Cholangitis
Cholangitis ist eine Entzündung der Gallenwege. Dies ist eine schwere Krankheit, die unabhängig sein kann, aber häufiger mit einer Entzündung der Gallenblase oder der Leber verbunden ist.
Cholangitis Gründe
Die Hauptursache für Cholangitis ist eine Verletzung der Durchgängigkeit der Gallenwege und die Hinzufügung einer Infektion. Bei Choledocholithiasis - der Bildung von Gallensteinen im Gallentrakt - kommt es häufig zu einer Verletzung der Durchgängigkeit der Gallenwege. Andere Ursachen für einen gestörten Gallenabfluss können eine cicatriciale Verengung der Gallenwege aufgrund einer chronischen Cholezystitis, eine Entfernung der Gallenblase (Postcholezystektomie-Syndrom), Zysten oder Tumoren des gemeinsamen Gallengangs sein.
Oft wird der Abfluss von Galle infolge einer helminthischen Invasion gestört. Die Gallengänge können durch Spulwürmer verstopft werden. Parasitäre Erkrankungen wie Opisthorchiasis, Echinococcosis, Schistostomosis und Giardiasis können ebenfalls zu Cholangitis führen.
Die Infektion der Gallenwege erfolgt hauptsächlich über den Darm, da bei einer Stagnation der Galle der Mechanismus gestört wird, der das Eindringen von Darminhalten in die oberen Teile des Magen-Darm-Trakts verhindert. Zusätzlich zum aufsteigenden (intestinalen) Infektionsweg gibt es auch einen absteigenden Weg, wenn die Infektion mit dem Blut- oder Lymphfluss von einem anderen entzündlichen Fokus in der Bauchhöhle in den Gallentrakt gelangt.
Arten von Cholangitis
Je nach Art des Verlaufs wird zwischen akuter und chronischer Cholangitis unterschieden.
Akute Cholangitis kann je nach Art der Entzündung folgende Formen annehmen:
- Katarrhalische Cholangitis, bei der die Schleimhaut der Gallenwege anschwillt. Diese Form führt ohne Behandlung zu einer chronischen Entzündung und führt ferner zu einer Verengung der Kanäle durch Narben;
- Eitrige Cholangitis. Die Gallengänge sind mit eitrigem Ausfluss gefüllt, der mit Galle gemischt ist. Diese Form breitet sich häufig auf die Gallenblase und die Leber aus und betrifft diese Organe auch bei eitrigen Entzündungen.
- Diphtheritische Cholangitis. Die Schleimhaut der Gallenwege ulzeriert und ist dann nekrotisch, was zur Zerstörung der Wände der Gallengänge und zur eitrigen Verschmelzung der umgebenden Gewebe einschließlich der Leber führt.
- Nekrotisierende Cholangitis. Es tritt auf, wenn aggressive Pankreasenzyme in die Gallenwege gelangen, was zur Entwicklung von Nekrose-Bereichen der Schleimhaut der Gallenwege führt.
Chronische Cholangitis kann aufgrund der Art des Verlaufs latent (latent), wiederkehrend, septisch und abszessiv sein.
Eine spezielle Form der chronischen Cholangitis ist die sklerosierende Cholangitis. Dies ist in erster Linie eine chronische Entzündung, die ohne einen Infektionserreger auftritt, vermutlich autoimmuner Natur. Gleichzeitig kommt es zu einer Entzündung der Gallenwege, die zu Sklerose führt - Verhärtung und Überwachsen des Lumens der Gänge, was wiederum zu einer Leberzirrhose führt. Die sklerosierende Cholangitis spricht nicht auf die Behandlung an, verläuft langsam fortschreitend und führt im Durchschnitt zu schweren Störungen mit einem möglichen tödlichen Ausgang innerhalb von 10 Jahren.
Cholangitis Symptome
Die Symptome einer Cholangitis in akuter Form treten heftig auf, Fieber tritt bei Schüttelfrost und Schweißausbrüchen auf, Schmerzen wie Gallenkoliken sind sehr stark, schmerzen, sind im rechten Hypochondrium lokalisiert und strahlen manchmal auf das Schulterblatt und die Schulter aus. Dies geht mit Übelkeit und Erbrechen einher. Die Haut und die Sklera nehmen eine gelbe Farbe an, es erscheint juckende Haut.
Die Symptome einer akuten Cholangitis bei älteren Patienten und Kindern weisen einige Unterschiede auf. Bei älteren Menschen können Schmerzen fehlen, und bei spärlichen Symptomen einer Cholangitis wird die Entzündung dennoch schwerwiegend, normalerweise eitrig.
Cholangitis bei Kindern in akuter Form ist selten, hauptsächlich als Sekundärinfektion (normalerweise Streptokokken) mit einer anderen Krankheit. Die akute Cholangitis bei Kindern ist sehr schnell, die Symptome der Cholangitis sind in diesem Fall unspezifisch und charakteristisch für eine akute Entzündung des Magen-Darm-Trakts. Daher kann eine akute Cholangitis bei Kindern mit einer anderen Magen-Darm-Erkrankung verwechselt werden.
Chronische Cholangitis-Symptome sind weniger ausgeprägt, starke Schmerzen sind nur bei Vorhandensein von Steinen in den Gallengängen charakteristisch. Die Hauptsymptome einer Cholangitis sind in diesem Fall allgemeine Schwäche und erhöhte Müdigkeit, unerklärliche periodische Temperaturerhöhungen und Juckreiz. Anzeichen einer Cholangitis sind eine Verdickung der terminalen Phalangen der Finger und eine Rötung der Handflächen.
Chronische Cholangitis bei Kindern führt zu Gewichtsverlust aufgrund von Appetitlosigkeit und Übelkeit, ständige Vergiftung führt zu Anämie, Blässe oder Gelbsucht der Haut, die körperliche Entwicklung des Kindes verlangsamt sich, es kann zu einer Verzögerung der allgemeinen Entwicklung kommen, chronische Kopfschmerzen treten auf.
Cholangitis-Diagnostik
Die Diagnose wird anhand der charakteristischen Symptome der Cholangitis, einer gründlichen Untersuchung und Daten aus Hardware- und Labortests gestellt:
- Ultraschall der Gallenblase, der Leber und der Gallenwege;
- Radioisotopenstudie der Gallenwege;
- Intravenöse Cholangiographie (Fluoroskopie der Gallenwege mit intravenöser Verabreichung eines Kontrastmittels, so dass Sie die intra- und extrahepatischen Gänge sehen können);
- Retrograde Cholangiopankreatographie (Fluoroskopie der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse mit endoskopischer Verabreichung eines Kontrastmittels);
- Cholangiomanometrie (Messung des Drucks in den Gallengängen);
- Choledochoskopie (endoskopische Untersuchung der Gallenwege);
- Allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
- Laboruntersuchung der Galle.
Cholangitis-Behandlung
Cholangitis kann je nach Krankheitsform konservativ oder chirurgisch behandelt werden. Die Behandlung der Cholangitis wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt, da das Risiko schwerwiegender Komplikationen besteht - eitrige Abszesse der Leber und der Gallenblase, Peritonitis und bei chronischer Cholangitis Zirrhose.
Konservative Methoden zur Behandlung von Cholangitis werden angewendet, wenn der Ausfluss der Galle durch die Gallenwege nicht mechanisch behindert wird. In diesem Fall werden antibakterielle Medikamente (Breitbandantibiotika und Sulfonamide), Medikamente, die die Intoxikation reduzieren (intravenöse Verabreichung von Hämodez usw.), den Ausfluss von Galle verbessern, krampflösende Mittel (z. B. Duspatalin) verschrieben.
In dem Fall, in dem eine konservative Behandlung keine Ergebnisse liefert, sowie in allen Fällen, in denen es unmöglich ist, mit Medikamenten einen normalen Galleabfluss zu erzeugen, greifen sie auf eine chirurgische Behandlung der Cholangitis zurück. Die derzeitige Methode der Wahl, bei der keine Kontraindikationen vorliegen (eitrige, nekrotische Prozesse, Abszesse), ist die endoskopische Technik.
Diese Methode ermöglicht die Drainage der Gallengänge, die Entfernung von Steinen und die Beseitigung von Stenosen (Verengungen), ohne auf umfangreiche Bauchoperationen zurückgreifen zu müssen. Dies ermöglicht es, chirurgische Traumata zu reduzieren, Blutungen zu vermeiden und die Genesung zu verbessern. Bei schwereren Formen der Cholangitis wird eine Bauchoperation durchgeführt, bei der Bereiche entfernt werden, die eine eitrige Fusion oder einen nekrotischen Zerfall erfahren haben. In der postoperativen Phase wird eine Antibiotikatherapie verschrieben.
YouTube-Video zum Artikel:
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
