Leistenbruch bei Kindern
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome eines Leistenbruchs bei Kindern
- Diagnose
- Leistenbruchbehandlung bei Kindern
- Mögliche Folgen und Komplikationen
- Prognose
- Verhütung
Eine Leistenhernie bei Kindern ist ein Vorsprung durch den Leistengang des Vaginalprozesses des Peritoneums, der einen Bruchsack bildet, der einige innere Organe (Hernieninhalt) enthält. Bei Kindern sind Leistenhernien normalerweise angeboren. Erworbene sind äußerst selten - sie entwickeln sich bei Jungen im schulpflichtigen Alter, die eine schwache Bauchdecke haben oder am Gewichtheben beteiligt sind.
Leistenhernien bei Kindern sind meist angeboren
Leistenbruch bei Kindern ist eine weit verbreitete Pathologie. Sie werden bei 5% der Vollzeit- und 20-25% der Frühgeborenen beobachtet. Oft kombiniert mit anderer Pathologie:
- Wassersucht des Hodens (Hydrocele);
- Samenstrangzyste;
- Marfan-Syndrom und andere Bindegewebserkrankungen;
- Anomalien in der Entwicklung der Wirbelsäule;
- Wirbelsäulenhernie;
- Dysplasie der Hüftgelenke.
Leistenhernien bei Kindern sind bei Jungen dreimal häufiger. Vermutlich ist dies auf den Prozess der Migration des Hodens in den Hodensack aus der Bauchhöhle durch den Leistengang zurückzuführen.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Hauptrolle bei der Bildung angeborener Leistenbrüche bei Kindern liegt in der blinden Tasche des Peritoneums (Processus vaginalis), die durch den Leistengang in den Hodensack hineinragt. Nachdem der Hoden in den Hodensack gesunken ist, löscht der Processus vaginalis aus, das heißt, er wächst. Dies geschieht normalerweise zum Zeitpunkt der Geburt des Babys. Wenn aus irgendeinem Grund keine Obliteration auftritt, schließt sich der Leistengang nicht und mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks treten innere Organe durch ihn aus. Die Hernienöffnung ist der äußere Ring des Leistenkanals, und der Vaginalprozess des Peritoneums ist ein Bruchsack, der Darmschleifen, Omentum, Eileiter und Eierstock (bei Mädchen) umfassen kann.
Bei der Entwicklung von Leistenhernien bei Kindern ist die erbliche Veranlagung von nicht geringer Bedeutung. Laut Statistik hatten etwa 12% der Kinder mit dieser Pathologie einen oder beide Elternteile, die ebenfalls einen Leistenbruch hatten.
Erworbene Leistenbrüche bei Kindern sind, wie oben erwähnt, äußerst selten. Faktoren, die ihre Entwicklung provozieren:
- Fettleibigkeit;
- drastischer Gewichtsverlust;
- sitzender Lebensstil;
- Gewichte heben;
- Atemwegserkrankungen, begleitet von schwerem Husten;
- chronische Verstopfung.
Gewichtheben durch ein Kind ist ein prädisponierender Faktor für einen Leistenbruch
Formen der Krankheit
Leistenbrüche bei Kindern sind je nach Lokalisationsort bilateral, linksseitig und rechtsseitig. Bei Mädchen werden in 50% der Fälle bilaterale Hernienvorsprünge beobachtet. Bei Jungen treten bilaterale Leistenhernien in 10% der Fälle auf, in 30% - links und in anderen Fällen - rechts.
In der Regel passieren Leistenhernien bei Kindern den inneren Leistenring und befinden sich im Leistengang, dh sie sind schräg. Direkte Leistenbrüche sind in der pädiatrischen Praxis äußerst selten. Der Hernienvorsprung verläuft in diesem Fall durch einen Defekt in den Muskeln der vorderen Bauchdecke im Bereich des äußeren Leistenrings.
Bei Jungen kann der Bruchsack in den Hodensack absteigen, was zur Bildung von Leisten-Hodensack-Hernien führt, die wiederum in Hoden- (Eierstock-) und Standseil- (Nabelschnur-) Hernien unterteilt sind.
Symptome eines Leistenbruchs bei Kindern
Das Hauptsymptom einer Leistenhernie bei Kindern ist das Vorhandensein eines tumorähnlichen Vorsprungs in der Leistengegend. Wenn ein Kind angestrengt, geweint, geschrien oder gehustet wird, nimmt es an Größe zu, in Ruhe nimmt es ab und verschwindet manchmal vollständig.
Bei einem Leisten-Hodensack-Leistenbruch bei Jungen kommt es zu einer Verformung des Hodensacks aufgrund des Absenkens des Bruchsacks. Bei Mädchen kann der Bruchsack in eine der Schamlippen abfallen und diese verdicken.
Leistenhernien bei Kindern gehen häufig mit Schmerzen im Unterbauch oder in der Leistengegend einher. Schmerzen können im unteren Rücken oder im Kreuzbein auftreten. Sie können im ersten Lebensjahr Weinen und Launen von Kindern verursachen. In einem höheren Alter informieren Babys ihre Eltern über Schmerzen im Unterbauch.
Ein Leistenbruch bei einem Kind äußert sich in einem tumorartigen Vorsprung in der Leistengegend
Diagnose
Ein Leistenbruch bei Kindern wird normalerweise entweder von den Eltern selbst oder von einem Arzt während einer Routineuntersuchung festgestellt.
Die Palpation zeigt eine elastische oder weiche Konsistenz des Vorsprungs in der Leistengegend. Mit einem unkomplizierten Verlauf kann der Hernieninhalt leicht in die Bauchhöhle angepasst werden. Zum Zeitpunkt der Reduktion ist ein charakteristisches Rumpeln zu hören, das darauf hinweist, dass sich die Darmschleife im Bruchsack befindet. Nachdem der Hernienvorsprung in die Bauchhöhle eingestellt wurde, wird der erweiterte äußere Leistenring gefühlt.
Führen Sie zur Klärung der Diagnose Folgendes aus:
- Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane, des kleinen Beckens, der Leistenkanäle und des Hodensacks;
- Bewässerung;
- Zystographie.
Leistenbruch bei Kindern erfordert eine Differentialdiagnose mit folgenden Krankheiten:
- Oberschenkelhernie;
- Leistenlymphadenitis;
- Zyste des runden Bandes der Gebärmutter (bei Mädchen);
- Kryptorchismus (bei Jungen);
- Samenstrangzyste (bei Jungen);
- Wassersucht des Hodens (bei Jungen).
Leistenbruchbehandlung bei Kindern
Derzeit wird keine konservative Behandlung von Leistenhernien bei Kindern mit Klebebändern und Bandagen durchgeführt.
Die Entfernung eines Leistenbruchs bei Kindern mit unkompliziertem Verlauf erfolgt routinemäßig im Alter von über sechs Monaten. Während der Operation trennt, ligiert und schneidet der Chirurg den Bruchsack ab und führt dann die plastische Operation der Hernienöffnung mit dem eigenen Gewebe des Patienten oder unter Verwendung eines speziellen Propylennetzes durch.
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Die Operation bei Leistenbruch bei Kindern kann mit der klassischen offenen Methode oder mit laparoskopischen Technologien durchgeführt werden. Die letztere Methode ist bevorzugter, da sie mit einem minimalen Trauma der Weichteile, einem geringen Blutverlust und einer kurzen Rehabilitationszeit einhergeht.
Die Entfernung eines Leistenbruchs bei Jungen sollte mit größter Sorgfalt durchgeführt werden, um mögliche Verletzungen der Vas deferens und der Hodengefäße (Samenstrang) zu vermeiden. Ihre Schädigung führt ferner zu Hodenatrophie und / oder männlicher Unfruchtbarkeit.
Die Entwicklung eines Einschlusses eines Leistenbruchs bei Mädchen ist eine Indikation für eine Notoperation, da ein sehr hohes Risiko für den Tod des Eileiters oder des Eierstocks besteht. Bei Jungen der ersten Lebensmonate, bei denen in den ersten Stunden eine Verletzung auftritt, wird eine konservative Therapie durchgeführt, die auf eine Selbstreduktion der Hernie abzielt. In diesem Fall wird das folgende Behandlungsschema für Leistenbruch bei Kindern angewendet:
- ein warmes Bad oder Heizkissen;
- intramuskuläre Injektion von Arzneimitteln mit krampflösender Wirkung;
- Geben Sie dem Kind eine Position mit einem erhöhten Becken.
Wenn die Behandlung nicht zum Zerfall der Leistenhernie führt, greifen sie auf eine Notoperation zurück. Bei strangulierten Leistenhernien bei Kindern hat die Operation ihre eigenen Merkmale. Zunächst muss der Chirurg die Lebensfähigkeit der im Bruchsack enthaltenen Organe beurteilen. Eine Reduktion in die Bauchhöhle ist nur möglich, wenn die Lebensfähigkeit des Darms, des Omentums, des Eierstocks oder anderer Elemente nicht zweifelhaft ist. Andernfalls werden sie reseziert.
Mögliche Folgen und Komplikationen
Die Hauptkomplikation eines Leistenbruchs bei Kindern ist seine Verletzung. Es entsteht durch Kompression durch den äußeren Leistenring des Hernieninhalts (Eierstock, Omentum, Darmschleife, Blasenwand), was zu einer Ischämie der zurückgehaltenen Organe führt.
Verstopfung, Blähungen, schwerer Husten können die Entwicklung von Verstößen hervorrufen.
Die Hauptsymptome eines Einschlusses eines Leistenbruchs bei Kindern sind:
- Schmerzen in der Leistengegend (kleine Kinder weinen, drücken ihre Beine an den Bauch);
- Der Hernienvorsprung wird beim Abtasten angespannt und schmerzhaft. Es ist unmöglich, ihn in die Bauchhöhle zu setzen.
- Übelkeit, wiederholtes Erbrechen;
- Blähungen;
- Verzögerung beim Durchleiten von Gas und Stuhl.
Mit einer Verzögerung der chirurgischen Behandlung entwickelt das Kind eine Bauchfellentzündung.
Eierstockgewebe ist sehr empfindlich gegenüber Ischämie, daher kann selbst eine kurzfristige Verletzung eine Eierstocknekrose, den Tod von Eiern, verursachen.
Verstöße sind gefährlich für das männliche Fortpflanzungssystem. So entwickelt sich bei 5% der Jungen in Zukunft nach einer Verletzung eines Leistenbruchs eine Hodenatrophie.
Prognose
Die Entfernung von unkomplizierten Leistenhernien bei Kindern wird derzeit in den meisten Fällen in einer Tagesklinik durchgeführt. Das Kind wird am Tag der Operation oder am nächsten Morgen zur ambulanten Behandlung entlassen.
Das Wiederauftreten von Leistenhernien bei Kindern wird in 1% der Fälle beobachtet (meistens nach Notfallmaßnahmen oder bei Frühgeborenen).
Komplikationen der Hernienreparatur sind äußerst selten. Diese schließen ein:
- Unfruchtbarkeit;
- hohe Hodenfixation;
- Lymphozele;
- testikuläre Lymphostase.
Verhütung
Die Prävention der Bildung von Leistenhernien bei Kindern umfasst:
- ausgewogene Ernährung;
- Kontrolle des Körpergewichts;
- Verstopfungsbehandlung;
- Behandlung von Atemwegserkrankungen mit Husten;
- körperliche Aktivität, die dem Alter und der Muskelkraft entspricht.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
