelkeit, intrahepatische Cholestase, Anorexie, Hepatotoxizität (diese Reaktion hat einen toxisch-allergischen Ursprung und tritt am häufigsten auf, wenn die empfohlene Tagesdosis von 2,5 mg / kg oder 75 mg / m² überschritten wird); selten - Durchfall, Geschwürbildung der Mundschleimhaut, Pankreatitis, Hepatonekrose; extrem selten - Geschwürbildung der Darmschleimhaut;
- Fortpflanzungssystem: äußerst selten - vorübergehende Oligospermie;
- Haut und Hautanhänge: selten - Alopezie;
- andere: Hyperpigmentierung der Haut, Hinzufügung von Sekundärinfektionen, verminderte Immunität; Nephropathie und Hyperurikämie infolge Tumorlyse; äußerst selten - sekundäre Leukämie, Myelodysplasie und GLTL (hepatolienales T-Zell-Lymphom) werden in der Anti-TNF-Therapie mit Antagonisten des Tumornekrosefaktors kombiniert.
Überdosis
Zu den Symptomen einer Überdosierung von Puri-Netol gehören die folgenden Reaktionen: Sofort - Anorexie, Übelkeit, Durchfall, Erbrechen; verzögert - Gastroenteritis, Leberfunktionsstörung, Myelosuppression. Die Gefahr einer Überdosierung wird durch die gleichzeitige Anwendung von Allopurinol verstärkt.
Die Behandlung ist symptomatisch, das Gegenmittel gegen Mercaptopurin ist unbekannt, die Hämodialyse ist unwirksam. Die orale Anwendung von Aktivkohle ist innerhalb von 60 Minuten nach einer Überdosierung möglich. Die weitere Therapie sollte auf dem Krankheitsbild oder den Empfehlungen der nationalen Giftnotrufzentrale beruhen.
spezielle Anweisungen
Puri-Netol darf nur unter Aufsicht von Spezialisten angewendet werden, die Erfahrung in der Behandlung mit Zytostatika haben.
Manipulationen mit Puri-Netol-Tabletten müssen mit Vorsicht durchgeführt werden, um Ihre Hände nicht schmutzig zu machen und / oder das Medikament versehentlich einzuatmen.
Während der Durchführung der Therapie ist eine sorgfältige Überwachung des detaillierten allgemeinen Bluttests (tägliche Überwachung während der Einleitung der Remission erforderlich) sowie der Indikatoren der Leberfunktion (zu Beginn der Therapie - jede Woche, während der Dauer der Erhaltungstherapie - jeden Monat) und des Serumspiegels der Harnsäure im Blut sicherzustellen.
Bei Verwendung des Arzneimittels kann eine verzögerte myelotoxische Wirkung beobachtet werden. Im Falle einer Abnahme der Anzahl von Blutplättchen und Leukozyten unter das zulässige Niveau, einer Erhöhung des Blutungsrisikos, der Entwicklung von Anzeichen einer Hepatotoxizität, einschließlich des Auftretens von Gelbsucht, muss das Arzneimittel abgesagt werden. Mit der rechtzeitigen Verweigerung der Einnahme von Puri-Netol sind Hepatotoxizität und Myelosuppression reversibel.
Während der Induktion der Remission einer akuten myeloischen Leukämie tritt bei Patienten häufig eine Periode relativer Knochenmarkaplasie auf, die eine geeignete unterstützende Therapie erfordert.
Um einer Hyperurikämie vorzubeugen, wird empfohlen, bei Bedarf viel Flüssigkeit zu trinken, Allopurinol zu verschreiben und den Urin zu alkalisieren.
Die Einnahme von Puri-Netol kann das Risiko von sekundären malignen Neoplasien und Nephropathie erhöhen, die durch eine Erhöhung der Harnsäureproduktion verursacht werden.
Patienten mit einem seltenen genetischen Defekt - einem Mangel des TPMT-Enzyms während der Behandlung mit Puri-Netol - reagieren möglicherweise wesentlich empfindlicher auf die myelosuppressive Wirkung des Arzneimittels. Es gibt auch Berichte über einen möglichen Zusammenhang zwischen einer verminderten TPMT-Aktivität und der Entwicklung von sekundärer Leukämie und Myelodysplasie bei Patienten, die Mercaptopurin in Verbindung mit anderen Zytostatika erhielten.
Wenn einer der Sexualpartner Puri-Netol einnimmt, sollte während des gesamten Behandlungszeitraums eine zuverlässige Empfängnisverhütung angewendet werden.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Während der Schwangerschaft und Stillzeit ist die Einnahme des Arzneimittels kontraindiziert.
Verwendung im Kindesalter
Kindern unter 2 Jahren sollte Puri-Netol mit äußerster Vorsicht verschrieben werden.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Bei Patienten mit Niereninsuffizienz wird empfohlen, die Puri-Netol-Dosis zu reduzieren.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion wird empfohlen, die Puri-Netol-Dosis zu reduzieren.
Anwendung bei älteren Menschen
Bei gerontologischen Patienten sollte die Aktivität von Leber und Nieren überwacht werden. Wenn Anzeichen einer Nieren- / Leberfunktionsstörung festgestellt werden, wird empfohlen, die Puri-Netol-Dosis zu reduzieren.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- urikosurische Anti-Gicht-Medikamente (Sulfinpyrazon, Probenecid, Colchicin) und andere Medikamente, die die tubuläre Sekretion blockieren: Die Gefahr einer Nephropathie wird verstärkt;
- Azathioprin, Allopurinol: Die Stoffwechselrate von Mercaptopurin nimmt infolge der Blockade der Xanthinoxidase ab.
- Doxorubicin: Das Risiko einer Hepatotoxizität steigt signifikant an.
- Methotrexat, Vincristin: Die Aktivität und Toxizität dieser Arzneimittel und Mercaptopurin werden gegenseitig verstärkt.
- Zytostatika, Arzneimittel, die die Hämatopoese des Knochenmarks hemmen (einschließlich Co-Trimoxazol), Strahlentherapie: Der Schweregrad von Thrombozytopenie und Leukopenie wird verschlimmert.
- indirekte Antikoagulanzien: Die Wirkung dieser Mittel wird verstärkt, und infolgedessen steigt die Gefahr von Blutungen.
- Cyclosporin, Corticotropin, Chlorambucil, Cyclophosphamid, Azathioprin, Glucocorticosteroide: Das Infektionsrisiko und sekundäre Tumoren steigen (aufgrund einer erhöhten immunsuppressiven Wirkung);
- Arzneimittel, die TPMT hemmen (einschließlich Mesalazin, Olsalazin, Sulfasalazin): Die Wahrscheinlichkeit eines schnelleren Einsetzens der Myelosuppression steigt;
- Derivate von Thioguanin: Kreuzresistenz von Zellen gegen Mercaptopurin und diese Mittel wird aufgezeichnet;
- Lebendvirusimpfstoffe: Eine Intensivierung des Replikationsprozesses des Impfvirus ist möglich; Eine Zunahme der Nebenwirkungen des Impfstoffs und eine Abnahme der Produktion von Antikörpern als Reaktion auf die Verabreichung von Lebendimpfstoffen oder inaktivierten Impfstoffen kann aufgezeichnet werden. Während der Therapie mit Puri-Netol und mindestens drei Monate nach dessen Abschluss sollten Sie nicht mit Lebendimpfstoffen geimpft werden und keinen Kontakt mit Personen haben, die mit diesen Impfstoffstämmen immunisiert sind.
Analoge
Die Analoga von Puri-Netol sind Mercaptopurin, Mercaptopurin-native.
Lagerbedingungen
Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C an einem vor Feuchtigkeit und Licht geschützten Ort außerhalb der Reichweite von Kindern lagern.
Die Haltbarkeit beträgt 5 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Puri Netol
Patienten, die an Leukämie leiden und sich einer Behandlung mit dem Medikament unterzogen haben, stellen in Bewertungen von Puri-Netol fest, dass die Therapie schwierig ist, insbesondere bei längerer Anwendung, aber sehr effektiv.
Laut Experten sollte Puri-Netol in Kombination mit Allopurinol verschrieben werden, wodurch die Häufigkeit und Schwere von Nebenwirkungen verringert wird. Sie empfehlen, besonders auf Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion zu achten, für die eine Chemotherapie viel schwieriger ist.
Am häufigsten interessieren sich Patienten an medizinischen Standorten dafür, wo das Medikament gekauft werden kann, welche Analoga es ersetzen können und wie effektiv die kombinierte Therapie von Leukämie mit Puri-Netol ist. Einige Bewertungen drücken Unzufriedenheit mit den hohen Kosten des Arzneimittels aus.
Preis für Puri-Netol in Apotheken
Es gibt keine Informationen über den Preis von Puri-Netol in Apotheken, da das Medikament derzeit nicht zum Verkauf angeboten wird.
Das Medikament kann gekauft werden, indem Sie eine Bestellung in einer Online-Apotheke aufgeben, die Medikamente aus Europa verkauft. Ungefähre Kosten für Puri-Netola, 50 mg Tabletten, 25 Stück in einer Packung variiert von 3.200 bis 5.000 Rubel.
Puri Netol: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Puri-Netol 50 mg Tabletten 25 Stk. 1187 RUB Kaufen |
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
