9 durch Impfstoffe gezähmte Infektionen
Die Notwendigkeit einer Impfung ist heute Gegenstand heftiger gesellschaftlicher Debatten. Gegner der Immunisierung führen normalerweise die Tatsache an, dass Impfstoffe schwere allergische Reaktionen hervorrufen können. Solche Fälle passieren. Es ist jedoch sinnvoll, auf den positiven Haupteffekt von vorbeugenden Impfungen zu achten: Sie schützen nicht nur eine bestimmte Person vor gefährlichen Krankheiten und deren Komplikationen, sondern verringern auch die Wahrscheinlichkeit einer weit verbreiteten Infektion erheblich.
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Für einen modernen Menschen ist es schwer vorstellbar, dass Infektionskrankheiten im 19. Jahrhundert die Haupttodesursache in der Welt waren. Dank der Impfung gehören die schrecklichen Epidemien, von denen ganze Regionen betroffen waren, der Vergangenheit an. Heute werden wir Sie an die Krankheiten erinnern, die wir dank der Massenimpfung der Bevölkerung besiegen konnten.
Pocken
Der Name "Impfstoff" (von der lateinischen Impfkuh) wurde einem Medikament gegeben, das den Erreger der Kuhpocken enthält, der keine Bedrohung für das menschliche Leben darstellt. Mit Hilfe einer solchen Substanz bewies der englische Arzt Edward Jenner 1796, dass die Einführung eines geschwächten Krankheitserregers in den Körper vor einer Infektion mit echten Pocken schützt, einer zu dieser Zeit weit verbreiteten schweren Krankheit, die jährlich Hunderttausende Menschenleben und ebenso viele Verstümmelungen forderte.
Anfang des 19. Jahrhunderts wurde in Großbritannien und mehreren anderen europäischen Ländern die obligatorische Pockenimpfung eingeführt. In Russland gab es seit 1815 ein spezielles Komitee, dessen Aufgabe es war, Kinder im Auge zu behalten, die den Impfstoff nicht erhalten hatten. Infolgedessen ließen die jährlichen Pockenepidemien in Europa nach, aber in Afrika, Asien und Amerika wüteten sie weiter. Nachdem bei einem Ausbruch der Krankheit im Jahr 1967 mehr als 2 Millionen Menschen ums Leben kamen, führte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) eine Massenimpfung gegen Pocken ein, und die weltweite Inzidenz begann zu sinken. Pocken gelten heute als ausgestorben: Seit 1978 ist weltweit kein einziger Fall der Krankheit bekannt.
Polio
Der Erreger der Poliomyelitis beeinflusst das Nervensystem und verursacht Lähmungen. In der Regel erkranken Kinder unter 5 Jahren (von denen etwa 10% sterben). Bei Erwachsenen und Jugendlichen liegt die Sterblichkeit aufgrund der Krankheit bei etwa 30%. Bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts waren jedes Jahr mehr als 350.000 Menschen mit Polio infiziert.
Das Problem war nicht nur die weit verbreitete Ausbreitung der Infektion, sondern auch die Tatsache, dass Polio praktisch unbehandelbar war. 1988 wurde die Global Polio Eradication Initiative (GPEI) gegründet. Die Ergebnisse der Massenimpfung von Kindern erwiesen sich als sehr beeindruckend: Von 125 Ländern, deren Einwohner an der Krankheit litten, blieben bis 2015 nur 2 übrig. Heute werden Fälle von Poliomyelitis hauptsächlich in Afghanistan und Pakistan registriert. Experten halten die Krankheit jedoch nicht für vollständig besiegt: Solange es Menschen gibt, die keine starke Immunität gegen Polio haben, bleibt das Risiko einer Epidemie real. Aus diesem Grund führen die meisten Länder weiterhin Impfprogramme für alle Neugeborenen durch.
Mumps (Mumps)
Die virale Natur von Mumps wurde 1934 nachgewiesen. In der Zeit vor der Impfung waren jedes Jahr bis zu 6% der Weltbevölkerung mit dieser Krankheit infiziert (hauptsächlich Kinder im Alter von 3 bis 15 Jahren). Trotz der Tatsache, dass die Sterblichkeitsrate durch Mumps recht niedrig ist, wird die Krankheit aufgrund der damit verbundenen Komplikationen als gefährlich angesehen. Mumps in der Kindheit können Unfruchtbarkeit (insbesondere bei Männern), einseitigen Hörverlust, Pankreatitis und einige andere Pathologien verursachen.
Das Medikament, das vor Mumps, Röteln und Masern schützt, wurde 1963 erfunden. Seit Einführung der Massenimpfung ist die Inzidenz von Mumps um fast 99% gesunken. In den meisten Ländern der Welt wurden bis 2014 100 bis 1000 Infektionsfälle pro 100.000 Einwohner registriert. Für Russland ist diese Zahl viel geringer: nur 2 Fälle pro 1 Million Menschen.
Masern
Die Masernimpfung verbreitete sich erst 1980. Zuvor wurde die Krankheit als Kinderpest bezeichnet: Jedes Jahr starben mehr als 2,5 Millionen Menschen daran. Eine massive Impfkampagne hat dazu geführt, dass die Zahl der Masernsterben um fast 75% gesunken ist. Im Jahr 2014 gab es weltweit 114.900 Todesfälle.
Dennoch ist die Wahrscheinlichkeit eines Masernausbruchs in vielen Industrieländern weiterhin besorgniserregend. Experten glauben, dass die Gefahr von Epidemien entsteht, wenn die Impfrate unter 85% fällt. Die meisten Kranken sind nicht geimpft.
Röteln
Bei Kindern wird Röteln als geringfügiges Unwohlsein übertragen. Bei Erwachsenen ist die Krankheit schwerwiegender, Todesfälle sind jedoch nicht bekannt. Die Gefahr liegt anderswo: Frauen, die in den frühen Stadien der Schwangerschaft mit Röteln infiziert sind, riskieren in 15% der Fälle, einen Fötus zu verlieren. Darüber hinaus werden 9 von 10 Babys infizierter Mütter mit einem angeborenen Röteln-Syndrom geboren, das durch schwere Schäden am Herz-Kreislauf-System, an den Seh- und Hörorganen und manchmal an geistiger Behinderung gekennzeichnet ist.
Mitte des 20. Jahrhunderts nahm die Ausbreitung von Röteln in einigen Ländern den Charakter einer Epidemie an. Nach der Massenimpfung ist die Inzidenz hunderte Male gesunken. Die Länder Amerikas wurden von der WHO seit 2015 als rötelnfreie Zone ausgewiesen.
Tetanus
Vor der Verwendung des Tetanus-Impfstoffs (Mitte des 20. Jahrhunderts) bestand für jeden Menschen ein Infektionsrisiko: Der Erreger des Tetanus lebt fast überall in Boden und Wasser und kann mit einer leichten Verletzung der Haut in den Blutkreislauf gelangen. Die Krankheit ist äußerst gefährlich: Die Wahrscheinlichkeit des Todes liegt auch bei Behandlung bei etwa 40%. Bei Neugeborenen, die heute den größten Teil der Infizierten ausmachen, ist dieses Risiko sogar noch höher - etwa 80%.
Nach dem Beginn groß angelegter Impfungen ist Tetanus in Industrieländern praktisch verschwunden. Eine sehr wichtige Tatsache wurde festgestellt: Babys von Müttern, die eine Doppel- oder Dreifachimpfung erhalten hatten, wurden nicht krank, als der Erreger ins Blut gelangte. Derzeit werden in Russland jährlich 30 bis 35 Fälle von Tetanusinfektionen registriert, und die Mehrheit der Infizierten ist die ältere Altersgruppe, die nicht geimpft wurde.
Keuchhusten
Keuchhusten ist für Kinder unter 5 Jahren am gefährlichsten. Bei Babys unter einem Jahr beträgt die Sterblichkeitsrate aufgrund dieser Krankheit 4%. Die Krankheit verursacht häufig die Entwicklung einer Bronchopneumonie (in 10% der Fälle) und kann bei Neugeborenen durch Emphysem, zerebrovaskulären Unfall und das Hinzufügen einer schweren Sekundärinfektion kompliziert werden.
Vor Massenimpfungen in Industrieländern in den 1950er bis 1960er Jahren war die Inzidenz von Pertussis bei Kindern nahezu universell. Jetzt werden regelmäßig Ausbrüche der Krankheit beobachtet, mit Spitzen alle 4-5 Jahre. Nach Schätzungen der WHO entkamen 2008, als mehr als 80% der Kinder auf der Welt zweimal geimpft wurden, etwa 700.000 Menschen dem Tod durch Keuchhusten. In den letzten Jahren hat die Abdeckung der Bevölkerung mit Pertussis-Impfungen abgenommen. In einigen Ländern sank sie auf 30%, und es bestand das Risiko, dass die Inzidenz wieder auf das Niveau vor der Impfung zurückkehrte.
Diphtherie
Bacillus Leffler, der Erreger der Diphtherie, scheidet ein aktives Toxin aus, das das Herz-Kreislauf-, Nerven- und Ausscheidungssystem beeinflusst. Die Krankheit geht mit einem Ödem der oberen Atemwege einher, und häufig kommt es zu einer mechanischen Blockade dichter Fibrinfilme. Vor der Erfindung des Diphtherietoxoids starb mehr als die Hälfte der Patienten an der Krankheit selbst und ihren Komplikationen.
Trotz der Tatsache, dass die ersten Impfversuche gegen Diphtherie Ende des 19. Jahrhunderts durchgeführt wurden, leitete die WHO erst 1974 eine massive Impfkampagne ein. Seitdem ist die Inzidenz dieser Krankheit um fast 90% gesunken. In der Folge stellte sich heraus, dass die Impfung bei Kindern keinen lebenslangen Schutz gegen Diphtherie bietet, da die Immunität gegen Diphtherie mit der Zeit nachlässt. Die Unkenntnis dieses Merkmals verursachte eine schwere Epidemie, die die europäischen Länder 1994-1995 traf. 1994 begann Russland mit der Einführung eines neuen Massenimpfprogramms, das die erneute Immunisierung von Erwachsenen umfasst. Infolgedessen ist die Inzidenz von Diphtherie in unserem Land stark zurückgegangen: Seit 2011 wurde nicht mehr als ein Fall pro 10 Millionen Einwohner pro Jahr registriert.
Hepatitis A (Morbus Botkin)
Das Hepatitis-A-Virus befällt die Leber und die Gallenwege. In einer fulminanten Form, die bei älteren Menschen häufiger auftritt, führt die Krankheit zur Entwicklung eines akuten Leberversagens, an dem bis zu einem Drittel der Infizierten sterben. Bei Patienten, die noch keine fortgeschrittenen Jahre erreicht haben, hält die Hepatitis A häufig lange an und verschlimmert sich regelmäßig (chronisch wiederkehrender Verlauf). Die Krankheit äußert sich in Entzündungen der Leber und der Gallenwege, Gelbfärbung und Juckreiz der Haut, Fieber, Erbrechen, Krämpfen und Bauchschmerzen. Hepatitis A verursacht keine chronischen Störungen und bei angemessener Behandlung ist das Ergebnis günstig. Je älter die infizierte Person ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines schweren Krankheitsverlaufs und die Entwicklung von Komplikationen.
Das Risiko, an Hepatitis A zu erkranken, hängt direkt mit den sozialen Bedingungen zusammen: Das Virus lebt in Boden und Wasser und ist sehr resistent gegen aggressive Einflüsse (Kochen, Behandlung mit chlorhaltigen Arzneimitteln, Formalin usw.). In Entwicklungsländern, in denen die Mehrheit der Bevölkerung keinen Zugang zu sauberem Trinkwasser und Körperpflegeprodukten hat, sind 90% der Kinder mit dem Virus infiziert.
Unter unhygienischen Bedingungen kann es sich weit ausbreiten. Zum Beispiel verursachte die Botkin-Krankheit den Verlust von 10% der Zahl der britischen Truppen, die zwischen 1941 und 1942 eine Operation im Nahen Osten durchführten. Während der Epidemie von 1988 erkrankten in Shanghai mehr als 300.000 Menschen.
Jeder Staat setzt das Impfprogramm gegen Hepatitis A je nach aktueller Epidemiesituation auf seine Weise um. In den USA, Israel, der Türkei, China und Argentinien sind solche Impfungen im obligatorischen Impfsystem für Kinder enthalten. In Russland wird der Impfstoff gegen Hepatitis Personen verabreicht, die ein berufliches Infektionsrisiko haben (Mitarbeiter von Behandlungseinrichtungen und Kanalisationsnetzen, medizinisches Personal, Mitarbeiter der Lebensmittelproduktion usw.). Darüber hinaus sind Menschen, die in Gebiete mit einer hohen Prävalenz der Krankheit reisen, immunisiert.
Eine einmalige Injektion des Hepatitis-A-Impfstoffs bietet einen 95% igen Schutz gegen das Virus, und ein wiederholter Eingriff, der nach 6 bis 12 Monaten durchgeführt wird, schafft eine starke Immunität für 10 Jahre. Kinder können ab dem Alter von 1 Jahr geimpft werden.
Die Impfung zielt darauf ab, zwei Hauptaufgaben zu erfüllen: dem Körper einer bestimmten Person beizubringen, gegen den Erreger der Krankheit zu kämpfen, und die Gesamtzahl der Infizierten in der Bevölkerung zu verringern. Die Programme zur Massenimmunisierung gegen die gefährlichsten Infektionskrankheiten, die in den meisten Industrieländern durchgeführt werden, haben es in der Vergangenheit ermöglicht, die monströsen Epidemien, die Millionen Menschen den Tod gebracht haben, hinter sich zu lassen. Es lohnt sich, sich daran zu erinnern und einen ausgewogenen Ansatz für die Entscheidung über die Impfung oder Ablehnung zu wählen.
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Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor
Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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