Pessar während der Schwangerschaft
Das Wort Pessar stammt aus beiden Grundsprachen der Medizin. Aus dem Griechischen (Pessos - ovaler Stein für Sportspiele) und Latein (Pessarium - "Messung der Schwerkraft"). Das Pessar während der Schwangerschaft erfüllt gleichzeitig zwei Funktionen:
- Halten Sie das innere Organ (Gebärmutter) in der gewünschten (richtige Position);
- Prävention des Vorfalls der inneren Organe aufgrund einer Abnahme ihrer Schwerkraft.
In der Medizin ist ein Pessar eine ovale oder abgerundete Silikon- oder Kunststoffplatte. Während der Schwangerschaft wird das Pessar in die Vagina eingeführt, um eine Frühgeburt mit Isthmic-Cervical-Insuffizienz zu verhindern.
Außerhalb der Schwangerschaft wird die Verwendung eines Pessars bei Harninkontinenz und bei der konservativen Behandlung eines Blasenbruchs eingesetzt. Seltener für Verhütungszwecke.
Geburtspessar
Die Methode der Behandlung mit einem geburtshilflichen Pessar während der Schwangerschaft wird bei isthmisch-zervikaler Insuffizienz angewendet. Dieser Begriff bezieht sich auf das Versagen des Uteruspharynx. Der Gebärmutterhalskanal ist erweitert, die Membran der Eizelle sackt frei in den Geburtskanal ein. Es besteht die Gefahr einer Frühgeburt. Die Indikationen für die Verwendung eines Pessars während der Schwangerschaft sind folgende Bedingungen:
- Unvollständiger Verschluss des Uteruspharynx im Isthmus;
- Prävention der Nahtinsolvenz nach chirurgischer Korrektur der Isthmic-Cervical-Insolvenz;
- Mehrlingsschwangerschaften.
Ein geburtshilfliches Pessar wird aus einem Material hergestellt, das keine allergischen Reaktionen hervorruft, und dann mit Gammastrahlung sterilisiert. Die Auswahl des Materials und seine Sterilisation verhindern die Entwicklung einer Fremdkörperabstoßungsreaktion.
Das Pessar während der Schwangerschaft ist eine Pyramidenstumpf mit konkaven Basen. Das breite Ende befindet sich unterhalb des Rektums, die kleine Basis grenzt an die Schamartikulation. Die Öffnung für den Gebärmutterhals erfolgt in Form eines Kanals entlang der anteroposterioren Achse des kleinen Beckens. Zusätzliche Löcher sind für den Abfluss von Vaginalsekreten vorgesehen. Das Netzwerk zwischen den Löchern besteht aus Brücken aus starrem Material, die die Verformung des Pessars verhindern. Während der Schwangerschaft befindet es sich lange Zeit in der Vagina, und die Verschiebung des Zervixkorrektors ist nicht akzeptabel.
Der Wirkungsmechanismus des Pessars während der Schwangerschaft
Die Korrekturfunktion des Pessars wird durch die folgenden Prozesse bereitgestellt:
- Verringerung der Belastung der Rezeptoren des Gebärmutterhalses durch Vorstehen von fetalen Membranen in das Kanallumen;
- Umverteilung des intrauterinen Drucks auf die Vorderwand des Fötusorgans;
- Fixierung des Gebärmutterhalskanals in Position am hinteren Fornix der Vagina;
- Erreichen eines vollständigen Verschlusses der Halsöffnung aufgrund der zentralen Öffnung des Pessars während der Schwangerschaft, wodurch die Wände mühelos zusammengedrückt werden;
- Bildung eines Schleimpfropfens, der die Ausbreitung einer intrauterinen Infektion verhindert;
- Korrektur der emotionalen Stimmung einer schwangeren Frau.
Pessare für die Schwangerschaft sind in drei Größen erhältlich, deren Größe von der Größe des Gebärmutterhalses im Durchmesser und der Kapazität der Vagina abhängt.
Gegenanzeigen für die Verwendung eines Pessars während der Schwangerschaft
Unter bestimmten Umständen ist die Installation eines Pessars verboten, da dies zusätzliche, höchst unerwünschte Komplikationen verursachen kann. Sie sollten während der Schwangerschaft kein Pessar verwenden, wenn:
- Entzündliche Veränderungen in der Vaginalflora werden festgestellt;
- Blutiger Ausfluss erscheint;
- Mit einem extremen Grad an isthmisch-zervikaler Insuffizienz - als Hauptkorrekturart.
Wenn während der Schwangerschaft entzündliche Prozesse mit einem etablierten Pessar auftreten, wird der Geburtskanal mit einer obligatorischen bakteriologischen Kontrolle desinfiziert.
Pessareinführung
Das Verfahren ist einfach und wird an der Rezeption in der Geburtsklinik, dh ambulant, durchgeführt. Im Krankenhaus wird ein Pessar nur dann installiert, wenn während der Behandlung in der Abteilung eine Isthmic-Cervical-Insuffizienz diagnostiziert wird.
Vor dem Einsetzen des Pessars während der Schwangerschaft entleert die Patientin die Blase, damit der vordere Vaginalfornix die Manipulation nicht beeinträchtigt. Das Pessar wird in die Position des Patienten gebracht, der auf einem Stuhl liegt. Das Pessar wird mit einer breiten Basis bis zum Ausgang der Vagina installiert. Zuerst wird die untere Hälfte des Rings eingeführt, dann wird der Ring der zweiten Hälfte in den hinteren Fornix eingeführt.
Wenn das Pessar vollständig in die Vagina eingeführt ist, muss es ordnungsgemäß eingeführt werden. Zu diesem Zweck wird der Ring in die schräge Ebene des kleinen Beckens eingesetzt, so dass die breite Basis zum Schamgelenk zeigt und sich der Gebärmutterhals innerhalb der zentralen Öffnung befindet.
Die Kerben an den Seiten des Pessars verhindern einen Fremdkörperdruck auf Harnröhre und Rektum.
Für die Platzierung eines Pessars ist in der Regel keine Anästhesie erforderlich. Um die Bewegung des Rings in der Vagina zu erleichtern, wird Glycerinöl verwendet. In Fällen, in denen die Muskeln der Gebärmutter labil sind, wird der Patientin krampflösende Mittel in prophylaktischen Dosen verschrieben, um das Einsetzen einer kontraktilen Aktivität zu vermeiden, bevor das Pessar während der Schwangerschaft verabreicht wird. Sie werden eine halbe Stunde vor Beginn der Manipulation eingenommen.
Geburtspessar entladen
Ein Pessar während der Schwangerschaft wird als Entladen bezeichnet, nicht nur, weil seine Installation die Belastung der Gebärmutter verringert, sondern im Gegensatz zu Pessaren, die außerhalb der Schwangerschaft installiert werden, haben sie ganz andere Aufgaben: Halten der Gebärmutter in der Beckenhöhle oder Empfängnisverhütung.
Wichtig! Das geburtshilfliche Entlastungspessar ist bei Prolaps und Uterusprolaps unwirksam! Bei Frauen mit Bandapparatpathologie ist ein völlig anderes Design des Uterusrings erforderlich.
Das Pessar während der Schwangerschaft entfernen
Das Pessar wird routinemäßig in der 37. bis 38. Schwangerschaftswoche im Notfall sofort entfernt.
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