Cialis

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Cialis: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. Pharmakologische Eigenschaften
3. Anwendungshinweise
4. Gegenanzeigen
5. Art der Anwendung und Dosierung
6. Nebenwirkungen
7. Überdosierung
8. Besondere Anweisungen
9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. Verwendung in der Kindheit
11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
13. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
14. Analoge
15. Lagerbedingungen
16. Abgabebedingungen von Apotheken
17. Bewertungen
18. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Cialis

ATX-Code: G04BE08

Wirkstoff: Tadalafil (Tadalafil)

Produzent: Eli Lilly and Company, Großbritannien, Eli Lilly Vostok SA, Schweiz, Eli Lilly Nederland B. V., Niederlande

Beschreibung und Foto-Update: 2019-12-08

Preise in Apotheken: ab 1006 Rubel.

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Cialis ist ein Medikament, das hilft, die glatten Muskeln der Arterien zu entspannen, wodurch die Durchblutung des Penisgewebes erhöht und die Wahrscheinlichkeit erhöht wird, dass eine für den Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion erreicht und aufrechterhalten wird. unwirksam, wenn keine sexuelle Erregung vorliegt.

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsform von Cialis - Filmtabletten:

2,5 mg: mandelförmige, hellgelb-orangefarbene Filmschicht; auf einer Seite des Gravur - "C 2 ¹ / ₂ " (14 Stück in dem Blister, Al - Folie laminierte und PVC / PE / PCTFE - Film;. 1 oder 2 in der Blister - Karton - Packung);
5 mg: mandelförmige, hellgelbe Filmschicht; Gravur "С 5" auf einer Seite (14 Stück in einer Blase; 1 oder 2 Blasen in einem Karton);
20 mg: mandelförmige, gelbe Filmschicht; einseitige Gravur - "C 20" (1 Stück in einer Blisterpackung, 1 Blisterpackung in einem Karton; 2 Stück in einer Blisterpackung, 1, 2 oder 4 Blisterpackungen in einer Pappschachtel).

Zusammensetzung von 1 Tablette:

Wirkstoff: Tadalafil - 2,5 / 5/20 mg;
Hilfskomponenten: Hyprolose (Hydroxypropylcellulose), Lactosemonohydrat, MCC (mikrokristalline Cellulose), Croscarmellose-Natrium, Natriumlaurylsulfat, Magnesiumstearat;
Filmschale: gelbes Opadry [Triacetin, Hypromellose, Lactosemonohydrat, Titandioxid, Eisenfarbstoff rotes Oxid (für Tabletten 2,5 mg), Eisenfarbstoff gelbes Oxid].

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Tadalafil ist ein reversibler selektiver Inhibitor von spezifischem PDE-5 (Phosphodiesterase Typ 5) cGMP (cyclisches Guanosinmonophosphat). Bei sexueller Erregung tritt eine lokale Freisetzung von Stickoxid auf, die zur Unterdrückung von PDE-5 durch Tadalafil und zu einer Erhöhung des cGMP-Spiegels im Corpus Cavernosum führt. Infolge dieser Aktion entspannen sich die glatten Muskeln der Arterien und Blut fließt zu den Geweben des Penis, was zu einer Erektion führt. Ohne sexuelle Erregung zeigt Tadalafil seine Wirkung nicht.

PDE-5 ist nicht nur in den glatten Muskeln des Corpus Cavernosum vorhanden, sondern auch in den Skelettmuskeln, in den Wänden der Gefäße der inneren Organe, Lungen, Nieren, Blutplättchen und des Kleinhirns. Bei Phosphodiesterasen anderer Typen wirkt Tadalafil viel weniger aktiv. Seine Wirkung auf PDE-5 ist 10.000-mal stärker als auf PDE-1, PDE-2, PDE-4 und PDE-7, die in Gehirn, Herz, Leber, Skelettmuskeln, Blutgefäßen, Leukozyten und anderen Organen lokalisiert sind. Diese Selektivität von Tadalafil ist sehr wichtig, da andere Phosphodiesterasen (außer PDE-5) an lebenswichtigen Prozessen im Körper beteiligt sind. Die Aktivität von Tadalafil ist in Bezug auf PDE-5 700-mal höher als in Bezug auf PDE-6 und in Bezug auf PDE-5 9000-mal wirksamer als in Bezug auf PDE-8, PDE-9 und PDE-10. Im Vergleich zu PDE-11 ist die Aktivität 14-mal höher.

Cialis verbessert die Erektion und erhöht die Wahrscheinlichkeit eines vollständigen Geschlechtsverkehrs.

Bei gesunden Personen gab es keine signifikante Änderung des Blutdrucks im Vergleich zu Placebo in stehender und liegender Position sowie der Herzfrequenz. Tadalafil beeinflusst nicht die Sehschärfe, die Farberkennung, die Pupillengröße, den Augeninnendruck und das Elektroretinogramm.

Das Medikament beeinflusst die Morphologie und Motilität der Spermien nicht. Nur eine Studie berichtete über eine Abnahme der mittleren Spermienkonzentration im Vergleich zu Placebo, was mit einer erhöhten Ejakulation verbunden war. Cialis beeinflusst auch nicht die durchschnittlichen Konzentrationen von Sexualhormonen, follikelstimulierendem Hormon, luteinisierendem Hormon und Testosteron.

Im Verlauf klinischer Studien wurde bei einmal täglicher Anwendung des Arzneimittels eine Verbesserung der Erektion bei allen Schweregraden der erektilen Dysfunktion beobachtet.

Pharmakokinetik

Tadalafil wird nach oraler Verabreichung der Tabletten schnell resorbiert. Der Grad und die Geschwindigkeit der Absorption hängen nicht von der Nahrungsaufnahme sowie von der Zeit der Einnahme des Arzneimittels ab (morgens oder abends). Die maximale Plasmakonzentration von Tadalafil ist nach ca. 2 Stunden erreicht.

Die AUC (Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve) von Tadalafil im Dosisbereich von 2,5–20 mg steigt proportional zur Dosis an. Nach 5 Tagen einer einzigen täglichen Einnahme von Cialis werden Gleichgewichtsplasmakonzentrationen von Tadalafil erreicht.

Die pharmakokinetischen Parameter des Arzneimittels bei Patienten mit erektiler Dysfunktion ähneln denen bei gesunden Personen ohne erektile Dysfunktion.

Tadalafil wird im Körpergewebe verteilt. Das durchschnittliche Verteilungsvolumen beträgt ca. 63 Liter. Tadalafil ist zu 94% an Plasmaproteine gebunden (bei eingeschränkter Nierenfunktion ändert sich dieser Indikator nicht). Weniger als 0,0005% der eingenommenen Dosis wird bei gesunden Personen im Sperma gefunden.

Durch den Metabolismus von Tadalafil entsteht Methylcatecholglucuronid (der zirkulierende Hauptmetabolit). Seine Aktivität ist 13.000-mal niedriger als die von Tadalafil, daher ist die Konzentration dieses Metaboliten von keiner klinischen Bedeutung.

Die Halbwertszeit beträgt durchschnittlich 17,5 Stunden. Etwa 61% der eingenommenen Dosis werden über den Kot und etwa 36% über den Urin ausgeschieden (das Arzneimittel wird hauptsächlich in Form inaktiver Metaboliten ausgeschieden).

Anwendungshinweise

Cialis ist zur Behandlung der erektilen Dysfunktion bei erwachsenen Männern indiziert.

Kontraindikationen

Absolut:

gleichzeitige Anwendung mit Doxazosin und anderen Arzneimitteln zur Behandlung der erektilen Dysfunktion;
gleichzeitiger Empfang mit Arzneimitteln, die organische Nitrate enthalten;
Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems, bei denen die sexuelle Aktivität von Patienten unerwünscht ist [instabile Angina, Myokardinfarkt innerhalb der letzten 3 Monate, ischämischer Schlaganfall während der letzten 6 Monate, Anfälle von Angina pectoris beim Geschlechtsverkehr, CHF (chronische Herzinsuffizienz) gemäß NYHA-Klassifikation - II- IV Klassen, arterielle Hypotonie mit einem Blutdruckabfall (BP) ≤ 90/50 mm Hg. Art., Unkontrollierte arterielle Hypertonie, unkontrollierte Arrhythmien];
Atrophie des Sehnervs und Verlust des Sehvermögens aufgrund einer akuten Ischämie des vorderen Teils des Sehnervs (unabhängig davon, ob der Zustand mit der Einnahme von PDE-5-Inhibitoren identifiziert wurde);
chronisches Nierenversagen mit CC (Kreatinin-Clearance) ≤ 30 ml / min bei häufiger (mehr als 2-mal wöchentlicher) Anwendung;
Laktoseintoleranz, Laktasemangel, Glukose-Galaktose-Malabsorptionssyndrom;
Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre;
Überempfindlichkeit gegen Tadalafil oder andere Substanzen, aus denen das Medikament besteht.

Verwandte (Cialis wird aufgrund der erhöhten Wahrscheinlichkeit von Komplikationen mit Vorsicht eingenommen):

schwere Leberfunktionsstörung der Klasse C auf der Child-Pugh-Skala (es gibt nicht genügend Forschungsdaten zur Verwendung des Arzneimittels bei dieser Patientenkategorie);
gleichzeitiger Empfang mit α ₁ -adrenergen Blockern (in einigen Fällen kann dies die Ursache für eine symptomatische arterielle Hypotonie sein);
gleichzeitige Anwendung mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln und starken Inhibitoren des Isoenzyms CYP3A4 (Saquinavir, Ritonavir, Ketoconazol, Erythromycin, Itraconazol);
Veranlagung zu Priapismus, der sich aufgrund von Sichelzellenanämie, Leukämie, multiplem Myelom entwickelt;
anatomische Deformität des Penis (kavernöse Fibrose, Morbus Peyronie, Winkelkrümmung).

Bei der Diagnose einer erektilen Dysfunktion ist es notwendig, die Hauptursache der Pathologie zu identifizieren, um eine angemessene Untersuchung des Patienten durchzuführen und die Behandlungstaktik und die wahrscheinlichsten Kontraindikationen zu bestimmen.

Gebrauchsanweisung für Cialis: Methode und Dosierung

Cialis-Tabletten werden unabhängig von der Nahrungsaufnahme oral eingenommen, jedoch spätestens 16 Minuten vor der geplanten sexuellen Aktivität.

Empfohlenes Dosierungsschema:

häufige sexuelle Aktivität (> 2 mal pro Woche): 5 mg pro Tag bei 1 Dosis gleichzeitig; Abhängig von der individuellen Verträglichkeit des Arzneimittels ist es möglich, die tägliche Dosis auf 2,5 mg zu reduzieren.
seltene sexuelle Aktivität (<2 mal pro Woche): 20 mg pro Dosis, unmittelbar vor der beabsichtigten sexuellen Aktivität.

Die maximale Dosis von Tadalafil pro Tag beträgt 20 mg.

Während 36 Stunden nach der Anwendung von Cialis können Sie zu jedem geeigneten Zeitpunkt Geschlechtsverkehr versuchen, um die optimale Reaktionszeit auf die Einnahme der Pille zu bestimmen.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen traten häufiger auf als in einzelnen Episoden (gemäß der folgenden Abstufung: ≥ 10% - sehr häufig; ≥ 1% - <10% - häufig; ≥ 0,1 - <1% - selten; ≥ 0,01 - <0, 1% - selten; <0,01% - sehr selten; Häufigkeit unbekannt - nach den verfügbaren Daten ist es unmöglich, die Häufigkeit der Reaktionen abzuschätzen):

Nervensystem: sehr oft - Kopfschmerzen; oft - Schwindel; selten - Schlaganfall, einschließlich Schlaganfall (akuter zerebrovaskulärer Unfall) vom hämorrhagischen Typ, TIA (vorübergehende ischämische Anfälle) ¹, vorübergehende Amnesie, Ohnmacht ¹, Migräne ³, epileptische Anfälle;
Sehorgan: selten - Schmerzen im Augapfel, verschwommenes Sehen; selten - Schwellung der Augenlider, Störung des Gesichtsfeldes, nicht-arterielle anteriore ischämische Optikusneuropathie ³, Injektion von Gefäßen der Sklera des Augapfels, beeinträchtigte Durchgängigkeit (Okklusion) der Netzhautgefäße ³;
Immunsystem: selten - allergische Reaktionen;
Organ des Hörens und labyrinthische Störungen: selten - plötzliche Taubheit ²;
CVS (Herz-Kreislauf-System): selten - Tachykardie, plötzliches Herzklopfen, erhöhter Blutdruck, verringerter Blutdruck (bei Patienten, die blutdrucksenkende Medikamente einnehmen); selten - ventrikuläre Rhythmusstörungen ³, Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris ³;
Atmungssystem: häufig - trockene verstopfte Nase; selten - Atemnot; selten - Nasenbluten;
Magen-Darm-Trakt (Magen-Darm-Trakt): häufig - Verdauungsstörungen; selten - gastroösophagealer Reflux, Bauchschmerzen;
Haut und Unterhautgewebe: selten - Hyperhidrose, Hautausschlag; selten - Stevens-Johnson-Syndrom ³, exfoliative Dermatitis ³, Urtikaria;
Bewegungsapparat und Bindegewebe: häufig - Myalgie, Rückenschmerzen;
Genitalien und Brustdrüse: selten - Priapismus ³, verlängerte Erektion;
allgemeine Störungen: selten - Brustschmerzen ¹; selten - Gesichtsödem ³, plötzlicher Herztod ^1.3.

Anmerkungen

1 - wurden bei Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren in der Vorgeschichte aufgezeichnet. Es ist jedoch nicht möglich, zuverlässig festzustellen, ob diese Reaktionen in direktem Zusammenhang mit zuvor beobachteten Risikofaktoren, der sexuellen Erregung des Patienten, der Einnahme von Tadalafil oder einer Kombination bestehender oder anderer Faktoren stehen.

2 - In mehreren Fällen wurde während der Post-Marketing- und klinischen Studien zur Verwendung aller PDE-5-Inhibitoren, einschließlich Tadalafil, ein plötzlicher Hörverlust festgestellt.

3 - Nebenwirkungen, die in Studien nach dem Inverkehrbringen aufgezeichnet, in klinischen placebokontrollierten Studien jedoch nicht beobachtet wurden.

Überdosis

Bei einmaliger Einnahme von Tadalafil in Dosen von bis zu 500 mg pro Tag (bei gesunden Personen) und bei mehrmaliger Einnahme von bis zu 100 mg pro Tag (bei Personen mit erektiler Dysfunktion) waren die unerwünschten Wirkungen von Cialis ähnlich wie bei niedrigeren Dosen.

Im Falle einer Überdosierung des Arzneimittels wird eine symptomatische Standardtherapie verschrieben. Die Hämodialyse ist praktisch unwirksam.

spezielle Anweisungen

Es gibt Hinweise auf Fälle von Priapismus aufgrund der Verwendung von PDE-5-Inhibitoren, einschließlich Tadalafil. Es ist erforderlich, die Patienten über die Notwendigkeit zu informieren, bei einer Erektion von mehr als 4 Stunden sofort einen Arzt aufzusuchen. Wenn Priapismus nicht behandelt wird, kann dies das Gewebe des Penis schädigen und zu irreversibler Impotenz führen.

NAPION (nicht-arterielle anteriore ischämische Optikusneuropathie) ist die Ursache für Sehstörungen bis hin zu deren vollständigem Verlust. Es gibt seltene Daten von Beobachtungen nach dem Inverkehrbringen über Episoden der Entwicklung von NAPION, die zeitlich mit der Therapie mit PDE-5-Inhibitoren verbunden sind. Heute ist es unmöglich zu bestimmen, ob die Entwicklung von NAPION und die Aufnahme von PDE-5-Inhibitoren direkt davon abhängt oder andere Faktoren beeinflussen. Patienten mit plötzlichem Sehverlust müssen die Einnahme von Tadalafil sofort abbrechen und sich an Spezialisten wenden. Es sollte berücksichtigt werden, dass mit einer Historie von NAPION-Daten das Risiko einer Neuentwicklung erhöht ist.

Es liegen keine Daten zur Wirksamkeit der Anwendung von Cialis bei Patienten nach Operationen an den Beckenorganen und / oder radikaler neurosparender Prostatektomie vor.

Das Auftreten von Schwindel während der Therapie mit Tadalafil und bei der Einnahme von Placebo ist gleich. Trotzdem sollte während der Behandlung beim Fahren von Fahrzeugen und bei anderen potenziell gefährlichen Aktivitäten, die eine Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen und eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit erfordern, Vorsicht geboten sein.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Cialis wird nur bei Männern angewendet. Das Medikament ist nicht zur Anwendung bei Frauen vorgesehen.

Verwendung im Kindesalter

Gemäß den Anweisungen ist es verboten, Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren Cialis zu verschreiben.

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

Bei schwerem Nierenversagen ist die Anwendung von Cialis nur bei äußerster Notwendigkeit und mit besonderer Sorgfalt möglich.

Bei mäßigem Nierenversagen (mit einer Kreatinin-Clearance von 31-50 ml / min) wurden Rückenschmerzen häufiger beobachtet als bei Patienten mit leichter Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 51-80 ml / min) oder gesunden Probanden.

Bei einer Kreatinin-Clearance von 50 ml / min oder weniger wird Cialis mit Vorsicht verschrieben.

Bei Verletzungen der Leberfunktion

Bei schwerer Leberinsuffizienz werden Cialis-Tabletten mit äußerster Vorsicht und nur in äußerster Not angewendet.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Cialis wird hauptsächlich unter Beteiligung des CYP3A4-Enzyms metabolisiert, was zu einer Wirkung auf Tadalafil führt, wenn die folgenden Substanzen / Arzneimittel zusammen verwendet werden:

Ketoconazol: verstärkt die Wirkung von Tadalafil;
Ritonavir und vermutlich andere HIV-Proteaseinhibitoren (Saquinavir) und CYP3A4-Inhibitoren (Erythromycin und Itraconazol): Erhöhung der Aktivität von Tadalafil;
Rifampin (Rifampicin): reduziert die Konzentration von Tadalafil im Plasma;
Antazida (Magnesiumhydroxid, Aluminiumhydroxid): Reduzieren Sie die Absorptionsrate, ohne die AUC zu verändern.
Nizatidin (H ₂ -Antagonist, der den pH-Wert von Magensaft erhöht): hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Tadalafil;
andere Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion: Die Wechselwirkung mit Cialis wurde nicht untersucht, die Verwendung solcher Kombinationen wird jedoch nicht empfohlen.

Die Wirkung von Tadalafil auf andere Substanzen / Arzneimittel bei kombinierter Anwendung:

Nitrate: ihre blutdrucksenkende Wirkung wird verstärkt; Die Cialis-Therapie ist vor dem Hintergrund der Verwendung von Nitraten kontraindiziert.
Arzneimittel, die unter Beteiligung von Cytochrom P450-Isoenzymen metabolisiert werden: Tadalafil induziert oder hemmt keine Cytochrom-Isoenzyme, wodurch es keinen klinisch signifikanten Einfluss auf die Clearance dieser Arzneimittel hat.
Warfarin: Tadalafil hat keinen Einfluss auf seine Wirksamkeit;
Acetylsalicylsäure: Die Blutungsdauer nimmt nicht zu;
blutdrucksenkende Medikamente: Aufgrund der systemischen vasodilatatorischen Eigenschaften von Tadalafil ist es möglich, die Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten zur Senkung des Blutdrucks zu verstärken. Mit dieser Kombination sollten die Patienten geeignete Empfehlungen für die Gelenktherapie erhalten.
Tamsulosin (selektiver α ₁ A-Blocker): Es wurde kein signifikanter Blutdruckabfall (bei Anwendung von Tadalafil bei gesunden Personen) beobachtet.
Doxazosin (α ₁ -adrenerger Blocker): Die blutdrucksenkende Wirkung von Doxazosin nimmt zu, was sich in einem Blutdruckabfall bis zur Ohnmacht äußert.
Theophyllin: Es gibt keine klinisch signifikanten Auswirkungen auf die Pharmakokinetik und Pharmakodynamik.
Ethanol: Es wurde keine gegenseitige Beeinflussung von Alkohol (bei einer Dosis von bis zu 0,6 g / kg) mit Tadalafil beobachtet. Hohe Dosen von Alkohol (> 0,7 g / kg) senkten den mittleren Blutdruck nicht signifikant, aber einige Patienten hatten orthostatische Hypotonie und Haltungsschwindel.

Analoge

Analoga von Cialis sind: Afalaza, Viagra, Verona, Vizarsin, Viasan-LF, Zydena, Impaza, Yohimbinhydrochlorid, Dynamico, Maxigra, Tornetis, Sirbida, Silafil, Sildenafil, Cialis Forte, Cialis Soft, Cialis-Kapseln, Raylis

Lagerbedingungen

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 30 ° C lagern. Von Kindern fern halten.

Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Cialis

Positive Bewertungen zu Cialis in den Foren werden durch die Ergebnisse klinischer Studien bestätigt. Bei Einnahme des Arzneimittels in einer Dosis von 20 mg zeigten 81% der Patienten mit unterschiedlichem Schweregrad der erektilen Dysfunktion eine Verbesserung der Wirksamkeit.

Trotz der guten Verträglichkeit von Cialis wurden in einigen Bewertungen Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Schwindel, Sodbrennen, Rückenschmerzen und Muskelschmerzen erwähnt. In einigen Berichten gab es Informationen, dass am Morgen nach der Einnahme der Pillen ein Gefühl ähnlich einem alkoholischen Kater auftrat.

Bevor Sie das Medikament anwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und sich auch daran erinnern, dass Cialis ohne sexuelle Erregung unwirksam ist, da es nur die Durchblutung der Genitalien fördert, aber keine Erregung verursacht.

Preis für Cialis in Apotheken

Das Medikament ist ziemlich teuer. In Apotheken schwanken die Preise für Cialis in folgenden Bereichen:

Filmtabletten, 5 mg (14 Stück in einer Packung) - 2.800-4.000 Rubel;
Filmtabletten, 5 mg (28 Stück in einer Packung) - 5420-6990 Rubel;
Filmtabletten, 20 mg (1 Stk. in einer Packung) - 955-1300 Rubel;
Filmtabletten, 20 mg (2 Stück in einer Packung) - 1840–2590 Rubel.
Filmtabletten 20 mg (4 Stück in einer Packung) - 3035-3990 Rubel;
Filmtabletten 20 mg (8 Stück in einer Packung) - 5670–7140 Rubel.

Cialis: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname

Preis

Apotheke

Cialis Tabletten 20 mg 1 Stk.

RUB 1006

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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!