Kopfschmerzen Mit Osteochondrose Der Halswirbelsäule: Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-15 19:54

Kopfschmerzen mit Osteochondrose der Halswirbelsäule

Der Inhalt des Artikels:

1. Merkmale von Kopfschmerzen bei Osteochondrose der Halswirbelsäule
2. Symptome

3. Behandlung

   1. Arzneimittelbehandlung
   2. Andere Möglichkeiten der konservativen Therapie
   3. Operation
4. Video

Kopfschmerzen mit Osteochondrose der Halswirbelsäule haben einen besonderen Namen. Zervikogener Kopfschmerz (CBH) ist ein Schmerzsyndrom, das durch Erkrankungen der Halswirbelsäule verursacht wird und sich vom Hinterhauptbereich bis zur Vorderseite des Kopfes ausbreitet. Oft hat es einen klaren Zusammenhang mit Bewegungen in der Halswirbelsäule und ist ein Komplex aus zervisch-brachialen Schmerzempfindungen, vestibulären und autonomen Störungen. Zusätzlich zu diesem Schmerzsyndrom gibt es auch eine muskelfasziale Schmerzstörung (Schmerzmuskeldysfunktion), die klinisch schwer von zervikalen Schmerzen zu unterscheiden ist und eher als Ergänzung dient, aber aus anderen Gründen auftritt (Muskelüberlastung, lokaler Krampf).

Kopfschmerzen sind das Hauptsymptom der zervikalen Osteochondrose

Merkmale von Kopfschmerzen bei Osteochondrose der Halswirbelsäule

1. Schmerzempfindungen sind spontan und werden normalerweise durch mechanische Faktoren ausgelöst (Schlaf in einer unbequemen Position; längere körperliche Aktivität).
2. Es kann auf benachbarte Strukturen (Schulter, Arm, Schulterblatt) ausstrahlen, was die Differentialdiagnose erschwert.
3. Häufiger bei Frauen.
4. Gleichzeitig sind die Elemente der Bandscheibe, die Knorpeloberflächen der Wirbel, der Muskel-Band-Apparat, die Gefäße und Nerven betroffen (multisymptomatischer Zustand).
5. Ausgeprägte Prozesse der zerebralen Ischämie aufgrund von Hypoxie.
6. Es ist einseitig (Gesamtverteilung tritt selten auf).
7. Typische Manifestationen eines autonomen Syndroms auf dem Höhepunkt eines Kopfschmerzanfalls (es ist notwendig, mit einem Migräneanfall zu unterscheiden).
8. Es tritt häufiger bei degenerativ-dystrophischen Erkrankungen auf C2-C3-Ebene auf (synchrone Reizung der motorischen und sensorischen Wurzeln).
9. Klare diagnostische Anzeichen einer Osteochondrose in jedem Entwicklungsstadium (Chondrose, Bandscheibeninstabilität, Zwischenwirbelhernie, Fibrose).
10. Im Zentrum des Schmerzwechsels von der Seite des Halses zur Seite des Kopfes steht die Konvergenz zwischen den Ästen des Trigeminus und des Occipitalnervs sowie die Kompression der Gefäße durch deformierte Wirbel / Elemente der Bandscheibe (Wirbelarterien-Syndrom tritt als Bestandteil des zervikogenen Kopfschmerzes auf).

Es gibt modifizierte diagnostische Kriterien für zervikogenen Kopfschmerz (Sjaastad O. 1998), die den Schweregrad der Erkrankung angeben:

1. Symptome einer Nackenbeteiligung (Kopfschmerzen bei Bewegung in der Halswirbelsäule; äußerer Druck auf die okzipitale Region auf der sympathischen Seite). Einschränkungen des Bewegungsumfangs in diesem Segment der Wirbelsäule.
2. Ipsilaterale Schmerzen unbestimmter (nicht radikaler) Natur im Nacken, in der Schulter, im Arm oder manchmal Schmerzen im Arm radikulärer Natur.
3. Bestätigung der Krankheit mit einer diagnostischen analgetischen Blockade, nach der der Schmerz verschwindet.
4. Schmerzhafte Empfindungen auf einer Seite des Kopfes ohne Seitenwechsel.
5. Die spezifische Art der Kopfschmerzen (mittelschwer oder schwer, nicht pulsierend, mild, normalerweise im Nacken beginnend; Schmerzepisoden haben unterschiedliche Dauer; schwankende, anhaltende Schmerzen).

Andere Merkmale von untergeordneter Bedeutung (fortgesetzte Klassifizierung):

• teilweise oder mangelnde Wirkung bei der Einnahme von Indomethacin;
• teilweise oder mangelnde Wirkung bei der Einnahme von Sumatriptan;
• weiblich;
• eine Geschichte von Nackenverletzungen.

Andere Merkmale (aus der Kategorie optional) umfassen verschiedene Phänomene, die mit einem Anfall verbunden sind und selten auftreten (Übelkeit, Angst vor Schall, Photophobie, Schwindel, Ödeme der periokularen Region).

Aufgrund der Besonderheiten der Lokalisierung treten bei der rechtzeitigen Diagnose eine Reihe von Schwierigkeiten auf, die häufig eine lange diagnostische Suche erfordern.

Symptome

Das klinische Bild dieses Schmerzsyndroms zeigt äußerst vielseitige Erscheinungsformen.

Symptom	Manifestationen
Schmerzen	1. Es tritt normalerweise tagsüber auf und kann 1 bis 6 Stunden dauern. 2. Die maximale Steifheit wird am Morgen beobachtet (der Kopf des Patienten befindet sich einige Zeit in einer erzwungenen Position). 3. Hat keine ausgeprägte Intensität. 4. Das Schmerzsyndrom kann durch Untersuchung hervorgerufen werden (Druck auf die Befestigungspunkte der Muskelsehnen im Occipitalbereich und Druck entlang der N. occipitalis major und N. N. occipitalis). Dies ist ein wichtiger diagnostischer Unterschied, der die erste Stufe der Differenzierung mit anderen Pathologien ermöglicht. 5. Schmerzen können nicht nur im zervikalen Segment selbst, sondern auch in den oberen Extremitäten auftreten (Brachialgie ist möglicherweise nicht stark von Kopfschmerzen abhängig und tritt in jedem Zeitintervall auf). 6. Das klassische Krankheitsbild wird durch schmerzhafte Empfindungen dargestellt, die immer auf einer Seite des Kopfes auftreten und mit ipsilateralen Schmerzen kombiniert werden.
Bewegung	Verringerung des Volumens aktiver und passiver Bewegungen nicht nur im zervikalen Segment der Wirbelsäule, sondern auch im Bereich des Unterkiefers, der Schultergelenke.
Muskelspannung	Bei der körperlichen Untersuchung wird ein angespanntes Muskelbündel abgetastet. Beim Dehnen nimmt der Schmerz leicht ab. Bei Exposition gegenüber den Nervenplexus (Triggerpunkten) tritt eine scharfe Muskelkontraktion auf, die von starken Schmerzen begleitet wird.
Photophobie	Das Auftreten von unangenehmen Empfindungen auch bei geringen Lichtreizen.
Vestibuläre Manifestationen	Verbunden mit dem Auftreten von Übelkeit, Erbrechen, Bewegungsstörungen, Schwindel.
Andere klinische Manifestationen	· Schmerzen im Bereich der Zähne, des Zahnfleisches, der Kaumuskulatur, des Kiefergelenks, der Nebenhöhlen des Gesichtsteils des Schädels; · Krämpfe und Trismus der Gesichtsmuskeln.

Die Phänomene des zervikogenen Kopfschmerzes sind paroxysmaler Natur.

Die aufgeführten zusätzlichen Manifestationen treten entweder gleichzeitig mit den Kopfschmerzen oder mit einer leichten Verzögerung auf. Die Krankheit hat eine ausgeprägte Tendenz zur Chronizität.

Behandlung

Die Behandlung von Kopfschmerzen mit Osteochondrose ist mit einem bestimmten Stadium ihrer Entwicklung verbunden.

1. Chondrose - das erste Stadium der Krankheit - ist nur mit einer Schädigung der inneren Strukturen der Bandscheibe verbunden. Die Therapie ist konservativ (Patienten suchen in diesem Stadium aufgrund mangelnder Expression und Unspezifität der Klinik selten Hilfe).
2. Instabilität der Zwischenwirbelstrukturen. In diesem Stadium können Kopfschmerzen auftreten (in 30-40% der Fälle). Die Behandlung ist konservativ, da keine ausgeprägte Verformung des Annulus Fibrosus vorliegt (die Struktur der Bandscheibe ist durchgehend zerstört, die Gelenkfläche ragt jedoch nicht in den umgebenden Raum hinein).
3. Das Stadium der Hernienbildung. Die klassische Periode des Einsetzens von Beschwerden über Kopfschmerzen und andere damit verbundene Manifestationen. Es liegt eine anatomische Verletzung der Integrität des Zwischenwirbelgelenks und des Vorsprungs der Bandscheibenelemente in den umgebenden Raum vor, weshalb zusätzlich zu konservativen Techniken eine chirurgische Behandlung zulässig ist.
4. Fibrosestadium. Eine Beschwerde über zervikale Kopfschmerzen wird mit Exazerbationsperioden chronisch. Es kann sowohl konservativ als auch chirurgisch behandelt werden (der behandelnde Arzt wählt ein bestimmtes Behandlungsschema für Patienten).

Arzneimittelbehandlung

Gruppe von Drogen	Eigenschaften:	Eine Droge
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (die in der Praxis am häufigsten verwendeten Medikamente)	Die Anwendung ist sowohl lokal (Salben, Gele) als auch systemisch (Tabletten, Injektionen) zulässig. Die Wirkung beruht auf entzündungshemmenden Wirkungen (Hemmung der Prostaglandinsynthese). Eine spezielle Gruppe besteht aus nicht-selektiven Blockern COX 1, COX 2, da ihre Verwendung zu einer ausgeprägten Muskelentspannung führt (sie verhindern auch eine psycho-emotionale Überlastung). Die Anwendung ist nur in der akuten Phase der Krankheit zulässig, da die Schmerzen nachlassen und sich die Rezeption dreht.	Celebrex, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorol, Meloxicam.
Analgetika	Verschiedene narkotische und nicht narkotische Medikamente mit verschiedenen Verabreichungsarten (intravenös, intramuskulär, oral) zum Zweck der Schmerzlinderung. Aufgrund des geringen Wirkungsgrades relativ selten angewendet. Schnell süchtig machend, was die Wirkung des Arzneimittels um 30-40% reduziert. Oft sind starke narkotische Analgetika erforderlich, um den gewünschten Effekt zu erzielen.	Tramadol, Naloxon.
Vasodilatatoren (Vasodilatatoren)	Sorgen Sie für eine gewisse Ausdehnung der krampfartigen Gefäße und eine Verbindung der kollateralen Durchblutung.	Actovegin, Cytoflavin.
Muskelrelaxantien	Wird bei Muskel-Faszien-Schmerzstörungen (Muskelkrämpfen) angewendet. Eine starke Entspannung hat je nach Art des Arzneimittels eine unterschiedliche Dauer.	Clonazepam, Tizanidin, Baclofen, Midocalm.
Antidepressiva und Antikonvulsiva	Sie haben ein ausgeprägtes Antikonvulsivum, Antipsychotische Wirkung. Bietet eine Tendenz zur Stabilisierung des Muskeltonus.	Amitriptylin, Carbamazepin, Gabapentin.
Anästhesieblockade	Sie können im suproorbitalen Bereich, im Bereich des N. occipitalis major sowie in der Projektion der Wurzeln C2, C3 (häufiger im Bereich des unteren schrägen Muskels an der Austrittsstelle des N. occipitalis major) durchgeführt werden. Die Blockade wirkt sich nicht nur direkt auf das zervikale Segment aus, sondern auch auf den frontotemporal-orbitalen Bereich (die Anästhesie erfolgt außerhalb des Injektionsbereichs selbst, aber auch in den innervierten Bereichen).	2% ige Lösung von Lidocain und Dexamethason, manchmal unter Einbeziehung von Actovegin.

Ibuprofen kann zur Behandlung von Kopfschmerzen bei Osteochondrose angewendet werden, jedoch nur für einen kurzen Verlauf während Exazerbationen

Andere Möglichkeiten der konservativen Therapie

Physiotherapie. Derzeit werden verschiedene Verfahren mit unterschiedlichen Aktionsrichtungen angewendet. Am häufigsten verwendet:

• Hochfrequenzneurotomie (Denervierung der oberen Halswurzeln beseitigt die Quelle pathologischer Schmerzempfindungen); Ultraschallbelichtung;
• Elektrophorese mit Novocain;
• sinusförmige idiadynamische Ströme;
• Schlammanwendungen.

Jeder Effekt wirkt sich auf die paravertebrale Zone am Hals aus und lindert den Patienten von Schmerzen (nicht vollständig und nicht vollständig).

Bewegungstherapie. Der Hauptzweck der Übung ist es, das Muskelgewebe zu dehnen und aufzuwärmen. Eine Reihe von Übungen kann zu Hause durchgeführt werden, wobei der milde Verlauf der Krankheit berücksichtigt wird. Die klassische Option ist das isometrische Dehnen (Sie müssen es jeden Tag tun, um den Effekt zu erzielen).

Massage. Es hilft, Muskelkrämpfe effektiv zu lindern und wirkt entspannend. Praktisches Training von Patienten mit chronischen Schmerzen zur Selbstmassage zu Hause ist erlaubt.

Orthopädische Geräte. Dazu gehört vor allem das Chance-Halsband, das dem betroffenen Bereich zusätzliche Unterstützung und Unterstützung bietet. Zusätzlich werden Bandagen und Korsetts verwendet, um den Bewegungsbereich für prophylaktische Zwecke zu begrenzen. Auf Empfehlung eines Spezialisten muss ein Korsett für eine genau festgelegte Zeit getragen werden, da bei ständigem Gebrauch eine Atrophie der Muskelstrukturen auftritt (nachts muss es entfernt werden).

Bettruhe. Es ist angezeigt für akute Schmerzen, die in Kombination mit einer mehrtägigen Immobilisierung der Halswirbelsäule angewendet werden.

Operation

Chirurgische Techniken sind mit der Beseitigung der Ursache für die Kompression von Blutgefäßen und Nerven verbunden, dh sie haben indirekt eine therapeutische Wirkung in Bezug auf Kopfschmerzen.

Chirurgische Techniken umfassen:

• Dekompression der Wurzeln;
• Trennung von Adhäsionen, die in der Nähe großer Gefäße und Nerven auftreten;
• chemisches Abschalten (Derezeption) der Nervenplexus der Bandscheibe unter Verwendung chemischer Verbindungen;
• Mikrodiscektomie bei geschädigten Zwischenwirbelhernien;
• Stabilisierung von Bandscheibenteilnehmern mit Knochentransplantaten;
• Arthroplastik bei schwerer Fibrose der Gelenkfläche mit vollständigem Funktionsverlust.

Die chirurgische Behandlung wird ohne positive Dynamik für 2-3 Monate der Behandlung durchgeführt.

Video

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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

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