Hyphema
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen
- Grad
- Zeichen
- Diagnose
- Behandlung
- Folgen und Komplikationen
Hyphema ist eine Ansammlung von Blut (Blutgerinnsel) in der vorderen Augenkammer. Dieser Zustand wird häufiger als Folge eines Traumas aufgezeichnet, kann aber auch bei medizinischen Manipulationen am Augapfel auftreten.
Blutgerinnsel in der vorderen Augenkammer
Die Inzidenz von Hyphemen beträgt 17 Fälle pro 100.000 Einwohner; Am häufigsten wird es bei Kindern und Jugendlichen (bis zu 20 Jahren) und älteren Patienten diagnostiziert.
Normalerweise ist die vordere Kammer des Sehorgans ein geschlossener Raum, der von der Hornhaut vorne und der Iris hinten begrenzt wird und mit transparentem Kammerwasser (intraokulare Flüssigkeit) gefüllt ist. Die Hauptfunktionen der Vorderkammer sind die kontinuierliche Drainage der Intraokularflüssigkeit, die Aufrechterhaltung der Konstanz der inneren Umgebung des Auges und die Gewährleistung der Leitung von Lichtstrahlen sowie deren Brechung im flüssigen Medium.
Bei der Bildung von Hyphemen leidet die Lichtleitung zur Netzhaut, der Augeninnendruck steigt an und die lokale Homöostase ist gestört.
Ursachen
Faktoren, die die Bildung von Hyphemen hervorrufen:
- traumatischer Effekt (unter dem Einfluss eines traumatischen Agens tritt eine scharfe Verschiebung des Augapfels auf, die zum Bruch kleiner arterieller Gefäße führt, die zur Iris und zum Ziliarmuskel führen, wobei der Schlemm-Kanal intraokulare Flüssigkeit aus der Vorderkammer transportiert und die Augenmembranen reißt);
- Operation am Augapfel (Blutung wird durch lokale Gefäßschäden verursacht);
- Blutkrankheiten, die durch die Pathologie des Gerinnungssystems gekennzeichnet sind [infolge des Versagens der Gerinnungsprozesse bei einer Reihe von Krankheiten (mit Hämophilie, bösartigen Erkrankungen des hämatopoetischen Systems, Thrombozytopenie usw.), entwickelt sich eine spontane Blutung, einschließlich der Struktur des Augapfels];
- somatische Erkrankungen, bei denen die Bestandteile der Gefäßwand betroffen sind (dekompensierter Diabetes mellitus, Angiopathie, Pseudogliom, Kollagenose, Iris-Rubeose usw.).
Das Hyphema ist durch eine Blutung in der vorderen Augenkammer gekennzeichnet
Die Hauptursache für Hypheme ist stumpfe (Prellung des Augapfels) oder durchdringendes Trauma; In diesem Fall tritt in 30–45% bzw. 22% der Fälle eine Blutung in die Vorderkammer auf, in mehr als 70% der Fälle wird ein Hyphem mit einem Hämophthalmus kombiniert.
Grad
Abhängig von der Menge an Blut, die in die vordere Augenkammer gegossen wird, werden verschiedene Hyphemegrade unterschieden:
- Blutspiegel nicht mehr als 2 mm, Blutflecken auf der Iris.
- Der Blutabfluss beträgt 2 bis 5 mm.
- Mehr als 3 mm Blut in der vorderen Augenkammer (einschließlich totaler Hyphema).
Manchmal wird das Mikrohyphem in eine separate Kategorie eingeordnet, wenn das Vorhandensein von Blut nur durch Mikroskopie bestimmt wird.
Zeichen
Die Manifestationen von Hyphemen variieren in der Schwere und im Ausmaß des Krankheitsbildes, abhängig von der Schwere der Erkrankung:
- ein Gefühl von Schleier oder Nebel vor den Augen;
- Schmerzen im Augapfel;
- verminderte Sehschärfe;
- Photophobie;
- blinkende "Fliegen" vor den Augen.
Diagnose
In der überwiegenden Mehrheit der Fälle verursacht die Diagnose der Erkrankung aufgrund des charakteristischen Krankheitsbildes keine Schwierigkeiten. Um den Grad zu bestimmen und gleichzeitig eine Pathologie und mögliche Komplikationen zu identifizieren, werden jedoch eine Reihe von Studien durchgeführt:
- Sammlung anamnestischer Daten (ein Zusammenhang wird mit einem früheren Trauma, der chirurgischen Behandlung von Augenkrankheiten und dem Vorliegen provozierender Krankheiten hergestellt);
- Untersuchung des Augapfels und angrenzender Weichteile;
- Untersuchung der Netzhaut mit einer erweiterten Pupille;
- Biomikroskopie;
- Messung des Augeninnendrucks;
- zweidimensionale Ultraschalluntersuchung;
- Computertomographie (axiale und koronale Projektionen) der Umlaufbahn und des Gehirns.
Die Diagnose eines Hyphems verursacht aufgrund des charakteristischen Krankheitsbildes keine Schwierigkeiten
Behandlung
Das klassische Schema der Hyphemetherapie sieht eine obligatorische Krankenhauseinweisung von Patienten vor, obwohl die Behandlung in den letzten Jahren häufig ambulant durchgeführt wird.
Die wichtigsten Behandlungsrichtungen:
- Bettruhe (mit erhöhtem Kopfteil);
- Abschirmung des schmerzenden Auges während der gesamten Behandlungsdauer;
- medikamentöse Therapie (allgemein) - M-Anticholinergika, hämostatische Medikamente, Analgetika;
- lokale Behandlung mit Glucocorticosteroid-Mitteln.
Ungefähr ein Drittel der Patienten erleidet an den Tagen 2 bis 5 einen Blutungsrückfall, sodass die minimale Krankenhausaufenthaltsdauer 5 Tage beträgt.
Die lokale Anwendung von Glukokortikosteroiden hilft bei Hyphemen.
Ein leichtes (einschließlich Mikro-) Hyphema erfordert normalerweise keine spezifische Therapie und verschwindet von selbst innerhalb von 5-7 Tagen.
Ein chirurgischer Eingriff bei Hyphemen ist mit einer signifikanten Abnahme des Sehvermögens, einer Sättigung der Hornhaut mit Blut, einer vollständigen Füllung der vorderen Augenkammer mit Blut, einer Persistenz eines Thrombus über mehr als 7 Tage und der Unmöglichkeit einer Senkung des Augeninnendrucks trotz maximaler medikamentöser Behandlung angezeigt.
Folgen und Komplikationen
Komplikationen der Hyphema können sein:
- anhaltende Abnahme der Sehschärfe;
- Glaukom;
- vollständiger oder teilweiser Verlust des Sehvermögens;
- Die Hornhaut des Auges mit Blut einweichen.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
