Adenovirus-Infektion Bei Erwachsenen Und Kindern - Symptome, Behandlung

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Adenovirus-Infektion

Der Inhalt des Artikels:

1. Ursachen und Risikofaktoren
2. Formen der Krankheit
3. Symptome einer Adenovirus-Infektion
4. Diagnose
5. Behandlung der Adenovirus-Infektion
6. Mögliche Folgen und Komplikationen
7. Prognose
8. Verhütung

Eine Adenovirus-Infektion verursacht eine ganze Gruppe von akuten Infektionskrankheiten, die mit einem moderaten Intoxikationssyndrom und einer Schädigung der Schleimhäute der oberen Atemwege, des Lymphgewebes, der Augen oder des Darms auftreten.

Struktur des Adenovirus

Adenoviren wurden erstmals 1953 aus Kindern mit atypischer Pneumonie und akuter respiratorischer Virusinfektion isoliert, die mit dem Phänomen der Konjunktivitis von W. Rowe auftraten. Anschließend haben zahlreiche Studien an Tieren die Onkogenität von Adenoviren gezeigt, d. H. Ihre Fähigkeit, die Entwicklung von bösartigen Tumoren zu provozieren.

Adenovirus-Infektion ist weit verbreitet. In der allgemeinen Struktur der Inzidenz viraler Infektionskrankheiten macht sie 5-10% aus. Die Inzidenz von Adenovirus-Infektionen wird überall und das ganze Jahr über aufgezeichnet, mit einem Höhepunkt in der kalten Jahreszeit. Die Krankheit kann sowohl in Form von Epidemien als auch in Form von sporadischen Fällen auftreten.

Epidemische Ausbrüche von Adenovirus-Infektionen werden am häufigsten durch Viren der Typen 14 und 21 verursacht. Adenovirale hämorrhagische Konjunktivitis wird durch Viren des Typs 3, 4 oder 7 verursacht.

Solche Manifestationen einer adenoviralen Infektion wie hämorrhagische Blasenentzündung und Meningoenzephalitis sind äußerst selten.

Die Adenovirus-Infektion betrifft Kinder und Jugendliche häufiger. In den meisten Fällen beträgt die Krankheitsdauer 7-10 Tage, manchmal kann sie jedoch einen Rückfallverlauf dauern und bis zu mehreren Wochen dauern.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Erreger einer Adenovirus-Infektion sind DNA-haltige Viren der Gattung Mastadenovirus der Adenoviridae-Familie. Derzeit haben Experten über 100 serologische Arten von Adenoviren beschrieben, von denen etwa 40 aus Menschen isoliert wurden.

Alle Serovare von Adenoviren unterscheiden sich signifikant in ihren epidemiologischen Eigenschaften. Beispielsweise können Viren der Typen 1, 2 und 5 bei kleinen Kindern die oberen Atemwege schädigen, wobei die Persistenz des Virus im lymphoiden Gewebe lange anhält. Die Viren 4, 7, 14 oder 21 sind für die Entwicklung einer Entzündung der oberen Atemwege bei Erwachsenen verantwortlich.

Adenovirus Typ 3 ist der Erreger des pharyngokonjunktivalen Fiebers (adenovirale Konjunktivitis) bei Erwachsenen und Kindern der älteren Altersgruppe.

In der äußeren Umgebung sind Adenoviren ziemlich stabil. Bei Raumtemperatur bleiben sie 15 Tage lebensfähig. Chlordesinfektionsmittel und ultraviolette Strahlen töten sie innerhalb von Minuten ab. Adenoviren vertragen niedrige Temperaturen gut. Beispielsweise behalten sie in Wasser mit einer Temperatur von 4 ° C ihre Lebensfähigkeit über zwei Jahre.

Die Quelle und das Reservoir der Infektion ist eine kranke Person oder ein Virusträger. Nach der Krankheit wird das Virus über weitere 25 Tage mit der Sekretion der oberen Atemwege und über 45 Tage mit dem Kot ausgeschieden.

Der Mechanismus der Übertragung einer Adenovirus-Infektion bei Kindern und Erwachsenen ist meistens Aerosol (Suspension von Schleim- und Speicheltröpfchen in der Luft), es kann jedoch auch eine Verdauung (fäkal-oral) beobachtet werden. Sehr selten erfolgt die Übertragung einer Infektion durch kontaminierte Objekte in der äußeren Umgebung.

Der Übertragungsweg der Adenovirus-Infektion verläuft hauptsächlich in der Luft

Die Anfälligkeit von Menschen für Adenovirus-Infektionen ist hoch. Nach der übertragenen Krankheit bleibt die persistierende Immunität bestehen, sie ist jedoch typspezifisch und daher können aufgrund eines anderen Serovars des Virus wiederholte Fälle der Krankheit auftreten.

Mit dem Aerosol-Infektionsweg gelangt das Adenovirus in die Schleimhaut der oberen Atemwege und wandert dann durch die Bronchien in den unteren Bereich. Das Eingangstor kann auch die Schleimhaut der Augen oder des Darms sein, in die das Virus zum Zeitpunkt ihrer Einnahme zusammen mit Sputumpartikeln eindringt.

Eine weitere Vermehrung des infektiösen Pathogens erfolgt in den Epithelzellen der Atemwege, dem Dünndarm. Im Läsionsfokus beginnt eine Entzündung, begleitet von Hyperplasie und Infiltration des submukosalen Gewebes, Ausdehnung seiner Kapillaren und Blutungen. Klinisch äußert sich dies in Pharyngitis, Halsschmerzen, Durchfall oder Bindehautentzündung (häufig membranöser Natur). In schweren Fällen kann eine Adenovirus-Infektion zur Entwicklung einer Keratokonjunktivitis führen, die von einer anhaltenden Trübung der Hornhaut und einer verschwommenen Sicht begleitet wird.

Vom primären Entzündungsherd mit dem Lymphfluss gelangt das Virus in die regionalen Lymphknoten und verursacht eine Hyperplasie des lymphoiden Gewebes. Infolgedessen entwickelt der Patient eine Mesenterialadenitis und eine Lymphadenopathie.

Eine Erhöhung der Gewebepermeabilität und Hemmung der Makrophagenaktivität führt zur Entwicklung einer Virämie und zur Einführung von Adenoviren in verschiedene Organe, was mit der Entwicklung eines Intoxikationssyndroms einhergeht.

Adenoviren werden durch Makrophagen in Leber- und Milzzellen fixiert. Dieser Prozess manifestiert sich klinisch in der Bildung eines Hepatolienal-Syndroms (es kommt zu einer Zunahme von Leber und Milz).

Formen der Krankheit

Adenoviren werden entsprechend ihrer Fähigkeit, eine Agglutination (Adhäsion) von Erythrozyten zu verursachen, in 4 Untergruppen (I - IV) unterteilt.

Je nach dem Vorherrschen bestimmter Symptome oder ihrer Kombination im Krankheitsbild werden folgende Formen der Adenovirus-Infektion bei Erwachsenen und Kindern unterschieden:

• akute respiratorische Virusinfektion (ARVI);
• Rhinopharyngitis;
• Rhinopharyngotonsillitis;
• Rhinopharyngobronchitis;
• pharyngokonjunktivales Fieber;
• Bindehautentzündung;
• Keratokonjunktivitis;
• Lungenentzündung.

Anzeichen einer adenoviralen Konjunktivitis

Symptome einer Adenovirus-Infektion

Die Inkubationszeit für eine Adenovirus-Infektion beträgt 24 Stunden bis 15 Tage, meistens jedoch 5-8 Tage. Die Krankheit beginnt akut. Der Patient entwickelt mäßig ausgeprägte Vergiftungssymptome:

• verminderter Appetit;
• Adynamie;
• allgemeine Schwäche;
• Muskel- und Gelenkschmerzen;
• leichte Kopfschmerzen;
• leichte Schüttelfrost.

An den Tagen 2-3 vom Ausbruch der Krankheit steigt die Körpertemperatur auf subfebrile Werte (bis zu 38 ° C) und dauert 5-8 Tage. Nur gelegentlich kann die Körpertemperatur auf 39 ° C ansteigen.

Bei einer Adenovirus-Infektion steigt die Körpertemperatur auf 38 ° C und dauert etwa eine Woche

In seltenen Fällen können Symptome einer Adenovirus-Infektion häufige lose Stühle und Bauchschmerzen sein (häufiger bei Kindern).

Neben den Symptomen einer Vergiftung gibt es Anzeichen einer Entzündung der oberen Atemwege. Die Patienten klagen über eine verstopfte Nase mit starkem Ausfluss, zunächst serös und dann serös-eitrig. Es gibt Halsschmerzen, trockenen Husten. Einige Tage später kommen starke Tränenfluss und Augenschmerzen hinzu.

Bei der Untersuchung von Patienten wird auf Hyperämie (Rötung) des Gesichts und Injektion der Sklera geachtet. In einigen Fällen tritt ein papulöser Ausschlag auf der Haut auf.

Bei einer Adenovirus-Infektion entwickelt sich häufig eine Bindehautentzündung, die von einem Schleimausfluss begleitet wird. Bei kleinen Kindern nimmt die Schwellung der Augenlider schnell zu und es treten Membranformationen auf der Schleimhaut auf. Bei vorzeitiger Behandlung kann sich der Entzündungsprozess auf die Hornhaut ausbreiten und zur Bildung von Infiltraten führen. Die Bindehautentzündung mit Adenovirus-Infektion ist zunächst einseitig und wird dann bilateral. Nach der Erholung erfolgt die Resorption von Hornhautinfiltraten langsam, der Prozess kann 1-2 Monate fortgesetzt werden.

Bindehautentzündung ist häufig mit Adenovirus-Infektion

In vielen Fällen ist eine adenovirale Konjunktivitis mit einer Pharyngitis verbunden. Diese Form der Krankheit wird als Pharyngokonjunktivalfieber bezeichnet. Bei der Untersuchung der Mundhöhle wird eine leichte Rötung der hinteren Rachenwand und des weichen Gaumens festgestellt. Die Rachenmandeln sind leicht hypertrophiert und gelockert. In einigen Fällen befindet sich auf ihrer Oberfläche eine weißliche Blüte, die mit einem Wattestäbchen leicht entfernt werden kann. Submandibuläre und manchmal zervikale und sogar axilläre Lymphknoten nehmen an Größe zu und werden beim Abtasten schmerzhaft.

Mit der absteigenden Natur des Entzündungsprozesses entwickelt sich eine Kehlkopfentzündung, Bronchitis oder Lungenentzündung. Laryngitis vor dem Hintergrund einer Adenovirus-Infektion ist relativ selten und am häufigsten bei Kindern in den ersten Lebensjahren. Es ist gekennzeichnet durch Heiserkeit, Halsschmerzen, „bellendes“(lautes und scharfes) Husten.

Mit der Entwicklung einer Bronchitis bleibt der Husten bestehen. Während der Auskultation ist schweres Atmen in der Lunge sowie trockenes Keuchen an verschiedenen Stellen zu hören.

Die schwerwiegendste Manifestation einer Adenovirus-Infektion bei Kindern und Erwachsenen ist die Adenovirus-Pneumonie. Normalerweise tritt es am 3-5. Krankheitstag auf, nur bei Kindern der ersten Lebensjahre kann sich eine Adenovirusinfektion sofort als entzündlicher Prozess im Lungengewebe manifestieren. Die Symptome einer Adenovirus-Pneumonie sind:

• wachsende allgemeine Schwäche;
• Husten;
• Dyspnoe;
• Zyanose des Nasolabialdreiecks;
• starkes Schwitzen.

Adenovirus-Pneumonie kann sowohl kleinfokal als auch konfluent sein, dh sie kann gleichzeitig mehrere Lungensegmente bedecken.

Adenovirus-Pneumonie ist eine gefährliche Komplikation einer Adenovirus-Infektion - auf Röntgenstrahlen

Bei Kindern der ersten drei Lebensjahre verläuft die Adenovirus-Pneumonie häufig schwerwiegend und geht mit dem Auftreten eines makulopapulären Hautausschlags und der Bildung von Nekroseherden in Haut, Gehirn und Lunge einher.

Eine Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems durch eine Adenovirus-Infektion ist äußerst selten und nur bei schweren infektiösen und entzündlichen Prozessen. Ihre charakteristischen Merkmale sind ein systolisches Murmeln an der Spitze des Herzens und ein Dämpfen seiner Geräusche.

Eine Entzündung der Atemwege mit einer Adenovirus-Infektion bei Kindern (viel seltener bei Erwachsenen) ist häufig mit einer Schädigung des Magen-Darm-Trakts verbunden. Patienten entwickeln Bauchschmerzen, Durchfall, Vergrößerung der Milz und Leber.

Diagnose

Eine Adenovirus-Infektion erfordert eine Differentialdiagnose mit einer Reihe anderer Pathologien:

• Lungenentzündung;
• Tuberkulose;
• Diphtherie;
• Konjunktivitis und Keratitis einer anderen (nicht adenoviralen) Ätiologie;
• akute Atemwegsinfektionen anderer Ätiologie, einschließlich Influenza.

Die wichtigsten diagnostischen Kriterien für eine Adenovirus-Infektion sind:

• mäßige Vergiftung;
• Anzeichen einer Schädigung der Atemwege;
• Bindehautentzündung;
• Lymphadenopathie (regional oder weit verbreitet);
• Exanthem;
• Hepatolienales Syndrom;
• Funktionsstörung des Verdauungssystems.

Bei der allgemeinen Analyse von Blut mit Adenovirus-Infektion werden bis auf einen leichten Anstieg der ESR keine signifikanten Veränderungen festgestellt.

Virologische Studien zur Entladung aus dem Nasopharynx und den Augen, die es ermöglichen, in der klinischen Praxis eine Viruskultur zu erhalten, werden aufgrund der hohen Komplexität und Kosten sowie der Dauer der Studie nicht verwendet.

Mit der Bakterienkultur aus dem Nasopharynx können Sie die Kultur des Virus bestimmen. Dies ist jedoch eine komplexe und teure Analyse

Zur retrospektiven Diagnose einer Adenovirus-Infektion werden typspezifische RN- und RTGA- sowie gruppenspezifische CSCs durchgeführt - Reaktionen mit gepaarten Seren, die am ersten Tag der Krankheit und während des Abklingens klinischer Manifestationen erhalten wurden. Eine Erhöhung des Titers von Serumantikörpern um mindestens das Vierfache bestätigt das Vorhandensein einer Adenovirusinfektion.

Zur ungefähren Diagnose einer Adenovirus-Infektion kann die Methode der Immunelektronenmikroskopie und des RIF verwendet werden.

Behandlung der Adenovirus-Infektion

Bei einem unkomplizierten Krankheitsverlauf durch Adenovirus-Infektion wird dem Patienten Bettruhe verschrieben und ein reichhaltiges Getränk empfohlen. Wenn Anzeichen einer Bindehautentzündung auftreten, ist eine Instillation von Augentropfen mit antiviraler Wirkung angezeigt. Um die Körpertemperatur zu normalisieren, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen zu lindern, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben. In einigen Fällen ist die Verwendung von Vitaminpräparaten und Antihistaminika gerechtfertigt.

Bei einem unkomplizierten Verlauf einer Adenovirus-Infektion reichen Bettruhe und viel Getränk zur Behandlung aus

Im Falle einer komplizierten Adenovirusinfektion und der Hinzufügung einer sekundären bakteriellen Infektion wird eine Entgiftungstherapie durchgeführt (intravenöse Verabreichung von Glucose- und Salzlösungen, Ascorbinsäure), und es werden auch Breitbandantibiotika verschrieben. In schweren Fällen einer Adenovirus-Infektion wird die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt.

Aus prophylaktischen Gründen werden Antibiotika gegen Adenovirus-Infektionen nur bei älteren Menschen mit chronischen bronchopulmonalen Erkrankungen sowie bei Patienten mit Manifestationen einer Immunsuppression eingesetzt.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Die häufigsten Komplikationen einer Adenovirus-Infektion sind:

• Sinusitis;
• Otitis;
• Verstopfung der Eustachischen Röhre, die sich infolge einer längeren Zunahme des Lymphgewebes im Pharynx bildet;
• falsche Kruppe (Laryngospasmus);
• bakterielle Lungenentzündung;
• Pyelonephritis.

Prognose

Die Prognose ist generell günstig. In den meisten Fällen endet die Krankheit mit einer vollständigen Genesung innerhalb von 7-10 Tagen.

Verhütung

Einige Länder sind mit einem abgeschwächten Lebendvirus-Impfstoff geimpft, um eine Adenovirus-Infektion bei Erwachsenen zu verhindern. In den meisten Ländern, einschließlich Russland, wird jedoch keine Immunoprophylaxe durchgeführt, da eine Meinung über die Fähigkeit von Adenoviren besteht, zu bösartigen Zellen im menschlichen Körper zu führen. Zur Vorbeugung von Adenovirus-Infektionen ist es wichtig, die Hygiene- und Hygienevorschriften einzuhalten, die Regelmäßigkeit zu kontrollieren und die Chlorierung des Wassers in Schwimmbädern zu korrigieren.

Kindern in den ersten Lebensjahren, bei denen das Risiko einer adenoviralen Infektion (Kontakt mit einer kranken Person) besteht, wird die Einführung von Leukozyteninterferon und spezifischem Immunglobulin gezeigt.

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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor

Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.

Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.

Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!