Wirksame Medikamente und Medikamente zur Behandlung der Prostatahyperplasie (Prostataadenom) ohne Operation
Der Inhalt des Artikels:
- Über die Krankheit
- Ursachen
- Mechanismen der Entwicklung des pathologischen Prozesses
- Symptome
- Diagnose
- Stufen
- Komplikationen
-
Behandlung
- Alpha-Blocker
-
Andere Arten von Drogen
- 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren
- Muskarinrezeptorantagonisten
- Beta-3-adrenerge Rezeptoragonisten
- Phosphodiesterase-Inhibitoren vom Typ 5
- Vasopressin-Analoga
- Kerzen Adenosin
- Fazit
Das Adenom der Prostata ist eine der häufigsten Krankheiten bei Männern. Mit zunehmender Lebenserwartung leiden immer mehr Männer an dieser Krankheit. Je älter das Alter ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, an dieser Krankheit zu erkranken. Daher werden die mit Prostatahyperplasie verbundenen Symptome bei Männern im Alter von 40 bis 50 Jahren in 25 bis 35% der Fälle und über 70 Jahren - in 75 bis 80% der Fälle - beobachtet. Es ist wichtig, dass eine gutartige Prostatahyperplasie (BPH) die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Es entwickeln sich sexuelle (verminderte Potenz und Erektion) und dysurische (schlechtes Urinieren) Störungen. Ein Mann hört auf, sich als Mann zu fühlen, es entsteht eine Angst vor Intimität. Die moderne Medizin steht jedoch nicht still. Jedes Jahr werden neue und wirksame Medikamente zur Behandlung dieser Krankheit entwickelt. Verzweifeln Sie daher nicht, wenn Sie mit einem Adenom konfrontiert sind. Die Hauptsache ist, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen und mit der richtigen Behandlung zu beginnen.
Über die Krankheit
Das Adenom der Prostata oder, wie es heute im medizinischen Umfeld üblich ist, die benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist eine multifaktorielle Erkrankung, die durch die Proliferation von überwiegend Drüsengewebe um die Prostataharnröhre gekennzeichnet ist. Änderungen können diffus oder knotig sein. Infolge der BPH treten Symptome einer Kompression der unteren Harnwege und Harnstörungen auf.
Ursachen
Die Gründe für die Entwicklung des hyperplastischen Prozesses sind nicht endgültig geklärt. Es wurden jedoch Risikofaktoren identifiziert, die die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie erhöhen:
- Alter. Die Inzidenz von Pathologien nimmt mit dem Alter zu. Fast jeder Mann über 70 hat Anzeichen einer Prostatahyperplasie und muss daher behandelt werden.
- Hormoneller Hintergrund. Bei Männern, bei denen vor der Pubertät die Hoden entfernt wurden, entwickelt sich kein Adenom.
- Entzündung der Prostata. Mehr als die Hälfte der Fälle von BPH ist mit einem entzündlichen Prozess verbunden, sodass Wissenschaftler zu dem Schluss gekommen sind, dass Entzündungen eine Hyperplasie hervorrufen können.
Ein kausaler Zusammenhang mit der Genetik ist noch nicht hergestellt. Es wird angenommen, dass es existiert. Wenn die nächsten männlichen Verwandten diese Krankheit hätten, wäre es daher nicht überflüssig, nach 40 Jahren regelmäßig (einmal im Jahr) einen Urologen aufzusuchen.
Epidemiologische Studien haben übrigens gezeigt, dass die Japaner das geringste Risiko haben, ein Prostataadenom zu entwickeln. Die Medizin kann dies noch nicht erklären.
Mechanismen der Entwicklung des pathologischen Prozesses
Ein paar Worte darüber, was in der Prostata passiert. Das Wachstum der ersten hyperplastischen Herde beginnt mit der Bildung von Knötchen um die Harnröhre, die durch die Prostata verläuft. Diese Zone ist besonders empfindlich gegenüber Östrogenen - weiblichen Sexualhormonen, die normalerweise in geringen Mengen im männlichen Körper gebildet werden. Es wurde vermutet, dass Östrogene Androgene beeinflussen und letztere den Prozess der Zellteilung auslösen, was zu Hyperplasie führt. Das heißt, männliche Steroide sind der Hauptschuldige und weibliche Steroide sind der sekundäre (Aktivator dieses Prozesses).
Symptome
BPH ist eine chronische Erkrankung, die langsam, aber stetig fortschreitet. Der Kurs wird von Phasen der Verbesserung und Verschlimmerung der klinischen Symptome begleitet.
Bedingt werden die Manifestationen der Hyperplasie in zwei Gruppen unterteilt:
- Obstruktive Manifestationen, d.h. aufgrund der Kompression der Harnröhre.
- Reizmanifestationen, d.h. verbunden mit Reizung der Harnwegsrezeptoren.
Zu den Symptomen in der ersten Gruppe gehören:
- das Auftreten eines "trägen" Urinstroms sowie die tropfenweise Freisetzung von Urin;
- intermittierendes Wasserlassen;
- Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase, die Notwendigkeit, viel zu belasten;
- Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase.
Symptome der zweiten Gruppe umfassen:
- falscher Harndrang;
- häufiges Wasserlassen Tag und Nacht (mehr als 2 Mal pro Nacht) in kleinen Portionen;
- die Unfähigkeit, das Wasserlassen zu verzögern, wenn der Drang auftritt;
- Schmerzen beim Entleeren der Blase.
Es ist zu beachten, dass die Symptome einer Prostatahyperplasie nicht spezifisch sind. Daher ist es aufgrund möglicher klinischer Manifestationen nicht möglich, eine Diagnose zu stellen. Bei Verdacht auf diese Krankheit werden zusätzliche Untersuchungsmethoden gezeigt. Eine BPH-Behandlung wird erst nach einer gut etablierten Diagnose verschrieben.
Diagnose
Die diagnostische Suche beginnt mit dem Ausfüllen spezieller Fragebögen zur Beurteilung der Schwere der Symptome und der objektiven Untersuchung der Prostata durch das Rektum: Größe, Konsistenz, Schmerzen der Drüse sowie Veränderungen der Samenbläschen werden bestimmt.
Die nächste Stufe ist das Labor:
- PSA-Analyse. Es wird gezeigt, dass alle Männer über 50 die Konzentration des prostataspezifischen Antigens (PSA) im Blut bestimmen. Dieser Marker ermöglicht die Früherkennung von Prostatakrebs. Mit einer belasteten Familienanamnese wird PSA bei Patienten in einem früheren Alter (45+) bewertet.
- Allgemeine klinische Urinanalyse. Der Test kann Harnwegsinfektionen ausschließen / bestätigen und das Vorhandensein von Blut und Uringlukose nachweisen, was auf andere Zustände hinweisen kann, die eine andere Behandlung erfordern.
- Bestimmung des Kreatininspiegels im Blut. Kreatinin ist ein Endprodukt des Proteinstoffwechsels, der hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden wird. Anhand dieses Indikators wird ihr Funktionszustand beurteilt, wodurch ein Nierenversagen ausgeschlossen werden kann (bei dieser Komplikation steigt der Kreatininspiegel im Blut).
Nach der Laboruntersuchung geht der Urologe zum instrumentellen Stadium der Diagnose über:
- Eine Ultraschalluntersuchung der Prostata und der Blase durch die vordere Bauchdecke und dann durch das Rektum. Die transabdominale Methode ermöglicht die Erkennung maligner Neoplasien und die Beurteilung des Zustands des Gewebes. Mit Hilfe einer transrektalen Untersuchung ist es möglich, den Zustand der gesamten Prostata und direkt die Bereiche der Hyperplasie detailliert zu untersuchen. Die Ultraschallbildgebung ist bei der Planung einer Operation und bei der Beurteilung des Potenzials einer medikamentösen Therapie von entscheidender Bedeutung.
- Ultraschallbestimmung des in der Blase verbleibenden Urinvolumens nach "vollständiger" Entleerung. Zuerst wird mit einem transabdominalen Ultraschall das Volumen einer vollen Blase beurteilt, dann geht der Patient zur Toilette und leert sie. Bei der Rückkehr wird das Volumen des Restharns bewertet. Manchmal kann dieser Indikator durch Katheterisierung bestimmt werden.
- Ultraschalluntersuchung der Nieren. Ermöglicht es Ihnen, den Zustand ihres Parenchyms, die Ausdehnung des Kelches und des Beckens zu bestimmen sowie das Vorhandensein von Steinen auszuschließen / zu bestätigen. Die Studie wird für alle Primärpatienten empfohlen.
- Uroflowmetrie. Dieses Diagnoseverfahren bewertet die Eigenschaften des Urinierens. Eine grafische Aufzeichnung der zeitlich variierenden Urinierungsrate wird durchgeführt. Die Studie wird mindestens zweimal durchgeführt, um mögliche Fehler auszuschließen. Die Bedingungen für die Zuverlässigkeit der Ergebnisse sind: Füllen der Blase in einem Volumen von 150 bis 350 ml und das Auftreten eines natürlichen Drangs, sie zu entleeren.
- Umfassende urodynamische Studie (KUDI). Ermöglicht es Ihnen, die Mechanismen der Harnwegsobstruktion im Hintergrund eines Adenoms zu untersuchen und eine bewusste Auswahl von Patienten für die Operation zu treffen. Basierend auf den Ergebnissen von KUDI kann der Arzt bestimmen, welcher Faktor für die Verletzung des Urinierens von grundlegender Bedeutung ist - Kompression der Harnröhre durch eine vergrößerte Drüse oder Krampf in den unteren Teilen des Harntrakts oder eine Abnahme / Zunahme der kontraktilen Aktivität des Detrusors oder eine Verletzung der Innervation der Blase.
Das Patientenuntersuchungsprogramm wird individuell zusammengestellt und hängt vom Alter, der Familienanamnese, den Begleitsymptomen und anderen Faktoren ab. Die diagnostische Suche kann mit anderen Methoden erweitert werden - retrogenografisch, tomografisch usw.
Stufen
In der modernen Urologie wird eine abgestufte Klassifikation der Prostatahyperplasie angewendet:
- Kompensiertes Stadium - Es gibt Urinstörungen, die auftreten, wenn die Blase voll ist.
- Subkompensiertes Stadium - Der Funktionszustand der Blase ist gestört, während Restharn darin erscheint.
- Dekompensiertes Stadium - Die Blase funktioniert praktisch nicht mehr normal, daher besteht trotz ihres Überlaufs kein Harndrang (paradoxe Harnverhaltung), es entstehen Komplikationen aus dem Harnsystem.
Komplikationen
Bei einer gutartigen Proliferation des Prostatagewebes wird der Prostata-Teil der Harnröhre sowie dessen Verformung und Krümmung komprimiert. Dies geht mit einer Verletzung des Urinierens einher.
Zu Beginn verstärkt die Blase die Kontraktion des Detrusors, so dass der Urinstrom das aufgetretene und noch freigesetzte Hindernis überwinden kann. Später reichen die Funktionsreserven des Organs jedoch nicht aus, seine Muskelmembran (Detrusor - der Muskel, der die Blase zusammenzieht) wächst. So entstehen Trabekel, zwischen denen der Urin zurückgehalten wird. Dies ist das Stadium, in dem Restharn auftritt. Mit der Zeit wird es nur schlimmer, wenn keine Behandlung erfolgt. Der Mann beginnt unter chronischer Harnverhaltung zu leiden, bis der Urinfluss vollständig eingestellt ist. In diesem Stadium entwickeln sich irreversible Veränderungen in der Blasenwand.
Bei der Prostatahyperplasie ist auch der obere Harntrakt betroffen. Infolge des erhöhten Harndrucks leidet das Nierengewebe, was im Laufe der Zeit zu einem chronischen Nierenversagen führt. Eine bedingt pathogene Mikroflora kann sich auch mit der Entwicklung einer Pyelonephritis aktivieren, wenn Bakterien aus der Blase aufsteigend in die Niere gelangen.
Vor dem Hintergrund der Prostatahyperplasie entwickeln 70% der Männer eine chronische Prostatitis. Dies ist auf eine Stagnation des venösen Blutes und auf Veränderungen des ischämischen Gewebes zurückzuführen. Unter solchen Bedingungen werden pathogene Mikroorganismen schnell aktiv und lösen eine infektiöse Entzündung aus, die den Harndrang weiter stört. In einer solchen Situation ist zusätzlich eine antimikrobielle Behandlung erforderlich.
Stark erweiterte Venen, in denen der Blutdruck erhöht wird, können rote Blutkörperchen durch die Gefäßwand leiten. Im Urin mit Prostatahyperplasie erscheint also Blut, das visuell sichtbar ist. Beim Adenom ist aufgrund einer längeren Stagnation des Urins auch eine sekundäre Bildung von Steinen in der Blase möglich.
Akute Harnverhaltung ist eine Komplikation, die dringend behandelt werden muss. Es kann in jedem Stadium der Krankheit auftreten. Diese Komplikation wird in der Regel durch bestimmte Faktoren hervorgerufen - den Gebrauch von alkoholischen Getränken, zu salzigen, pfeffrigen und würzigen Speisen, Unterkühlung, längeres Fehlen des Stuhls, vorzeitige Entleerung der Blase, Stresssituationen, Einnahme bestimmter Medikamente (Antidepressiva, Diuretika, Kalziumkanalblocker usw.) und akute Durchblutungsstörungen in der Prostata.
Die Liste der Komplikationen bei Prostatahyperplasie ist ziemlich umfangreich und viele von ihnen stellen eine ernsthafte Gefahr für den Patienten dar. Daher ist es so wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.
Behandlung
Änderungen des Lebensstils müssen vor Beginn der medikamentösen Behandlung vorgenommen werden. Patienten mit Prostatahyperplasie wird empfohlen:
- Kommen Sie alle 6-12 Monate zu Nachuntersuchungen zum Urologen.
- Reduzieren Sie die Menge an Flüssigkeit, die Sie zu "unangemessenen Zeiten" trinken - vor einem wichtigen Treffen, einem festlichen Ereignis oder einer Nachtruhe (dies verringert die Häufigkeit des Wasserlassens).
- den Konsum von Koffein und alkoholischen Getränken begrenzen; Diese Substanzen reizen die Harnwege und erhöhen die Diurese.
- Entspannen Sie sich beim Urinieren;
- Optimieren Sie Ihre Ernährung, indem Sie die Menge an Ballaststoffen erhöhen, um Verstopfung vorzubeugen.
Nur wenn Sie diese Regeln einhalten, können Sie mit der medikamentösen Behandlung den gewünschten Effekt erzielen.
Alpha-Blocker
Alpha-Blocker sind eine der am häufigsten verschriebenen Arzneimittelgruppen zur Behandlung der Symptome der Prostatahyperplasie. Sie blockieren die postsynaptische Wirkung von Noradrenalin auf die entsprechenden Rezeptoren. Infolgedessen nimmt der Tonus der glatten Muskeln der Prostata und der Harnröhre ab und infolgedessen werden die Symptome beseitigt.
Alpha-Blocker sind symptomatisch, normalerweise bei Patienten mit leichter Prostatavergrößerung. Die Behandlung dauert lange, oft das ganze Leben nach der Diagnose, weil Die Krankheit ist durch einen fortschreitenden Verlauf gekennzeichnet. Die Wirksamkeit dieser Gruppe von Arzneimitteln kann im Laufe der Zeit abnehmen.
Derzeit gibt es 5 registrierte Medikamente dieser Gruppe - Tamsulosin, Alfuzosin, Silodosin, Terazosin und Doxazosin. Der Unterschied zwischen ihnen liegt in der Toleranz, die Wirksamkeit der empfohlenen Dosen ist für alle gleich. Die häufigste Nebenwirkung ist ein Blutdruckabfall. Ein Urologe hilft Ihnen bei der Auswahl des richtigen Arzneimittels. Einige erfordern einen Titrationsmodus, d.h. Beginnen Sie mit minimalen Dosierungen, und dann tritt abhängig von der klinischen Wirkung eine Erhöhung auf. Selbstbehandlung ist gefährlich!
Andere Arten von Drogen
5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren
Sie haben eine antiandrogene Wirkung, weil blockieren den Übergang von inaktivem Testosteron zur aktiven Form - Dihydrotestosteron.
Die erste Bewertung des Ergebnisses erfolgt erst nach 6-12 Monaten. Studien haben gezeigt, dass diese Medikamente einzigartig sind - sie können das Volumen der Hyperplasie um fast das Dreifache reduzieren und ihr weiteres Wachstum verhindern.
Diese Gruppe hat jedoch eine schwerwiegende Nebenwirkung - eine Verschlechterung der sexuellen Funktion, die besonders im ersten Jahr der Einnahme des Arzneimittels ausgeprägt ist.
Muskarinrezeptorantagonisten
Diese Medikamente werden bei mittelschweren und schweren Urinstörungen bevorzugt. Sie blockieren die parasympathischen Nerven und reduzieren dadurch die überaktive Blase. Infolgedessen nimmt die Häufigkeit des Urinierens bei Tag und Nacht ab, ebenso wie der unwiderstehliche Drang, das Hier und Jetzt zu leeren, was in der Medizin als Dringlichkeit bezeichnet wird.
Muskarinrezeptorantagonisten sollten nicht in Gegenwart eines großen Volumens von Restharn verwendet werden, weil Sie können eine akute Harnverhaltung verursachen.
Beta-3-adrenerge Rezeptoragonisten
Diese Klasse von Rezeptoren findet sich hauptsächlich im Muskel, der die Blase zusammenzieht. Die Anregung dieser Rezeptoren führt zur Entspannung der glatten Muskelzellen. Das Medikament ermöglicht es Ihnen, mit häufigem Wasserlassen und Dringlichkeit umzugehen.
Diese Klasse von Medikamenten erhöht häufig den Blutdruck. Daher ist die Anwendung bei schwerer arterieller Hypertonie kontraindiziert, die kein ausreichendes Maß an Kontrolle aufweist. Einige Patienten können Mundtrockenheit und Verstopfung entwickeln.
Phosphodiesterase-Inhibitoren vom Typ 5
Die Medikamente erhöhen die Konzentration von cyclischem Guanosinmonophosphat in der Zelle, was zur Entspannung der glatten Muskelzellen führt. Klinisch äußert sich dies in einer Verbesserung des Urinierens und der Normalisierung der Blase.
Es ist wichtig, dass diese Arzneimittel auch bei der Behandlung von Erektionsstörungen verwendet werden, d.h. Verursachen Sie keine sexuellen Funktionsstörungen. Es wurde gezeigt, dass diese Medikamente die Durchblutung der Beckenorgane verbessern.
Vasopressin-Analoga
Die Hauptindikation für ihre Verwendung ist häufiges nächtliches Wasserlassen, wodurch eine Person nicht genügend Schlaf bekommt. Die Medikamente verstärken den Reabsorptionsprozess in den Nierentubuli und reduzieren dadurch das ausgeschiedene Urinvolumen.
Beeinflussen Sie die Natriumkonzentration im Blut. Daher wird empfohlen, den Gehalt dieses Elements im Plasma alle 3-6 Monate zu bestimmen und gegebenenfalls eine entsprechende Korrektur durchzuführen.
In Fällen einer späten Diagnose kann eine medikamentöse Behandlung möglicherweise nicht mehr das gewünschte Ergebnis bringen. Dann wird die Frage der Operation entschieden. Die Hauptindikationen sind:
- häufige Harnverhaltung;
- ein ausgeprägter Kompressionsgrad der unteren Harnwege;
- Urolithiasis-Krankheit;
- wiederholt auftretendes Blut im Urin;
- chronische Harnverhaltung mit einem großen Restharnvolumen in der Blase;
- Mangel an Ergebnis aus der Verwendung von Medikamenten.
Die Essenz der Operation besteht darin, die mechanische Kompression des Prostata-Teils des Harnröhrenkanals zu beseitigen. Es kann eine klassische (Skalpell-) Adenomektomie sowie eine transurethrale Resektion der Prostatahyperplasie durchgeführt werden. Derzeit werden minimalinvasive Techniken in großem Umfang eingeführt. Jede Operation ist jedoch stressig für den Körper und birgt ein gewisses medizinisches Risiko. Daher ist es besser, sofort mit der Einnahme wirksamer Medikamente zu beginnen, die den Grad der Hyperplasie verringern und den Funktionszustand der Prostata verbessern.
Kerzen Adenosin
Das Medikament Adenosin ist ein natürliches Medikament mit komplexer Wirkung, das die Aktivität des Entzündungsprozesses unterdrückt und freie Radikale bekämpft, die das Drüsengewebe schädigen. Infolge der Anwendung nimmt die Bildung von Leukotrienen und Prostaglandinen ab, was zu einer Abnahme des entzündlichen Ödems und einer Verbesserung der Mikrozirkulation führt.
Die Patienten stellen ein positives Ergebnis ab den ersten Tagen nach Therapiebeginn fest. Das Wasserlassen wird beschleunigt, die Blase wird fast vollständig entleert, die Häufigkeit des nächtlichen Urinierens nimmt ab. Das Arzneimittel wird zur Anwendung bei Prostataadenomen sowie bei chronischer Prostatitis empfohlen. Die Behandlungsdauer beträgt 1 bis 3 Monate. Zäpfchen werden einmal täglich nach dem Stuhlgang in das Rektum injiziert, vorzugsweise nach dem Einführen, um sich 30-40 Minuten in horizontaler Position zu befinden.
Fazit
Die benigne Prostatahyperplasie hat noch keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen. Die Früherkennung und der Beginn der Behandlung können diesen Prozess jedoch erheblich verlangsamen und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen vermeiden. Moderne Drogen geben einem Mann eine anständige Lebensqualität, inkl. sexuell. Gesundheit!
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