Schädel-Hirn-Trauma
Mechanische Schäden an den Knochen des Schädels und des Gehirns unterschiedlicher Schwere gehören zu einem separaten Abschnitt der medizinischen Traumatologie - der traumatischen Hirnverletzung.
Heute führen komplizierte kraniozerebrale Verletzungen in der Liste der häufigsten traumatischen Verletzungen, die zu einer vollständigen oder teilweisen Behinderung der Verletzten und zum Tod führen. Laut offizieller medizinischer Statistik sind traumatische Hirnverletzungen Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen voraus und gehören in erster Linie zu den Todesursachen der erwachsenen Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter unter 45 Jahren.
Diese traurige Tatsache wird durch die unvermeidlich zunehmende Beschleunigung des modernen Lebens verursacht, was nicht nur zu einer Zunahme dieser Art von Verletzung führt, sondern auch zu einer Verschärfung der Folgen.
Die häufigsten Folgen einer traumatischen Hirnverletzung sind die Störung der normalen Durchblutung des Gehirns, die zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust der Gehirnfunktion führt.
Um zu einem vollen Leben zurückzukehren und eine Person zu retten, die an einer traumatischen Hirnverletzung gelitten hat, sollte sofort Erste Hilfe geleistet werden. Das wichtigste und manchmal entscheidende sind die richtigen Maßnahmen in den ersten Minuten nach der Verletzung.
Arten von traumatischen Hirnverletzungen
Verletzungen der Weichteile des Schädels werden in zwei Haupttypen eingeteilt:
- geschlossene Verletzungen (Blutungen, Hämatome, Blutergüsse);
- offen (verletzt).
Die Klassifizierung der traumatischen Hirnverletzung ist wie folgt:
- Geschlossene Schädel-Hirn-Verletzungen sind durch Schädigungen des Gehirns und des Schädels ohne Bruch der Knochenstrukturen gekennzeichnet.
- Offene traumatische Hirnverletzungen werden in zwei Typen unterteilt:
- Penetration (mit einer Verletzung der Integrität der Dura Mater, die zu einer posttraumatischen Infektion des Gehirngewebes führt);
- nicht durchdringend (ohne Verletzung der Integrität der Dura Mater).
Arten von Hirnschäden bei traumatischen Hirnverletzungen:
- Gehirnerschütterung;
- Gehirnkontusion;
- Kompression des Gehirns.
Traumatische Hirnverletzungen werden je nach Schweregrad wie folgt klassifiziert:
- leichte traumatische Hirnverletzung (13-15 Punkte nach Glasgow): blaue Flecken und Gehirnerschütterungen des Gehirns;
- mittlerer Grad an kraniozerebralen Verletzungen (9-12 Punkte nach Glasgow): mäßige Gehirnkontusionen;
- schwere traumatische Hirnverletzung (9 Punkte nach Glasgow): schwere Blutergüsse und Kompression des Gehirns.
Symptome einer traumatischen Hirnverletzung
Die spezifischen Symptome, die nach einer traumatischen Hirnverletzung auftreten, stehen in direktem Verhältnis zu ihrer klinischen Form:
- Gehirnerschütterung. Diese Art der traumatischen Hirnverletzung ist durch das Fehlen von Schäden und Brüchen der Schädelknochen gekennzeichnet. Die Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis und ihr Druck bleiben normal. Symptome sind Schwindel, Tinnitus, Schwäche, vermehrtes Schwitzen, Gesichtsrötung, Schlafstörungen und manchmal Verlust des Kurzzeitgedächtnisses.
- Gehirnkontusion - bezieht sich auf eine schwerere Art traumatischer Hirnverletzung, deren Folgen die Gesundheit des Opfers auch nach mehreren Jahrzehnten beeinträchtigen können. Symptome - Bewusstlosigkeit, Übelkeit, wiederholtes Erbrechen, Schwerhörigkeit, Seh-, Sprach- usw. Die Symptome einer Gehirnkontusion werden im entsprechenden Abschnitt ausführlicher beschrieben und hängen von der Schwere der traumatischen Hirnverletzung (leicht, mittelschwer oder schwer) ab.
- Kompression des Gehirns. Diese Verletzung äußert sich in folgenden Symptomen: Kopfschmerzen von erheblicher Stärke, wiederholtes Erbrechen, Bluthochdruck, Anisokorie (einseitige Pupillendilatation), fokale epileptische Anfälle, Bewusstseinsstörungen bis zum Auftreten eines Komas.
Diagnose einer traumatischen Hirnverletzung
Die Wahrscheinlichkeit einer positiven Prognose für ein Opfer einer traumatischen Hirnverletzung hängt in hohem Maße von einer rechtzeitigen und genauen Diagnose ab. Eine frühzeitige Diagnose in Kombination mit einer Behandlung, die der Schwere des Zustands des Patienten angemessen ist, minimiert die negativen Folgen einer traumatischen Hirnverletzung und dient als Garantie für die vollständige Wiederherstellung aller lebenserhaltenden Funktionen und Systeme des Körpers.
Die besondere Bedeutung der Früherkennung eines kraniozerebralen Traumas beruht auf dem signifikanten Risiko, sekundäre (posttraumatische) Hirnverletzungen vor dem Hintergrund eines hypotonischen oder ischämischen Syndroms zu entwickeln.
Das wichtigste Kriterium ist die Klärung des neurologischen Status des Opfers. Der Zustand der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems des Körpers wird beurteilt. Obwohl die allgemeine Untersuchung des Patienten für die dringende Beurteilung seines Zustands unabdingbar ist, liefert sie kein ausreichend vollständiges klinisches Bild, weshalb Experten instrumentelle Diagnosemethoden anwenden:
- Die Röntgenuntersuchung ist obligatorisch für Patienten, die eine traumatische Hirnverletzung erlitten haben und bewusstlos sind. Zusätzlich zur Röntgenaufnahme des Gehirns machen sie Fotos von der Halswirbelsäule.
- Die Computertomographie ist die genaueste diagnostische Methode für traumatische Hirnverletzungen.
- Lumbalpunktion;
- Angiographie;
- Messung des Hirndrucks.
Behandlung von traumatischen Hirnverletzungen
Die Wahl der Taktik für das Patientenmanagement und die Behandlung traumatischer Hirnverletzungen hängen von der Art und der Schwere des Zustands des Patienten ab. Die folgende Tatsache bleibt bedingungslos: Die Behandlung von kraniozerebralen Verletzungen muss unabhängig von ihrer Schwere notwendigerweise in einem neurologischen, neurochirurgischen oder Unfallkrankenhaus durchgeführt werden.
Erste Hilfe bei traumatischen Hirnverletzungen bedeutet den dringenden Transport des Opfers zur nächsten Traumaabteilung einer medizinischen Einrichtung.
Erste Hilfe bei traumatischen Hirnverletzungen vor Ort besteht hauptsächlich darin, die Atmungs- und Herzaktivität des Opfers zu normalisieren und aufrechtzuerhalten. Zu diesem Zweck muss der freie Luftdurchgang gewährleistet sein (um die Mund- und Nasenhöhlen von Blut, Schleim, Erbrochenem und anderen Verunreinigungen, die die Atmung behindern, zu reinigen). Wenn das Opfer unter Schock steht, ist die Verwendung von Schmerzmitteln erforderlich.
Die Behandlungsbedingungen für kraniozerebrale Verletzungen mit günstiger Dynamik setzen einen Krankenhausaufenthalt von mindestens 2 bis 4 Wochen und in den ersten zehn Tagen nach der Verletzung voraus - mit strenger Bettruhe.
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